Хипокалцемия (дефицит на калций) - причини, симптоми, диагностика и превенция

Калцият е жизненоважен минерал. Нашето тяло го използва за изграждане на здрави кости и зъби. Калцият е необходим и за правилното функциониране на сърцето и другите мускули. Когато не получавате достатъчно калций се увеличава риска от развитие на заболявания като:

• остеопороза
• остеопения
• заболяване с дефицит на калций (хипокалцемия)

Децата които не получават достатъчно калций може да не достигнат до пълния си потенциален на израстване като възрастни.

Трябва да се приема препоръчителното количество калций на ден чрез храната, която консумирате, добавки или витамини.

Причини за хипокалцемия

Много хора са изложени на повишен риск от дефицит на калций с напредване на възрастта. Този дефицит може да се дължи на различни фактори:

• лош прием на калций за дълъг период от време, особено в детска възраст
• лекарства които могат да намалят абсорбцията на калций
• диетична непоносимост към храни богати на калций
• хормонални промени, особено при жените
• определени генетични фактори

Важно е да се осигури подходящият прием на калций на всяка възраст. За деца и тийнейджъри препоръчителните дневни дози за калций са еднакви и за двата пола.

Жените трябва да увеличат приема на калций на по - ранен етап в живота си отколкото мъжете като се започне от средна възраст. Задоволяването на необходимото изискване за калций е особено важно когато жената наближава менопаузата.

По време на менопаузата жените трябва да увеличат приема на калций, за да намалят риска от остеопороза и заболяване с дефицит на калций. Намаляването на хормона естроген по време на менопаузата причинява изтъняване на костите при жената по - бързо.

Хормоналното нарушение хипопаратиреоидизъм може също да причини заболяване с дефицит на калций. Хората с това състояние не произвеждат достатъчно паратироиден хормон (ПТХ) който контролира нивата на калций в кръвта.

Други причини за хипокалцемия включват недохранване и малабсорбция. Недохранването се случва когато не получавате достатъчно хранителни вещества, докато малабсорбцията е когато тялото не може да абсорбира витамините и минералите от които се нуждаете от храната която приемате. Допълнителните причини включват:

• ниски нива на витамин D което затруднява усвояването на калция
• лекарства като фенитоин, фенобарбитал, рифампин, кортикостероиди и лекарства използвани за лечение на повишени нива на калций
• Панкреатит
• хипермагнезиемия и хипомагнезиемия
• хиперфосфатемия
• септичен шок
• масивни кръвопреливания
• бъбречна недостатъчност
• някои лекарства за химиотерапия
• "Синдром на гладните кости" който може да се появи след операция за хиперпаратиреоидизъм
• отстраняване на тъкан на паращитовидната жлеза като част от операция за отстраняване на щитовидната жлеза

Ако пропуснете дневната си доза калций няма да имате калциев дефицит за една нощ. Но все пак е важно да полагате усилия да получавате достатъчно калций всеки ден тъй като тялото го използва бързо. Веганите са по - склонни да получат бързо дефицит на калций тъй като не ядат богати на калций млечни продукти.

Дефицитът на калций няма да доведе до краткосрочни симптоми защото тялото поддържа нивата на калций като го приема директно от костите. Но дългосрочните ниски нива на калций могат да имат сериозни последици.

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА КОСТНА ПЛЪТНОСТ С ОТСТЪПКА ТУК!

Симптоми на хипокалцемия

Дефицитът на калций в ранен стадий може да не причинява никакви симптоми. Въпреки това симптомите ще се развият с напредването на състоянието. Тежките симптоми на хипокалцемия включват:

• объркване или загуба на памет
• мускулни спазми
• изтръпване и сковаване на ръцете, краката и лицето
• депресия
• халюцинации
• мускулни крампи
• слаби и чупливи нокти
• лесно счупване на костите

Недостигът на калций може да засегне всички части на тялото което води до слаби нокти, по - бавен растеж на косата и крехка, изтънена кожа.

Калцият също играе важна роля както в освобождаването на невротрансмитери така и в мускулните контракции. Така, че дефицитът на калций може да доведе до гърчове при иначе здрави хора.

Ако започнете да изпитвате неврологични симптоми уговорете час за посещение при Вашия лекар възможно най - скоро:

• загуба на паметта
• изтръпване и изтръпване
• халюцинации или гърчове

Диагностика

Свържете се с Вашия лекар, ако имате симптоми на заболяване с дефицит на калций. Лекарят ще прегледа Вашата медицинска история и ще попита за фамилната анамнеза за дефицит на калций и остеопороза.

Ако лекарят подозира дефицит на калций ще назначи кръвна проба, за да провери нивото на калций в кръвта. Ще измери:

• общото ниво на калций
• нивото на албумина
• нивото на йонизирания или "свободен" калций

Албуминът е протеин който се свързва с калция и го транспортира през кръвта. Продължителните ниски нива на калций в кръвта могат да потвърдят диагнозата на заболяване с дефицит на калций.

Нормалните нива на калций за възрастни могат да варират от 8,8 до 10,4 милиграма на децилитър (mg/dL) според ръководството на Merck. Може да сте изложени на риск от заболяване с дефицит на калций, ако нивото на калций е под 8,8 mg/dL. Децата и тийнейджърите обикновено имат по - високи нива на калций в кръвта от възрастните.

Неонатална хипокалцемия

Неонаталната хипокалцемия се появява при кърмачета скоро след раждането. Повечето случаи на неонатална хипокалцемия се появяват през първите два дни след раждането. Но хипокалцемия с късно начало може да се появи три дни след раждането или по - късно.

Рисковите фактори за кърмачетата включват малък ръст за възрастта и диабетно състояние на майката, ако има. Късната хипокалцемия най - често се причинява от пиене на краве мляко или адаптирано мляко с твърде много фосфат. Симптомите на неонатална хипокалцемия включват:

• нервност
• лошо хранене
• припадъци
• апнея или забавено дишане
• тахикардия или по - бърз от нормалното сърцебиене сърдечен ритъм

Диагнозата се прави чрез изследване на кръвта на бебето за общо ниво на калций или ниво на йонизиран калций. Нивото на глюкозата на бебето също ще бъде изследвано, за да се изключи хипогликемия. Лечението обикновено включва интравенозно приложение на калциев глюконат последвано от няколко дни орален прием на калциеви добавки.

Лечение на хипокалциемия

Дефицитът на калций обикновено се лекува лесно като включва добавяне на повече калций към диетата.

Не се самолекувайте като приемате много калциеви добавки.Приемането на повече от препоръчаната доза без одобрението на Вашия лекар може да доведе до сериозни проблеми като камъни в бъбреците.

Калциевите добавки се предлагат под формата на течност, таблетки и за дъвчене. Обикновено препоръчваните калциеви добавки включват:

• калциев карбонат който е най - евтиният и има най-елементарен калций
• калциев цитрат който се усвоява най-лесно
• калциев фосфат който също се абсорбира лесно и не причинява запек

Важно е да се отбележи, че някои лекарства могат да взаимодействат негативно с калциевите добавки. Тези лекарства включват:

• бета-блокери на кръвното налягане като атенолол които могат да намалят абсорбцията на калций, ако се приемат в рамките на два часа след приема на калциеви добавки
• антиациди съдържащи алуминий които могат да повишат кръвните нива на алуминий
• понижаващи холестерола секвестранти на жлъчни киселини като колестипол които могат да намалят абсорбцията на калций и да увеличат загубата на калций в урината
• естрогенни лекарства които могат да допринесат за повишаване на нивата на калций в кръвта
• дигоксин тъй като високите нива на калций могат да повишат токсичността на дигоксин
• диуретици които могат или да повишат нивата на калций (хидрохлоротиазид) или да намалят нивата на калций в кръвта (фуроземид)
• някои антибиотици като флуорохинолони и тетрациклини чиято абсорбция може да бъде намалена от калциеви добавки

Понякога промените в диетата и добавките не са достатъчни за лечение на дефицит на калций. В този случай Вашият лекар може да поиска да регулира нивата на калций като поставя редовни калциеви инжекции.

Можете да очаквате да видите резултати през първите няколко седмици от лечението. Тежките случаи на заболяване с дефицит на калций ще бъдат наблюдавани на интервали от един до три месеца.

Възможни усложнения на хипокалциемия

Усложненията от заболяване с дефицит на калций включват увреждане на очите, анормален сърдечен ритъм и остеопороза. Усложненията от остеопороза включват:

• увреждане
• фрактури на гръбначния стълб или други фрактури на костите
• затруднено ходене

Ако не се лекува заболяването с дефицит на калций може в крайна сметка да бъде фатално.

Превенция

Можете да предотвратите заболяването с дефицит на калций като севключвате калций в диетата си всеки ден.

Имайте предвид, че храни с високо съдържание на калций като млечни продукти също могат да бъдат с високо съдържание на наситени мазнини и трансмазнини. Изберете варианти с ниско съдържание на мазнини или без мазнини, за да намалите риска от развитие на висок холестерол и сърдечни заболявания.

Можете да получите 1/4 до 1/3 от вашата препоръчителна дневна доза калций в една порция от някои млека и кисело мляко. Други богати на калций храни:

• Сардини (в масло) 351 мг
• Сьомга (розова, консервирана, с кости) 183 мг
• Подсилено тофу (обикновено, не твърдо) 1/3 чаша 434 мг
• Едамаме (замразено) 1 чаша 71-98 мг
• Бял боб 1 чаша 161 мг
• Броколи (варени) 1 чаша 62 мг
• Смокини (сушени) 5 смокини 68 мг
• Подсилен портокалов сок 1 чаша 364 мг
• Пшеничен хляб 1 филийка 36 мг

Отговарянето на нуждите от калций е много важно, но също така е важно да сте сигурни, че не приемате твърде много. Според клиниката Майо горните стойности на референтните граници на прием на калций в милиграми за възрастни са:

• 2000 мг на ден за мъже и жени на възраст 51 и повече години
• 2500 мг на ден за мъже и жени на възраст от 19 до 50 години

Може да искате да допълните диетата си като приемате мултивитамини. Или Вашият лекар може да препоръча добавки, ако сте изложени на висок риск от развитие на дефицит на калций.

Мултивитамините може да не съдържат количеството калций от което се нуждаете така, че не забравяйте да се храните добре. При бременност трябва да се взема пренатален витамин.

витамин D

Витамин D е важен, защото увеличава скоростта на усвояване на калция в кръвта. Попитайте Вашия лекар от колко витамин D имате нужда. За да увеличите приема на калций можете да добавите храна богата на витамин D към Вашата диета:

• мазни риби като сьомга и риба тон
• подсилен портокалов сок
• обогатено мляко
• гъби портобело
• яйца

Както при богатите на калций млечни продукти някои богати на витамин D млечни продукти също могат да бъдат с високо съдържание на наситени мазнини.

Слънчевата светлина задейства тялото да произвежда витамин D така, че редовното излагане на слънце може също да помогне за повишаване на нивата на витамин D.

Промени в начина на живот

В допълнение към поддържането на здравословни нива на калций и витамин D има някои промени в начина на живот които можете да направите, за да подобрите здравето на костите:

• поддържане на здравословно телесно тегло
• упражняване редовно
• ограничаване на употребата на тютюн и алкохол

https://www.healthline.com