Плацента превия или предлежаща плацента – какво трябва да знаем?
18115При настъпването на бременността и развитието на плода паралелно започват да се образуват плацентата, пъпната връв и околоплодните ципи. Те са нужни за правилното развитие и изхранване на плода. Нормално плацентата се залавя за маточната стена, където е добре кръвоснабдена (често задната).
Плацента превия или предлежаща плацента е състояние, при което плацентата е разположена ниско и покрива частично или напълно вътрешния отвор на цервикалния канал (канала на маточната шийка). Честотата на състоянието не е висока, но е с тенденция за увеличаване. Плацента превия се среща при по-малко от 1% от бременностите.
Какви са причините за плацента превия?
Не могат да бъдат посочени категорични причини за появата й, но се смята че има фактори, които допринасят за това. Установено е, че напредналата възраст, кратки интервали между забременяванията, многоплодната бременности и проведените гинекологични хирургични интервенции са рискови моменти за появата на предлежаща плацента.
Смята се, че нарушенията в кръвообращението на маточната лигавица (ендометриума) са предпоставка за развитието на ниско разположена плацента.
Какви видове може да бъде предлежащата плацента?
Кръвен тест за бременност /ЧХГ/, от СМДЛ "Кандиларов"
Изследване за синдром на Даун, Едуардс и Патау - Пренатест Стандарт от НМ Дженомикс!
В зависимост от разположението й в маточната кухина различаваме следните видове:
ниско разположена плацента или ниско прикрепена - намира се в близост до цервикалния канал, но все още не го достига.
- placenta praevia marginalis - плацентата достига до ръба на вътрешния цервикален отвор.
- placenta praevia partialis - плацентата покрива частично цервикалния канал.
- placenta praevia totalis - плацентата напълно покрива цервикалния канал.
- placenta praevia centralis - централната част на плацентата съвпада с цервикалния отвор. Той е покрит изцяло.
- placenta praevia istmicocervicalis - плацентата навлиза в цервиклания канал и достига до епитела му.
Според степента на прикрепяне разлиаваме:
- плацента адхеренс - плацентата е прикрепена за маточната лигавица.
- плацента акрета - плацентата достига до повърхностните части на миометриума (маточната мускулатура).
- плацента инкрета - плацентата обхваща целия мускулен слой на матката.
- плацента перкрета - плацентата обхваща всички слоеве на матката, достига до серозата и навлиза в коремната кухина.
Какви са симптомите и оплакванията от страна на майката и на плода при предлежаща плацента?
Обикновено няма болка. Кървенето започва през трети триместър, след 28 г.с. Кървенето може да бъде оскъдно и по-интензивно. В зависимост от това то може да няма влияние върху общото състояние на бременната жена, но може и да бъде причина за анемия и шок. Предлежанието на плода обикновено е високо, защото плацентата пречи на неговото нормално навлиза в таза. При плацента превия има опасност от преждевременно раждане.
Как завършва бременността при плацента превия?
Ако настъпи кървене, а плодът е все още незрял, може да се приложат медикаменти за да се намалят маточните контракции и да се овладее кървенето. Ако кървенето е опасно за живота на майката се прибягва към цезарово сечение. Ако плодът е вече зрял и наближава термин се обсъждат два варианта за родоразрешение. Когато плацентата е ниско разположена или маргинална се обмисля нормално раждане. Ако тя покрива пълно или частично цервикалния канал се извършва цезарово сечение.