Остеопороза – какво трябва да знаем за нея? Защо менопаузата е причина за това заболяване?

Остеопорозата представлява системно скелетно заболяване, което се характеризира с понижаване на костната маса и костната плътност. В резултат на това се нарушава костната структура и костите стават по-крехки. Остеопорозата е заболяване, което води до увеличаване на фрактурния риск, което го прави социално-значимо. В световен мащаб боледуват около 130-150 млн. души като жените са няколко пъти по-засегнати. Всяка четвърта жена в менопауза е засегната от остеопороза и всеки осми мъж след 50 годишна възраст боледува от това.

Как се синтезира костната тъкан?

В костта се наблюдават няколко вида клетки. Остеобластите и остеоцитите са тези, които синтезират и изграждат костната тъкан, а остеокластите са тези, които я разграждат, за да може на нейно място да се образува нова. Остеоцитите с времето остават циментирани в костта и със своите израстъци улавят сигнали в костта. Например при фрактура те получават сигнал, че трябва да започнат да синтезират нова тъкан и да запълнят дефекта.

Какви са видовете остеопороза?

1. Първична остеопороза. Около 95% от случаите се дължат на този вид остеопороза. Различават се

• постменопаузална
• сенилна (старческа)
• идиопатична (с неизяснена причина)

2. Вторична остеопороза. Тя е сравнително рядко заболяване и представлява около 5% от всички случаи на това заболяване. Дължи се на ендокринни заболявания (повишени нива на кортизол (болест на Къшинг), хипертиреоидизъм), злокачествени заболявания (множествен миелом), заболявания на храносмилателната система, свързани с малабсорбция и малдигестия, чернодробни заболявания, ятрогенна (в резултат на лекарства като кортикостероиди, антикоагуланти, химиотерапевтици).

Постменопаузална остеопороза. Какви са причините? Защо се развива?

Остеопорозата е заболяване, от което боледуват и двата пола, но жените са засегнати в по-голяма степен. Това се дължи на естрогеновия дефицит, който настъпва в менопаузата. Естрогените имат пряко и непряко протективно действие върху костите. Те намаляват костното разграждане като се свързват с рецептори, разположени по костните клетки. При липсата на естрогени костните клетки стават по-чувствителни на паратхормона, чието физиологично действие е да извлича калция от костите и да го насочва към серума. Резултатът е повишено костно разграждане заради липсващата функция на яйчниците (естрогенов дефицит) през менопаузата и нарушено минерализиране на костта. Жените, при които менопаузата е настъпила по-рано са още по-застрашени. Обикновено постменопаузалната остеопороза засяга жени между 50 и 70 годишна възраст.

Старческа остеопороза (Сенилна). Защо се развива?

Този вид остеопороза се развива в резултат на дистрофичните процеси, които настъпват с възрастта. Губи се костна тъкан и костна плътност, в резултат на което се развива остеопороза. Засяга хора над 70 годишна възраст. Допълнителни фактори, които допринасят за заболяването са дефицитът на калций и намаленото движение.

Какви са белезите на остеопорозата? Кои са най-характерните симптоми на заболяването? Как да го разпознаем?

През първите години от заболяването липсват клинични оплаквания. Най-типичните симптоми и признаци на остеопорозата са следните:

• фрактури
• остри и хронични болки
• гърбица
• понижаване на ръста
• намалено качество на живот

Фрактурите в резултат на остеопоротичен процес са резултат от увеличаването на крехкостта на костите и нарушаването на тяхната плътност. Типични са фрактури на гръбначния стълб (на прешлените), на бедрените кости, на костите на предмишницата и т.н. Фрактурите се получават при минимален удар или дори при липсата на такъв (спонтанни фрактури). Компресионните фрактури на прешлените (те се притискат един към друг) са характерни за остеопорозата.

Вижте ваучери с отстъпки за преглед при ендокринолог ТУК!

Как се поставя диагнозата и нужен ли е преглед при специалист?

Диагнозата се поставя от ендокринолог на базата на проведени изследвания. Много важна информация дават резултатите от остеодензитометрията. С това изследване се измерва костната плътност и се определя T-score. При резултати между 1 и 2.5 се касае за остеопения, а при резултат над 2.5 - за остеопороза.

Вижте ваучери с отстъпки за дензитометрия ТУК!

Каква профилактика може да бъде провеждана? Какво е лечението на остеопорозата?

Много е важно хората с повишен риск да развият остеопороза да бъдат информирани относно заболяването и какви рискове крие то. Профилактичните мерки включват адекватен внос на калций с храната, достатъчно движение, поддържане на нормално телесно тегло, ограничен прием на алкохол и спиране на тютюнопушенето. Важно е да бъде намален максимално риска от падане и фрактури чрез корекция на зрението, използването на помощни средства за придвижване, лечение на ревматични и опорно-двигателни заболявания, намаляване на дозите на седативни лекарства. Медикаментозното лечение на остеопорозата включва калций, витамин Д, естрогенови препарати, бифосфонати, калцитонин, паратхормон (може да бъде използван за лечение, тъй като е доказано, че в ниски дози има благоприятен ефект), стронций, моноклонални антитела.