Диагностична и оперативна хистероскопия - какво да очакват жените

Хистероскопията е процедура която може да се използва с диагностична цел или като хирургичен метод за лечение на определени състояния включително за лечение на причините за необичайно кървене. Процедурата позволява на лекаря да огледа вътрешността на матката, за да диагностицира и лекува причините за необичайно кървене.

Използва се инструмент наречен хистероскоп. Тънка осветена тръба която се вкарва във влагалището, за да се изследва шийката на матката и вътрешността на матката.

Хистероскопията може да бъде част от процеса на диагностика или оперативна процедура. Оперативна хистероскопия може да се използва за отстраняване на полипи, фиброиди и сраствания.

Диагностична хистероскопия

Диагностичната хистероскопия се използва за диагностициране на проблеми с матката. Използва се за потвърждаване на резултатите от други тестове като хистеросалпингография (HSG). Рентгеново изследване използвано за проверка на матката и фалопиевите тръби с цел визуализация и установяване състоянието на фалопиевите (маточните) тръби и тяхната проходимост. Диагностичната хистероскопия често може да се направи кабинета на гинеколога.

Освен това хистероскопията може да се използва с други процедури като лапароскопия или преди процедури като дилатация и кюретаж. При лапароскопия гинекологът поставя ендоскопа, тънката тръба снабдена с оптична камера в корема, за да види външната страна на матката, яйчниците и фалопиевите тръби. Ендоскопът се вкарва през разрез направен през пъпа или под пъпа.

Оперативна хистероскопия

Оперативната хистероскопия се използва за коригиране на анормално състояние което е било открито по време на диагностична хистероскопия. Ако по време на диагностичната хистероскопия се установи анормално състояние едновременно с това може да се извърши и оперативна хистероскопия като се избягва необходимостта от втора операция. По време на оперативната хистероскопия през хистероскопа се вкарват малки инструменти използвани за коригиране на състоянието.

Кога се назначава оперативна хистероскопия

Гинекологът може да извърши хистероскопия, за да коригира определени състояния на матката:

• Полипи и фиброиди: Хистероскопията се използва за отстраняване на тези неракови образувания открити в матката
• Сраствания: Известни също като синдром на Ашерман срастванията на матката са ленти от белези които могат да се образуват в матката и могат да доведат до промени в менструалния поток както и до безплодие. Хистероскопията може да помогне на гинеколога да локализира и премахне срастванията
• Прегради: Хистероскопията може да помогне да се определи дали има маточна преграда, малформация (дефект) на матката която присъства от раждането
• Анормално кървене: Хистероскопията може да помогне за идентифициране на причината за обилен или продължителен менструален поток както и кървене между менструациите или след менопаузата.
• Ендометриална аблация: Процедура при която хистероскопът заедно с други инструменти се използва за третиране на маточната лигавица с цел лечение на някои причини за тежко кървене

Кога трябва да се направи хистероскопия?

Гинекологът може да определи планиране на хистероскопията за първата седмица след менструалния цикъл. Този момент ще осигури на лекаря най - добрия изглед на вътрешността на матката. Хистероскопията се извършва и за определяне на причината за необяснимо кървене или зацапване при жени в постменопауза.

Въпреки, че има много предимства свързани с хистероскопията може да не е подходяща за някои пациентки. Гинекологът който е специализиран в тази процедура ще се консултира с Вашия личен лекар, за да определи дали е подходяща за Вас.

Как се извършва хистероскопията?

Преди процедурата Вашият лекар може да Ви предпише успокоително което да Ви помогне да се отпуснете. След това ще бъдете подготвени за анестезия. Самата процедура протича в следния ред:

• Лекарят ще разшири шийката на матката, за да позволи поставянето на хистероскопа
• Хистероскопът се вкарва през вагината и шийката на матката в матката
• Въглероден диоксид или течен разтвор се въвежда в матката през хистероскопа, за да се разшири и да се изчисти всяка кръв или слуз
• Светлината проблясваща през хистероскопа позволява на гинеколога да види матката и отворите на фалопиевите тръби в маточната кухина
• Ако трябва да се извърши операция малки инструменти се вкарват в матката през хистероскопа

Времето необходимо за извършване на хистероскопия може да варира от по - малко от пет минути до повече от час. Продължителността на процедурата зависи от това дали е диагностична или оперативна и дали едновременно с това се прави допълнителна процедура като лапароскопия. Като цяло обаче диагностичната хистероскопия отнема по - малко време от оперативната.

Ползи от хистероскопията

В сравнение с други по - инвазивни процедури хистероскопията може да осигури следните предимства:

• По - кратък болничен престой
• По - кратко време за възстановяване
• По - малко болкоуспокояващи, необходими след операция
• Избягване на хистеректомия
• Възможно избягване на отворена коремна хирургия

Безопасна ли е хистероскопията

Хистероскопията е относително безопасна процедура. Въпреки това както при всеки вид хирургия са възможни усложнения. При хистероскопията усложненията се появяват в по-малко от 1% от случаите и могат да включват:

• Рискове свързани с анестезията
• Инфекция
• Обилно кървене
• Нараняване на шийката на матката, матката, червата или пикочния мехур
• Вътрематочни белези
• Реакция на веществото, използвано за разширяване на матката

След хирургичната процедура

След регионална или обща анестезия по време на хистероскопията може да се наложи да бъдете наблюдавани в продължение на няколко часа преди да се приберете у дома.

След процедурата __може да имате спазми или леко вагинално кървене з__а един до два дни.

Освен това може да почувствате болка в рамото, ако по време на хистероскопията е използван газ. Също така не е необичайно да се почувствате малко отпаднали. Въпреки това, ако получите някой от следните симптоми свържете се с Вашия лекар:

• Треска
• Силна болка в корема
• Обилно вагинално кървене или секрет

Необходимо ли е оставане за болничен престой една нощ след хистероскопия?

Хистероскопията се счита за лека операция и обикновено не изисква болничен престой за една нощувка. Въпреки това при определени обстоятелства като например, ако Вашият лекар ще иска да проследи за реакцията Ви към анестезия може да се наложи пренощуване.

Видовете анестезия при хистероскопия

Анестезията за хистероскопия може да бъде локална, регионална или обща:

• Локална анестезия: Изтръпване само на част от тялото за кратко време
• Регионална анестезия: Изтръпване на по - голяма част от тялото за няколко часа
• Обща анестезия: Изтръпване на цялото тяло за цялото време на операцията

Видът на използваната анестезия се определя от това къде ще се извърши хистероскопията (болница или лекарски кабинет) и дали по същото време ще се правят други процедури. Ако на пациентката ще се приложи обща анестезия ще бъдат дадени укацания да не се яде или пие за известно време преди хистероскопията.

https://my.clevelandclinic.org