Циркумцисия /мъжко обрязване/ и 2 прегледа, от д-р Лазаров

Фимоза

Какво представлява фимозата?
Фимозата се дефинира като невъзможност за прибиране на кожата (препуциума или препуциума), покриваща главата (главичката) на пениса.  Фимозата е разделена на две форми: физиологична и патологична. 

Физиологична фимоза:
Децата се раждат със стегнат препуциум при раждането и отделянето става естествено с течение на времето. Фимозата е нормална за необрязаните бебета/дете и обикновено изчезва около 5-7-годишна възраст, но детето може да е по-голямо.

Патологична фимоза:
 Фимоза, която възниква поради белези, инфекция или възпаление. Силното прибиране на препуциума може да доведе до кървене, белези и психологическа травма за детето и родителя. Ако има проблем по време на уриниране, затруднено уриниране или инфекция, тогава лечението  е оправдано.

Грижа за необрязан пенис:
Не са необходими специални грижи за препуциума в ранна детска възраст. Препуциума не трябва да се прибира насила, но нежното прибиране е добре. През първите няколко години от живота нежното прибиране с почистване под препуциума е достатъчно по време на смяна на пелените или къпане и ще доведе до прогресивно прибиране с течение на времето. След като детето порасне и препуциума се прибере напълно, то ще се научи да прибира, почиства и изсушава под препуциума като част от своята хигиенна дейност. След прибиране препуциума трябва да се издърпа назад над главата на пениса и да се върне в нормално положение.

Смегма:
Смегма е съвкупност от кожни клетки от главичката на пениса и вътрешната част на препуциума, която често се забелязва при отдръпване на препуциума. Това естествено отделяне на кожата помага за отделянето на препуциума от главата на пениса. Смегмата може да се появи като бели перли под кожата, които могат лесно да се измият, след като препуциума се прибере.

Как се диагностицира и оценява фимозата?
При физиологичната фимоза могат да възникнат доброкачествени (незастрашаващи живота) състояния, които са често срещани при необрязаните мъже, включително и кисти, свързани с производството на смегма и преходно безболезнено балониране на препуциума по време на уриниране. Това се считат за нормални вариации, които обикновено се решават с ежедневно внимателно ръчно прибиране. 

Патологична фимоза, която не преминава естествено или причинява други усложнения, включително и дразнене или кървене на пениса, балониране на препуциума с уриниране, водещо до силно/трудно уриниране, задържане на урина, болезнено уриниране (дизурия), болезнени ерекции, повтарящи се инфекции на препуциума (баланопостит), парафимоза (препуциум, заседнал в прибрана позиция зад главичката на пениса) или инфекции на пикочните пътища може да изискват допълнително лечение.

Как се лекува фимозата?
Лечението на фимозата варира в зависимост от пациента и тежестта на фимозата. Леченията могат да включват: нежна ежедневна мануална ретракция, прилагане на локален кортикостероиден мехлем или обрязване.

Локална кортикостероидна терапия:
Медицинските специалисти могат да препоръчат локално приложение на стероиден мехлем за деца с фимоза.   Това е ефективно лечение при повечето мъже. Тези локални мехлеми се използват, за да помогнат за омекотяване на стегнатия препуциум около пениса, така че препуциума да може лесно да се прибере. 

Обрязване:
Мъжкото обрязване се състои до хирургично отстраняване на препуциума /кожичката, която покрива пениса/. Възстановяването след обрязването е кратко - от 2 дни до максимално 10 дни. 

Процедурата протича за 20-30 мин. Към цената се включват два безплатни прегледа в рамките на 2 седмици.

Д-р Димитър Лазаров е специалист по обща медицина, урология, озонотерапия и плазмотерапия.
Образование:

• СУ Климент Охридски, гр. София
• Специализация - Обща медицина, Медицински университет, гр. София

Допълнителни курсове:

• Втора Национална Лятна академия по спешна медицина - 2012 г.
• Втора Национална студентска Академия по хирургия - 2012 г.
• 16-та Световна среща по невросонология - 2013 г.
• Трансбаминална ултразвукова диагностика - 2014 г.
• 9-ти Международен конгрес на Българска асоциация по диабед - 2015 г.
• 10-ти Международен конгрес на БЪлгарска асоциация по диабед - 2016 г.

Опит:

• Уни Хоспитъл, гр. Панагюрище - Спешна помощ, позиция: Хирург и Спешна помощ
• 5-та градска болница - Спешна помощ, позиция: Хирург и Спешна помощ