Всичко, което трябва да знаете за биполярното разстройство
1251Биполярното разстройство е състояние на психичното здраве, характеризиращо се с големи промени в настроението от мания до депресия. Въпреки че биполярното разстройство може да бъде предизвикателство за управление, има много ефективни лечения и стратегии.
Основните симптоми на биполярно разстройство включват:
- Eпизоди на мания или изключително приповдигнато настроение
- Eпизоди на депресия или лошо настроение
Тези епизоди могат да продължат от няколко дни до няколко седмици или повече.
Ако живеете с биполярно разстройство, следните възможности за лечение могат да ви помогнат да се научите да управлявате епизодите на настроението, което може да подобри не само вашите симптоми, но и цялостното ви качество на живот.
Видове биполярно разстройство
Има три основни вида биполярно разстройство: биполярно I, биполярно II и циклотимия.
Биполярно I
Биполярно I се определя от появата на поне един маниен епизод. Може да изпитате хипоманийни епизоди, които са по-леки от манийните епизоди, или тежки депресивни периоди преди и след манийния епизод. Човек може също да премине през дълъг период на стабилно настроение, преди да изпита мания или депресия.
Този тип биполярно разстройство засяга еднакво хора от всички полове.
Биполярно II
Хората с биполярно разстройство II изпитват един голям депресивен епизод, който продължава поне 2 седмици. Те също имат поне 1 хипоманиен епизод, който продължава около 4 дни. Според преглед от 2017 г., този тип биполярно разстройство може да е по-често при жените.
Циклотимия
Хората с циклотимия изпитват някои симптоми на хипомания и депресия, но не достатъчно, за да характеризират епизод на хипомания или депресия.
Тези епизоди също така включват симптоми, които са по-кратки и по-леки от епизодите, свързани с биполярно разстройство I или биполярно II. Повечето хора с това състояние не изпитват симптоми на настроението в продължение на 1 до 2 месеца наведнъж.
Вашият лекар може да обясни повече за това какъв вид биполярно разстройство имате, когато обсъжда вашата диагноза.
Някои хора изпитват различни симптоми на настроението, които приличат, но не съответстват на тези три типа. Ако вашият случай е такъв, може да получите диагноза за:
- други уточнени биполярни и свързани разстройства
- неуточнени биполярни и свързани разстройства
Симптоми на биполярно разстройство
За да получите диагноза биполярно разстройство, трябва да преживеете поне един период на мания или хипомания.
И двете включват чувство на възбуда, импулсивност и висока енергия, но хипоманията се счита за по-лека от манията. Симптомите на мания могат да повлияят на ежедневието ви на работа или у дома. Симптомите на хипомания обикновено не причиняват толкова много смущения, но все пак могат да бъдат тревожни.
Някои хора, живеещи с биполярно разстройство, също изпитват големи депресивни епизоди или „лоши“ настроения.
Тези три основни симптома - мания, хипомания и депресия - са основните характеристики на биполярното разстройство. Различните видове биполярно разстройство включват различни комбинации от тези симптоми.
Биполярни I симптоми
Според Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, 5-то издание (DSM-5) Доверен източник, диагнозата биполярно I разстройство изисква следното:
- поне един епизод на мания, който продължава поне 1 седмица
- симптоми, които засягат ежедневната функция
- симптоми, които не са свързани с друго медицинско или психично състояние или употреба на вещества
Можете също да изпитате симптоми на психоза или както на мания, така и на депресия (известни като смесени характеристики). Тези симптоми могат да окажат повече влияние върху живота ви. Ако ги имате, струва си да се обърнете за професионална подкрепа възможно най-скоро.
Въпреки че не е необходимо да изпитвате епизоди на хипомания или депресия, за да получите диагноза биполярно I разстройство, много хора с тази диагноза действително съобщават за тези симптоми.
Биполярни II симптоми
Диагнозата биполярно II изисква:
- поне един епизод на хипомания, който продължава 4 дни или повече и включва 3 или повече симптома на хипомания
- свързани с хипомания промени в настроението и обичайната функция, които другите могат да забележат, въпреки че не е задължително да засегнат ежедневието ви
- поне един епизод на голяма депресия, който продължава 2 седмици или повече
- поне един епизод на тежка депресия, включващ пет или повече ключови депресивни симптома, които оказват значително влияние върху ежедневния ви живот
- симптоми, които не са свързани с друго медицинско или психично състояние или употреба на вещества
Биполярно II също може да включва симптоми на психоза, но само по време на епизод на депресия. Можете също така да изпитате епизоди на смесено настроение, което означава, че ще имате симптоми на депресия и хипомания едновременно.
С биполярно II обаче няма да изпитате мания. Ако имате маниакален епизод, ще получите диагноза биполярно I.
Симптоми на циклотимия
Диагнозата на циклотимия изисква:
- периоди на хипоманиакални симптоми и периоди на симптоми на депресия, изключване и включване, над 2 години или повече (1 година за деца и юноши)
- симптоми, които никога не отговарят на пълните критерии за епизод на хипомания или депресия
- симптоми, които присъстват поне половината от 2 години и никога не отсъстват за повече от 2 месеца наведнъж
- симптоми, които не са свързани с друго медицинско или психично състояние или употреба на вещества
- симптоми, които причиняват значителен дистрес и засягат ежедневния живот
Променливите симптоми на настроението характеризират циклотимията. Тези симптоми може да са по-леки от тези на биполярно I или II. Все пак те са склонни да продължават по-дълго, така че обикновено ще имате по-малко време, когато нямате симптоми.
Хипоманията може да няма голямо влияние върху ежедневието ви. Депресията, от друга страна, често води до по-сериозен дистрес и засяга ежедневните функции, дори ако вашите симптоми не отговарят на условията за голям депресивен епизод.
Ако изпитвате достатъчно симптоми, за да отговаряте на критериите за хипоманиен или депресивен епизод, диагнозата ви вероятно ще се промени на друг тип биполярно разстройство или голяма депресия, в зависимост от вашите симптоми.
Мания и хипомания
Един епизод на мания често включва емоционален прилив. Може да се чувствате развълнувани, импулсивни, еуфорични и пълни с енергия. Може също да се почувствате нервни или да забележите, че мислите ви сякаш препускат. Някои хора също изпитват халюцинации и други симптоми на психоза.
Манийните епизоди могат да включват поведение, което е по-импулсивно от обикновено, често защото се чувствате непобедими или недосегаеми. Често цитираните примери за този вид поведение включват:
- правене на секс без използване на предпазно средство
- злоупотреба с алкохол и наркотици
- необмислено харчене на финансови средства
Но импулсивността може да се прояви и по много други начини:
- напуснете внезапно работата си
- тръгнете на пътешествие сами, без да казвате на никого
- направете голяма инвестиция според импулсивно желание
- карате много по-бързо от обикновено, доста над ограничението на скоростта
- участвайте в екстремни спортове, за които обикновено не бихте помислили
Въпреки че има много причини, поради които човек може да прояви подобно поведение, ключът към манията е, че това не са неща, които бихте избрали да практикувате в периоди на стабилно настроение.
Хипоманията, обикновено свързана с биполярно II разстройство, включва много от същите симптоми, въпреки че са по-малко тежки. За разлика от манията, хипоманията често не води до последствия на работното място, в училище или в отношенията ви. Епизодите на хипомания не включват психоза. Те обикновено няма да продължат толкова дълго, колкото епизодите на мания или изискват болнично лечение.
При хипомания може да се почувствате много продуктивни и енергични, но може да не забележите други промени в настроението си. Хората, които не ви познават добре, също може да не усетят промяната. Тези, които са най-близки до вас обаче, обикновено ще усетят променливото ви настроение.
Големи депресивни епизоди
Промяната в настроението „надолу“ може да ви накара да се почувствате летаргични, немотивирани и тъжни.
Свързаните с биполярно разстройство епизоди на голяма депресия ще включват поне пет от тези симптоми:
- трайно лошо настроение, белязано от дълбока тъга, безнадеждност или чувство на празнота
- загуба на енергия
- усещане за по-дълго от обикновено или постоянно безпокойство
- липса на интерес към дейности, които някога са ви харесвали
- периоди на твърде малко или твърде много сън
- чувство за вина или безполезност
- проблеми с концентрацията, фокусирането и вземането на решения
- мисли за смърт, умиране или самоубийство
- промени в апетита или теглото
Не всеки с биполярно разстройство изпитва големи депресивни епизоди, въпреки че много хора го правят. В зависимост от вашия тип биполярно разстройство, може да изпитате само няколко симптома на депресия, но не и пълните пет, необходими за голям епизод.
Също така е важно да се отбележи, че понякога, но не винаги, еуфорията на манията може да се почувства приятна. След като получите лечение за мания, настроението без причина, което изпитвате, може да се почувства по-скоро като промяна на „надолу“ или период на депресия, отколкото като по-типично състояние на настроението.
Докато биполярното разстройство може да причини депресивно настроение, биполярното разстройство и депресията имат една основна разлика. При биполярно разстройство може да имате състояния на настроение „нагоре“ и „надолу“. При депресия обаче настроението и емоциите ви може да останат „ниски“, докато не получите лечение.
Симптоми на биполярно разстройство при жени срещу мъже
Повечето изследвания показват, че мъжете и жените получават диагнози за биполярно разстройство приблизително еднакво, въпреки че някои проучвания предполагат, че то може да е по-разпространено при жените.
Жените с биполярно разстройство са склонни да получават диагнози по-късно в живота, често на 20-те или 30-те години. Понякога те могат да забележат първите симптоми по време на бременност или след раждане. Те също така са по-склонни да бъдат диагностицирани с биполярно II, отколкото биполярно I.
Освен това жените, живеещи с биполярно разстройство, са склонни да изпитват:
- по-леки епизоди на мания
- повече депресивни епизоди, отколкото манийни епизоди
- бърз цикъл или четири или повече епизода на мания и депресия за 1 година
- повече съпътстващи състояния
Жените с биполярно разстройство също могат да получат рецидив по-често, отчасти поради хормонални промени, свързани с менструация, бременност и менопауза. По отношение на биполярно разстройство, рецидив означава да имате епизод на настроението, след като не сте имали такъв за известно време.
Мъжете с биполярно разстройство, от друга страна, могат:
- да получат диагноза по-рано в живота
- получават по-рядко, но по-тежки епизоди, особено манийни епизодие по-вероятно да имате и разстройство, свързано с употребата на вещества
- показват повече агресия по време на епизоди на мания
Биполярно разстройство при деца и юноши
Диагностицирането на биполярно разстройство при деца е спорно, до голяма степен защото децата не винаги показват същите симптоми на биполярно разстройство като възрастните. Техните настроения и поведение също може да не следват стандартите, които лекарите използват за диагностициране на разстройството при възрастни.
Много симптоми на биполярно разстройство, които се появяват при деца, също се припокриват със симптоми на други състояния, които обикновено се срещат при деца, като разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD).
През последните няколко десетилетия обаче лекарите и професионалистите по психично здраве разпознаха това състояние при децата. Диагнозата може да помогне на децата да получат лечение, но поставянето на диагнозата може да отнеме много седмици или месеци. Може да си струва да потърсите помощ от професионалист, специализиран в лечението на деца с психични заболявания.
Подобно на възрастните, децата с биполярно разстройство изпитват екстремни промени в настроението. Те могат да изглеждат много щастливи и да показват признаци на възбудимо поведение или да изглеждат много сълзливи, унили и раздразнителни.
Всички деца изпитват промени в настроението, но биполярното разстройство причинява различни и забележими симптоми на настроението. Промените в настроението също обикновено са по-екстремни от типичната промяна в настроението на детето.
Симптомите на мания при деца могат да включват:
- действайки много глупаво и чувствайки се прекалено щастливи
- говорене бързо и бързо сменящи се теми
- имат проблеми с фокусирането или концентрацията
- участие в поведение, което може да има вредни ефекти
- има много сприхав характер, който бързо води до изблици на гняв
- имат проблеми със съня и не се чувстват уморени след загуба на сън
Симптоми на депресия при деца
При биполярно разстройство симптомите на депресивни епизоди при деца могат да включват:
- тъгуват, държат се много тъжно или често плачат
- спят твърде много или твърде малко
- имат малко енергия за обичайните дейности или не показват признаци на интерес към нищо
- оплакване, че не се чувстват добре, включително чести главоболия или стомашни болки
- чувство за безполезност или вина
- ядене твърде малко или твърде многою
- мисли за смърт или самоубийство
Симптоми при тийнейджъри
Промяната на хормоните, плюс промените в живота, които естествено се случват с пубертета, могат да накарат тийнейджърите да изглеждат изключително емоционални от време на време.
И все пак драстичните или бързо променящи се промени в настроението може да предполагат по-сериозно състояние, като биполярно разстройство, а не типично тийнейджърско развитие.
Диагнозата за биполярно разстройство е най-често срещана през късните тийнейджърски години и ранните зрели години.
Честите симптоми на мания при тийнейджъри включват:
- да се чувстват много щастливи
- „разиграване“ или лошо поведение
- участие в поведение, което може да има вреден ефект, като употреба на вещества
- мисли за секс, повече от обикновено
- стават прекалено асексуални или сексуално активни
- имате проблеми със съня, без признаци на умора или умора
- с много сприхав характер
- имат проблеми с фокусирането или лесно се разсейват
Честите симптоми на депресивен епизод включват:
- спи твърде много или твърде малко
- ядене твърде много или твърде малко
- чувстват се много тъжни и показват слаба възбудимост
- отдръпване от дейности и приятели
- мислене или говорене за смърт и самоубийство
Не забравяйте, че много от тези признаци, като експериментиране с вещества и мислене за секс, не са необичайни тийнейджърски поведения. Но ако изглеждат част от по-голям модел на променящи се настроения или започнат да влияят на ежедневния им живот, може да са признак на биполярно разстройство или друго състояние.
Лечение на биполярно разстройство
Няколко лечения могат да ви помогнат да управлявате симптомите на биполярно разстройство. Те включват лекарства предписани от специалист, консултиране и мерки за начина на живот. Някои естествени средства също могат да имат ползи.
Препоръчителните лекарства могат да включват:
- стабилизатори на настроението, като литий (Lithobid)
- антипсихотици, като оланзапин (Zyprexa)
- антидепресанти-антипсихотици, като флуоксетин-оланзапин (Symbyax)
- бензодиазепини, вид лекарства против тревожност, използвани за краткосрочно лечение
Психотерапия
Препоръчваните терапевтични подходи могат да включват Когнитивна поведенческа терапия.
Когнитивно-поведенческата терапия е вид разговорна терапия, която ви помага да идентифицирате и адресирате безполезни мисли и да промените нежеланите модели на поведение.
Терапията предлага безопасно пространство за обсъждане на начини за управление на вашите симптоми. Вашият терапевт може също да предложи подкрепа с:
- разбиране на мисловни модели
- преформулиране на тревожни емоции
- научаване и практикуване на по-полезни стратегии за справяне
Психообразование
Психообучението е терапевтичен подход, съсредоточен върху това да ви помогне да научите за дадено състояние и неговото лечение. Това знание може много да помогне на вас и хората, които ви подкрепят, да разпознаете ранните симптоми на настроението и да ги управлявате по-ефективно.
Междуличностна и социална ритъм терапия
Междуличностната и социална ритъм терапия се фокусира върху регулирането на ежедневните навици, като сън, хранене и упражнения. Балансирането на тези ежедневни основи може да доведе до по-малко епизоди на настроението и по-малко тежки симптоми.
Причини и рискови фактори
Биполярното разстройство е доста често срещано състояние на психичното здраве, но експертите все още не са определили защо някои хора развиват това състояние.
Някои потенциални причини за биполярно разстройство включват:
Генетика
Ако вашият родител или брат или сестра има биполярно разстройство, е по-вероятно да развиете това състояние. Рискът от развитие на биполярно разстройство е 10% до 25% доверен източник, ако един от родителите ви има заболяването.
Имайте предвид обаче, че повечето хора, които имат история на биполярно разстройство в семейната си история, не го развиват.
Научете повече за наследствения аспект на биполярното разстройство.
Твоят мозък
Структурата на мозъка ви може да повлияе на риска от развитие на биполярно разстройство. Нередностите в мозъчната химия или в структурата или функциите на вашия мозък може да увеличат този риск.
Фактори на околната среда
Не само това, което е в тялото ви, може да повлияе на шансовете ви да развиете биполярно разстройство. Външни фактори също могат да играят роля. Те могат да включват:
- екстремен стрес
- травматични преживявания
- физическо заболяване
Можете ли да предотвратите биполярно разстройство?
След като започнете да изпитвате епизоди на настроение, можете да предприемете стъпки, за да намалите тежестта на тези епизоди и да намалите шансовете си да изпитате допълнителни епизоди на настроението. Но не винаги можете да предотвратите изцяло епизодите на настроението или да предотвратите развитието на състоянието на първо място.
Бъдещите изследвания могат да разкрият повече за специфичните причини за биполярно разстройство и да дадат на изследователите повече представа за потенциалните начини за предотвратяване на състоянието.
Чести съпътстващи състояния
Някои хора, живеещи с биполярно разстройство, имат и други психични заболявания. Преглед на изследване от 2019 г. предполага, че тревожните разстройства са сред най-често срещаните.
Други състояния, които могат да възникнат заедно с биполярно разстройство, включват:
- разстройства при употреба на вещества
- хранителни разстройства
- специфична фобия
- ADHD
Симптомите на тези състояния може да се появят по-тежко в зависимост от състоянието на настроението ви. Тревожността, например, има тенденция да се случва по-често при депресия, докато употребата на вещества може да е по-вероятно при мания.
Ако имате биполярно разстройство, може също да имате по-голям шанс да развиете определени медицински състояния, включително:
- мигрена
- сърдечно заболяване
- диабет
- нарушения на щитовидната жлеза
Живот с биполярно разстройство
Лечението може да ви помогне да управлявате епизодите на настроението и да се справите със симптомите, които причиняват.
Създаването на екип за грижи може да ви помогне да извлечете максимума от лечението. Вашият екип може да включва:
- основният ви лекар
- психиатър, който управлява вашите лекарства
- терапевт или съветник, който осигурява терапия за разговори
- други професионалисти или специалисти, като специалист по съня, акупунктурист или масажист
- група за подкрепа на биполярно разстройство или общност от други хора, също живеещи с биполярно разстройство
Може да се наложи да опитате няколко лечения, преди да намерите такова, което води до подобрение. Някои лекарства действат добре на някои хора, но не и на други. По подобен начин някои хора намират CBT за много полезна, докато други може да видят малко подобрение.
Винаги е най-добре да бъдете открити с вашия екип за грижи за това какво работи и какво не. Ако нещо не помогне или ви кара да се чувствате още по-зле, не се въздържайте да ги уведомите. Вашето психично здраве има значение и вашият екип за грижи трябва винаги да ви подкрепя в намирането на най-полезния подход.
Малко самосъчувствие също може да помогне. Не забравяйте, че биполярното разстройство, както всяко друго състояние на психичното здраве, не се е случило по избор. Не е причинено от нещо, което сте направили или не сте направили.
Добре е (и доста често) да се чувствате разочаровани, когато лечението изглежда не работи. Опитайте се да имате търпение и да се отнасяте любезно към себе си, докато изследвате нови подходи.
Биполярно разстройство и взаимоотношения
Биполярното разстройство може да повлияе на вашите взаимоотношения. Но тези ефекти може да се проявят най-ясно в най-близките ви взаимоотношения, като тези с членове на семейството и романтични партньори.
Когато става въпрос за управление на връзка, докато живеете с биполярно разстройство, честността винаги може да помогне. Да бъдете открити за вашето състояние може да помогне на партньора ви да разбере по-добре вашите симптоми и как може да предложи подкрепа.
Може да помислите да започнете с няколко основни подробности, включително:
- колко време сте имали това състояние
- как епизодите на депресия обикновено ви влияят
- как епизодите на мания обикновено ви влияят
- Вашият подход към лечението, включително терапия, медикаменти и стратегии за справяне
- всичко, което могат да направят, за да помогнат