Всичко, което трябва да знаете за киселинния рефлукс

Гастроезофагеална рефлуксна болест(ГРБ) е,  когато съдържанието на стомаха ви постоянно се връща обратно в хранопровода. Това съдържание понякога съдържа прекалено много киселина и може да раздразни хранопровода.

Симптоми

Най-честият симптом са постоянните киселини, които могат да включват:

• усещане за парене в стомаха, което може да се издигне до гърдите, врата и гърлото
• кисел или горчив вкус в задната част на устата
• регургитация на храна или течност от стомаха в устата

Други възможни симптоми на  включват:

• усещане за пълнота или бучка в задната част на гърлото (усещане за глобус)
• хронична кашлица
• дрезгав глас
• лош дъх

В някои случаи хората могат да получат тревожни симптоми, свързани с тези симптоми . Те обикновено са постоянни и могат прогресивно да се влошат въпреки медицинското лечение. Алармените симптоми могат също да показват основно заболяване.

Алармените симптоми могат да включват:

• затруднено преглъщане (дисфагия)
• болка при преглъщане (одинофагия)
• гадене или повръщане
• отслабване
• анемия
• кървене

Ако изпитвате някое от тези, потърсете медицинска помощ.

Симптоми при кърмачета

Нормално е бебетата понякога да плюят храна или да повръщат. Но ако бебето ви често плюе или повръща, то може да има ГРБ.

Други признаци и симптоми на при кърмачета могат да включват:

• отказ от хранене
• проблеми с преглъщането
• запушване или задушаване
• мокро оригване или хълцане
• раздразнителност или извиване на гърба по време или след хранене
• загуба на тегло или слаб растеж
• повтаряща се кашлица или пневмония
• затруднено заспиване

Ако подозирате, че вашето бебе може да има  подобно здравословно състояние, консултирайте с лекар.

Причини

ГРБ обикновено причинява киселинен рефлукс, който може да е резултат от неправилно функциониране на долния езофагеален сфинктер.

Долният езофагеален сфинктер е кръгла мускулна лента в края на хранопровода. Когато преглъщате, той се отпуска и отваря, за да позволи на храната и течността да пътуват от устата ви до стомаха. След това се затяга и затваря отново.

Киселинният рефлукс се случва, когато вашият долен езофагеален сфинктер не се затяга или затваря правилно. Това позволява на храносмилателните сокове и друго съдържание на стомаха ви да се издигнат в хранопровода.

Вашият долен езофагеален сфинктер(LES) може да не функционира правилно, ако:

• Имате хиатална херния: Това се случва, когато част от стомаха ви се движи над диафрагмата към гърдите ви. Ако диафрагмата ви е компрометирана, това може да попречи на вашия LES да функционира правилно.
• Ядете често големи количества храна: Това може да причини раздуване на горната част на стомаха ви. Това раздуване понякога означава, че няма достатъчно натиск върху LES и той не се затваря правилно.
• Легнете твърде скоро след хранене: Това може да не създаде достатъчно натиск за LES да функционира правилно.

Други фактори, включително изброените по-долу, също могат да допринесат за появата на киселини повече от два пъти седмично.

Фактори в начина на живот

Факторите на начина на живот, които могат да допринесат за постоянен рефлукс с възпаление на хранопровода, включват:

• пушене или излагане на пасивно пушене
• ядене на големи количества храна преди лягане
• често използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства като аспирин и ибупрофен

Здравни фактори

Здравни фактори като следните могат да допринесат за ГРБ:

• затлъстяване
• бременност
• нарушения на съединителната тъкан
• напреднала възраст

Други условия

Други здравословни състояния, които могат да влошат симптомите на ГРБ, включват:

• безпокойство
• бременност
• астма
• синдром на раздразнените черва

Алкохол

Проучванията показват, че пиенето на алкохол може да увеличи риска от ГРБ. Колкото по-голямо е количеството алкохол и честотата на консумация, толкова по-голяма е корелацията.

Ако сте получили диагноза ГРБ, ограничаването или спирането на приема на алкохол може да осигури облекчаване на симптомите.

Диетични тригери

Някои храни могат да предизвикат симптоми на ГРБ повече от други, включително:

• храни с високо съдържание на мазнини като пържени храни и fast foods
• пикантни храни
• някои плодове и зеленчуци, като ананас, домат и цитрусови плодове
• някои течности, като кафе, чай и газирани напитки

Диагноза

Лекарят обикновено ще вземе вашата медицинска история и ще извърши физически преглед, за да оцени вашите симптоми.

Ако изпитвате тревожни симптоми, като болка в гърдите или проблеми с преглъщането, те може да ви насочат към гастроентеролог или да поискат определени тестове, включително:

• Амбулаторна 24-часова pH сонда: Малка тръба се вкарва през носа ви в хранопровода. Сензор за pH на върха на тръбата измерва колко киселинна експозиция получава вашият хранопровод и изпраща данните към преносим компютър. Носите тази тръба за около 24 часа.
• Езофаграма: След като изпиете бариев разтвор, здравните специалисти използват рентгеново изображение, за да изследват горната част на храносмилателния ви тракт.
• Горна ендоскопия: Гъвкава тръба с малка камера се вкарва в хранопровода, за да се изследва и да се вземе тъканна проба (биопсия), ако е необходимо.
• Езофагеална манометрия: Гъвкава тръба се прекарва през носа ви в хранопровода, за да се измери силата на мускулите на хранопровода.
• Мониторинг на pH на хранопровода: Монитор се вкарва в хранопровода ви, за да помогне на здравните специалисти да открият как се регулира киселината в тялото ви за няколко дни.

Лечение

Стратегии за начина на живот

За да управлявате и облекчавате симптомите на ГРБ, някои домашни средства и навици в начина на живот могат да помогнат, включително:

• дихателни упражнения
• консумиране на храни и течности, които могат да помогнат при Вашия киселинен рефлукс
• полагане на усилия за поддържане на умерено тегло
• отказване от пушенето, ако пушите
• избягване на прием на големи, тежки ястия вечер
• изчакайте 2–3 часа след хранене преди да легнете
• повдигане на главата по време на сън

Лекарства

Ако стратегиите за начина на живот сами по себе си не помогнат за лечението на ГРБ, лекарят може да предпише лекарства за намаляване на секрецията на стомашна киселина, тъй като киселинният рефлукс е често срещана проява на ГРБ.

Те могат да включват:

• инхибитори на протонната помпа
• антиациди
• Н2 рецепторни блокери

Консултирайте се с лекар преди да приемате лекарства, тъй като те могат да имат отрицателни странични ефекти.

Хирургия

В повечето случаи стратегиите за начин на живот и лекарствата са достатъчни за предотвратяване и облекчаване на симптомите на ГРБ.

Въпреки това, лекарят може да препоръча операция, ако тези подходи не са спрели симптомите ви или ако сте развили усложнения.

Възможните опции за операция включват:

• фундопликация
• LINX система за управление на рефлукса
• бариатрична хирургия

Усложнения

За повечето хора ГРБ не причинява сериозни усложнения.

В редки случаи обаче може да доведе до сериозни или животозастрашаващи здравословни проблеми като:

• езофагит, който е възпаление на вашия хранопровод
• езофагеална стриктура, която се случва, когато хранопроводът ви се стеснява или стяга
• Хранопровод на Барет, който включва постоянни промени в лигавицата на вашия хранопровод
• рак на хранопровода, който засяга малка част от хората с хранопровода на Барет
• ерозия на зъбния емайл, заболяване на венците или други проблеми със зъбите

За да намалите шансовете си за усложнения, е важно да предприемете стъпките за предотвратяване, управление и лечение на симптомите на ГРБ.