Аденовирусните инфекции - какво трябва да знаем

Аденовирусите могат да причинят огнища на инфекции по всяко време на годината. Най-честите причинени заболявания включват респираторни заболявания и вирусен конюнктивит. 

Аденовирусите се разпространяват чрез близък личен контакт, кашляне и кихане и чрез контакт със заразени повърхности или изпражнения. 

Аденовирусът може да причини респираторни симптоми, стомашно-чревни симптоми или симптоми свързани с очите.

Аденовирусите обикновено причиняват симптоми подобни на настинка или грип при хората. Инфекциите обикновено са леки и инфекциите от аденовирусите обикновено не изискват лечение. 

Аденовирусите могат да се предават от човек на човек през цялата година при хора от всички възрасти. Те могат да причинят подобни на настинка симптоми като треска, болки в гърлото, но могат да причинят и други симптоми като диария или конюнктивит (розово око). В редки случаи те могат да доведат до бронхит или дори пневмония.

Видове аденовируси

 Идентифицирани са повече от 50 различни вида аденовируси. Центровете за контрол и защита на заболяванията (CDC) категоризират аденовирусите според тези, които могат да причинят огнища:

• Аденовируси тип 3, 4 и 7 обикновено са отговорни за остри (краткотрайни) и понякога тежки респираторни инфекции. Известно е, че аденовируси тип 4 и 7 се разпространяват бързо във вода и са причинили огнища на фебрилна болест както и конюнктивит в басейни, които не са третирани адекватно с хлор. Аденовирус тип 7 е свързан с по-тежки симптоми и състояния  отколкото всеки друг аденовирус
• Аденовирус тип 14 е отговорен за избухването на остри респираторни заболявания в дадена общност
• Аденовирус тип 8, 19, 37, 53 и 54 причиняват епидемичен кератоконюнктивит, очна инфекция, която засяга конюнктивата (бялата област на окото) и роговицата (прозрачното покритие на окото)
• Известно е, че чревните аденовируси типове 40 и 41 причиняват гастроентерит (възпаление на стомаха и червата) особено при деца

Животните също са домакини на видове аденовируси, но хората обикновено не се заразяват с тях.

Разпространение на аденовирусите

Аденовирусът е много малък инфекциозен агент. Може да се размножава само в живите клетки на гостоприемника. Аденовирусите са много устойчиви. Те могат да живеят дълго време извън гостоприемника. 

Аденовирусите се разпространяват от един заразен човек на друг. Тези вируси могат да доведат до леко заболяване като респираторна инфекция или по-рядко до тежко заболяване като менингит.

Хората с най-голям риск да се разболеят от излагане на аденовирус са тези с:

• отслабена имунна система като възрастни или малки деца
• респираторни заболявания като астма или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• сърдечни заболявания

Има няколко често срещани начина за заразяване с аденовирус:

• Близък личен контакт (докосване или ръкостискане)
• Кашляне или кихане
• Докосване на носа, устата или очите без измиване на ръцете след контакт с предмети, които заразен човек е докосвал или след директен контакт с човек заразен с вируса
• Директен контакт с изпражненията на заразен човек като при смяна на памперс например

Аденовирусите са устойчиви на много видове почистващи препарати и дезинфектанти и могат да живеят върху неодушевени предмети за дълги периоди от време. Ако има случай на аденовирус във Вашето домакинство или епидемия на места  като детска градина, училище или старчески дом важно е да използвате дезинфектант за който е известно, че убива аденовируси като например разтвор на основата на белина.

Аденовирусите при   децата

 Късната зима, пролетта и началото на лятото са най-честите сезони за аденовирусни инфекции, но те могат да се появят по всяко време на годината. Децата могат да разпространяват аденовируси по няколко различни начина:

• Респираторните инфекции се разпространяват когато течност от устата, гърлото или белите дробове, която съдържа вируса се изхвърли чрез кашляне или кихане върху друг човек
• Аденовирусите могат да се разпространяват чрез докосване на предмети заразени с аденовирус като играчки и след това докосване на носа, устата или очите без да се мият ръцете
• Аденовирусите могат да живеят много часове върху играчки, плотове, дръжки на врати и други неодушевени предмети
• Инфекциите на храносмилателния тракт се разпространяват чрез орално-фекално предаване като неправилно измиване на ръцете след използване на банята или ядене или пиене на храна или вода, които са били замърсени

Децата на възраст от 6 месеца до 2 години, които посещават редовно детски заведения са най-склонни да се заразят с аденовирусни инфекции. 

При деца под 5-годишна възраст аденовирусните инфекции най-често засягат храносмилателния тракт. 

До 10-годишна възраст повечето деца са имали една или повече инфекции причинени от аденовирус.

Симптоми на аденовирусна инфекция

Аденовирусите могат да причинят различни заболявания с широк спектър от симптоми  и разнообразна клинична картина:

• Чести симптоми на настинка и грип: Треска или втрисане, Възпалено гърло, кашлица, Недостиг на въздух или затруднено дишане, Умора, Хрема или запушен нос,  Болки в тялото или мускулни болки,  Главоболие
• Симптоми на остър   бронхит или бронхиолит    (възпаление на дихателните пътища на белите дробове): Кашлица, Производство на слуз (която може да бъде бяла, жълтеникаво-сива или зеленикава на цвят), Умора, Недостиг на въздух, Субфебрилна температура и Втрисане, Дискомфорт в гърдите
• Симптоми на   пневмония: Кашлица (която може да е продуктивна включваща отделяне на жълта или зеленикава слуз), Треска с втрисане и/или изпотяване, Недостиг на въздух (бързо, плитко дишане), Болка в гърдите, която е пронизваща или остра и се влошава при дълбоко дишане, Умора (загуба на енергия) и Загуба на апетит
• Симптоми на конюнктивит: Дразнене на окото или очите, Фотофобия (чувствителност към светлина), Воднисто течение от окото или очите, Усещане за наличие на чуждо тяло в окото поради засягане на роговицата, Възпаление на роговицата, Помътняване на роговицата (загуба на нормална прозрачност на окото поради инфекция или други причини), Намалено зрение (замъглено) в тежки случаи
• Симптоми на остър гастрит: Гадене и повръщане, Диария,  Стомашни спазми или дискомфорт

Симптоми на аденовирусна инфекция при деца

 Аденовирусите обикновено причиняват няколко вида инфекции при деца включително:

• Респираторни състояния
• Конюнктивит
• Круп (възпаление и подуване в областта на гласните струни, остър обструктивен ларингит)
• Бронхиолит (възпаление на малките дихателни пътища в белите дробове)
• Пневмония

Най-често децата получават респираторни заболявания от аденовируси (като настинки, круп, бронхиолит и пневмония), но понякога могат да получат инфекции на   храносмилателния тракт    (гастроентерит).

Тези общи симптоми на аденовирусни инфекции при деца могат да започнат два до 14 дни след експозицията:

• Кашлица
• Треска
• Хрема
• Възпалено гърло
• Главоболие
• Подути жлези

Симптоми на конюнктивит (розово око):

• Повръщане
• Диария, която става водниста и започва внезапно
• Коремни спазми

Ако детето  има симптоми на аденовирусна инфекция   консултирайте се с  педиатър    възможно най-скоро за поставяне на диагноза.

Редки симптоми

По-рядко срещаните симптоми на аденовирусни инфекции могат да включват инфекции на пикочния мехур или инфекции на нервната система.

• Симптоми на инфекция на пикочния мехур: Често уриниране, Парене или болка при уриниране, Кръв в урината
• Симптоми на инфекция на главния или гръбначния мозък като менингит и енцефалит: Гадене и повръщане, Треска, Главоболие, Скованост на врата

Диагностициране

Обикновено лекарят ще направи преглед, ще снеме история на текущите симптоми и поставя диагноза въз основа на тази информация.

Ако аденовирусната  инфекция причини възпалено гърло възможно е да се направи стрептококов тест, за да се изключат други основни причини за    инфекцията. Могат да се направят специални диагностични тестове за откриване и идентифициране на специфични вируси включително аденовируси, но тези тестове са скъпи. 

Ако пациентът е много болен лекарят може да назначи изследване на микробиология на проби от различни области на тялото (очи, гърло, изпражнения, кръв или урина), за да идентифицира наличието на аденовируси.

Респираторни инфекции

Ако е назначен тест за оценка на основния патоген (микроб) причиняващ респираторна инфекция ще бъде взета проба от    гърлен секрет     чрез натриване от задната част на гърлото през носа или устата. Тампонът се изпраща в лабораторията за изследване.

Възможно е да се вземе и    носен секрет    с  назофарингеален тампон. Това включва използването на специален памучен тампон за събиране на проба от двете страни на носа  за около 15 секунди.

Може да се вземе проба от орофаринкса (гърлото) чрез  енергично натриване на областта около сливиците и задната част на устата и гърлото. Тампонът се завърта няколко пъти. 

Когато се подозира инфекция на долните дихателни пътища като вирусна пневмония лекарят може да назначи проба от храчка. Това включва изкашляне на малко слуз за лабораторна оценка.

Кръвна проба също може да бъде назначена за диагностициране на аденовируси при някои обстоятелства.

Аденовирусни    очни    инфекции

Ако има клинични данни за конюнктивит или инфекция на окото на роговицата лекарят може да вземе проба с конюнктивален тампон за лабораторна оценка. Това се прави с помощта на апликатор с дървен връх с локален обезболяващ агент и   физиологичен разтвор за овлажняване.

Проби за диагностициране  на аденовируси трябва да се вземат в рамките на седем дни от началото на симптомите. 

Лечение на аденовирусни инфекции

Няма лекарства, които да лекуват аденовирус и  няма специфично медицинско лечение  за изчистване на инфекцията. Аденовирусът не може да се лекува с антибиотици тъй като е вирус, а не бактерия. Повечето аденовирусни инфекции не са сериозни и изискват минимална намеса за облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения като пиене на много течности за предотвратяване на дехидратация. Повечето случаи на аденовирус отшумяват в рамките на няколко дни до няколко седмици.

Лечение на аденовирусни инфекции при деца

 Има някои неща, които можете да направите, за да помогнете на детето  да се почувства по-добре като същевременно предотвратите сериозни усложнения от инфекцията. Тези интервенции зависят от възрастта, симптомите и общото здравословно състояние на детето.

• Насърчавайте приема на течности: вода, адаптирано мляко, кърма или течности съдържащи електролити се препоръчват за рехидратация на деца. Избягвайте да давате на малки деца съдържащи захар напитки, газирани напитки, сокове или спортни напитки за рехидратиране. Дете което не може да пие или да задържа течности е изложено на риск от дехидратация и може да се наложи да бъде хоспитализирано.  В този случай е важно да се консултирате с педиатър възможно най-скоро.  Ако е необходимо интравенозни течности ще бъдат приложени чрез абокат, който  се прилага в клинична среда. Интравенозната терапия  ще гарантира, че детето   има достатъчно течности и електролити, за да се предотвратят тежки усложнения като дехидратация.
• Насърчавайте детето да хапва  подходящи храни: Ако детето  има диария консултирайте се с лекар кои видове храни са най-добри
• Давайте лекарства както е предписано: Бронходилататорите помагат за отваряне на дихателните пътища и да подобрят притока на кислород в белите дробове. Бронходилататорите могат да се дават и чрез мини пулверизатор, който е малка машина доставяща фина мъгла от лекарство през маска поставена върху лицето на детето
• Прилагайте допълнителен кислород, ако е назначен от лекар: Това може да се дава чрез маска, носни зъбци или кислородна палатка

Превенция

Има някои общи начини да помогнете за предотвратяване на заболяване от аденовирус: 

• Внимателно измиване на ръцете. Изтъркайте със сапун за поне 20 секунди, след това изплакнете с възможно най-гореща вода
• Избягвайте да докосвате лицето, очите, носа или устата   освен, ако току-що не сте измили ръцете си
• Избягвайте близък контакт с болни
• Обучете децата си как правилно да мият ръцете си (правилото за 20-те секунди)
• Стоите в къщи когато сте болни, покривайте устата си когато кашляте или кихате, избягвате споделяне на чаши или прибори за хранене, за да предпазите другите от инфекцията

За да сте спокойни при най-малкото притеснение за себе си Вашето дете консултирайте се навреме с педиатър.

https://www.verywellhealth.com