Анатомия на рамото - магнитно - резонансна артрография на рамото

Рамото свързва горната част на ръцете с торса. Раменната става е най-гъвкавата става в човешкото тяло. Три кости, връзки, сухожилия и няколко различни мускула участват в анатомията на рамото. Начинът по който са свързани позволява  да се движим свободно в различни посоки. 

Трите кости включват ключицата (ключицата), лопатката (скапула) и горната част на ръката и костта (раменната кост). Краищата на тези кости образуват ставите на раменния пояс. Раменните стави, стерноклавикуларните стави и акромиоклавикуларните стави улесняват движението. Раменните стави    позволяват движение на рамото напред, кръгово и назад.

Междувременно стерноклавикуларните стави са мястото където ключицата се среща с гръдната кост. В акромио-клавикуларните стави ключицата се среща с акромиона (най-високата точка на рамото). Ставите както и стерноклавикуларните стави са свързани заедно със ставни връзки.

Ставните връзки са бели и гъвкави ленти от фиброзни тъкани,    които свързват ставите заедно и различни кости и хрущяли. Те включват ставната капсула, връзките, които прикрепят ключицата към акромиона и връзките прикрепени към коракоидния израстък на лопатката, за да свържат ключицата с лопатката. Сухожилията са  жилавите връзки от тъкан, които свързват мускулите с костите. 

Вътрешните мускули на рамото включват делтоидния мускул, големия терес (m. Teres major) и супраспинатуса или ротаторния маншон. Предната страна на делтоидния мускул участва във флексията и медиалната  ротация на ръката. Средната част участва в отдалечаването на ръката. Междувременно задната част управлява протракцията (изтеглянето) и страничното въртене на ръката. Мускулът Teres major е отговорен за медиалната ротация на ръката. 

Ротаторният маншон помага за започване на абдукция на ръката и стабилизира гленохумералните стави. Гленохумералните стави се образуват когато топка (глава) в горната част на раменната кост се вписва в плитко гнездо (гленоид) в лопатката улеснявайки различни движения. 

Въпреки своята гъвкавост рамото е предразположено към нараняване тъй като главата на горната част на ръката е по-голяма от гнездото на рамото. Освен това идентифицирането на причината за болка в рамото може да бъде предизвикателство. Други проблеми с рамото включват дислокация, отделяне, импингмънт синдром и бурсит. 

Синдромът на удара е резултат от прекомерното триене на ротаторния маншон и лопатката. Междувременно, бурситът възниква когато тендинитът и синдромът на притискане (импингмънт синдромът) причинят възпаление на торбичките на бурсата предпазващи рамото.

Магнитно-резонансна артрография на рамото

Болката в рамото е често срещано състояние свързано с мускулно-скелетната система. Ако не се диагностицира навременон и правилно  може да доведе до функционално увреждане. Поради това е особено важно да се идентифицира правилния диагностичен инструмент.

Един от тези инструменти е магнитно-резонансната артрография. Има висока точност особено при оценката на гленохумералната нестабилност. Този тест за образна диагностика осигурява много добро детайлизиране на сухожилия и хрущялни и структури. 

По време на магнитно-резонансната артрография ставата е достъпна чрез насочена пункция последвана от инжектиране на контрастно вещество, което прави процедурата инвазивна. 

Контрастното вещество е специално багрило използвано за подобряване на качеството на изображението. Някои пациенти може да смятат, че магнитно-резонансната артрография е болезнена процедура. Въпреки това проучване от 2018 г. публикувано в Radiologia Brasileira показа, че този метод е по-малко болезнен отколкото пациентите смятат. 

Какво да очакваме от    магнитно-резонансна    артрография на рамото?

Лекарят може да наложи ограничения за хранене или пиене преди теста. Пациентите трябва да отстранят метални предмети като бижута, слухови апарати и очила, за да се увери лекарят, че  не пречат на процедурата за изобразяване. 

Споделете за евентуални алергии или текущи приемани лекарства. Пациентките трябва да споделят за бременност. Кърмещите жени също трябва да информират лекаря, за да не навредят на бебето. Лекарят може да даде допълнителни или специални инструкции въз основа на нуждите на пациента.

По време на теста

Тестът се състои от две части. 

По време на първата част пациентът лежи на рентгенова флуороскопска маса. Рентгенологът оглежда изследваната област чрез флуороскопия и маркира ставната цепка с флумастер. След това почиства кожата и обезболява зоната с локален анестетик. 

За да сведе до минимум дискомфорта в началото на процедурата    рентгенологът    инжектира локална упойка. Това може да е съпроводено с остро усещане за парене. Рентгенологът поставя тънка игла в симптоматичната област на ставата и инжектира контрастно вещество. Това вещество помага за подобряване на качеството на изображенията. 

Втората част от магнитно-резонансната артрография е ядрено-магнитен резонанс. Пациентът лежи върху подвижна сканираща маса като технологът го поставя в необходимата позиция. Тази процедура изисква пациентът да остане неподвижен, за да избегне получаването на замъглени изображения. 

След теста

 Рентгенологът интерпретира резултатите и изпраща доклад на лекуващия лекар и лекарят споделя резултатите с пациента. Ако лекарят не предостави специални инструкции пациента може да се върне към обичайната си диета и предписаните лекарства след теста.

https://w-radiology.com