Хипертиреоидизъм - причини, симптоми и рискови фактори
5832Хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза се появява когато щитовидната жлеза произвежда твърде много хормон. Това може да има ефект върху цялото тяло включително диария, затруднено дишане и умора.
Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда на шията. Хормоните които произвежда и освобождава в кръвния поток контролират растежа и метаболизма на тялото. Най - вероятно е да се появи при възраст над 60 години. Хипертиреоидизмът е отделен от хипотиреоидизма или недостатъчно активната щитовидна жлеза. "Хипер" означава, че има твърде много хормон на щитовидната жлеза в системата, докато "хипо" означава, че няма достатъчно. Без лечение хипертиреоидизмът може да доведе до тежки усложнения. Въпреки това лекарствата обикновено могат да го контролират чрез намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза.
Симптоми
При хипертиреоидизмът щитовидната жлеза произвежда твърде много тироксин и трийодтиронин, два вида хормони. Ако се появят симптоми те могат да засегнат цялото тяло и много телесни функции. Излишните хормони на щитовидната жлеза причиняват повишаване на метаболизма което е причина за повечето симптоми. Тези симптоми варират между отделните хора и могат да включват:
- гуша
- подуване на шията поради увеличена щитовидна жлеза
- нервност
- раздразнителност
- промени в настроението
- намалена концентрация
- диария
- затруднено дишане
- умора
- и затруднения със съня
- мускулна слабост
- хиперактивност
- свръхчувствителност към топлина
- прекомерно изпотяване
- топла, влажна кожа
- повишен апетит
- повишени движения на червата и уриниране
- безплодие
- загуба на интерес към секса
- сърбяща кожа с повдигнати, сърбящи отоци, наречени копривна треска или уртикария
- ноктите стават чупливи
- менструални проблеми, особено по-леки периоди или липса на менструация
- алопеция или косопад на петна
- по-бързо сърцебиене, понякога със сърцебиене
- зачервяване на дланите на ръцете
- внезапна загуба на тегло
- треперещи ръце и треперене
Лечение
Някои лекарства лекуват симптомите на хипертиреоидизъм като сърдечни проблеми докато други имат за цел да се справят с производството на хормони на щитовидната жлеза.
Бета - блокери
Бета-блокерите не могат да лекуват хипертиреоидизъм, но могат да намалят симптомите докато не започнат да се прилагат други лечения. Това обаче може да отнеме няколко седмици или месеци.
Антитиреоидни лекарства
Антитиреоидните лекарства спират щитовидната жлеза да произвежда твърде много хормони. Често срещано лекарство което лекарите препоръчват е Метимазол. Въпреки това при бременност лекарят може да препоръча лекарството подходящо за бременни през първия триместър, тъй като метимазол може да има отрицателни ефекти върху плода. Бременните хора могат да преминат към Метимазол по - късно по време на бременността.
Според Американската асоциация по щитовидната жлеза около 20-30% от хората живеещи с болестта на Грейвс изпитват ремисия на симптомите когато получават лечение за период от 12-18 месеца с антитиреоидни лекарства. Страничните ефекти на лекарствата могат да включват:
- алергични реакции
- намалени бели кръвни клетки, което увеличава вероятността от инфекции
- чернодробна недостатъчност в редки случаи
Радиоактивен йод
Радиоактивният йод навлиза в активните клетки на щитовидната жлеза и ги унищожава. Разрушаването е локално и няма широко разпространени странични ефекти. Дозата на радиоактивност в радиойода е много ниска и не е вредна. Лечението с радиоактивен йод обаче не е подходящо за бременни или кърмещи жени. Лекарите препоръчват избягване на бременност в продължение на 6-12 месеца след лечението.
Хирургия
Хирургията може да премахне част или цялата щитовидна жлеза, ако други лечения не са ефективни. Хирургическият подход може да е по - подходящ при бременност, тези които не могат да понасят други терапии или пациенти които живеят с рак.
Детски ендокринолог! Д-р Мариана Москова - Онлайн консултация
Пакет Ехографии за двама на щитовидна жлеза и коремни органи от МЦ Аргомедика
Причини
Има различни възможни причини за хипертиреоидизъм.
Болест на Грейвс. Автоимунно състояние и най-честата причина за хипертиреоидизъм което представлява над 70% от случаите. Не е ясно какво предизвиква болестта на Грейвс, но често протича в семейства, което предполага генетична зависимост. Състоянието е най - често срещано при хора на възраст 30-50 години и е седем до осем пъти по - вероятно при жените в сравнение с мъжете. Може да засегне очите, причинявайки увиснали клепачи, изпъкнали очи, двойно виждане и подуване около очите.
Нодуларно заболяване на щитовидната жлеза. Тироидните възли са бучки, които се развиват в щитовидната жлеза. Не е ясно защо се появяват. Тези бучки могат да съдържат анормална тъкан на щитовидната жлеза, но обикновено са доброкачествени или неракови. Те засягат нормалната функция на щитовидната жлеза причинявайки свръхактивност на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза може да се увеличи и докато хората обикновено не изпитват болка те могат да усетят възлите с върха на пръстите си.
Прекомерен прием на йод. Щитовидната жлеза премахва йода от кръвта. Йодът идва от някои храни като морски дарове, хляб и сол. Щитовидната жлеза използва йода за производство на хормони на щитовидната жлеза. Приемането на допълнителен йод в добавки може да накара щитовидната жлеза да произвежда твърде много от хормоните. Хората които приемат хормони на щитовидната жлеза като лекарства трябва редовно да се консултират с лекаря си, за да се уверят, че приемат правилните дози.
Медикаменти. Някои лекарства които лекуват сърдечни проблеми съдържат голямо количество йод което може да предизвика промени във функцията на щитовидната жлеза. Едно лекарство което може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза по този начин, е амиодарон. Лекарите го използват за лечение на неравномерен сърдечен ритъм.
Тиреоидит. Възпаление на щитовидната жлеза, често е резултат от вирусна инфекция. Симптомите включват:
- умора
- възпалено гърло
- болезнено преглъщане
- генерализирани болки
- болка във врата
Хипертиреоидизъм срещу хипотиреоидизъм
Двете състояния споделят някои общи причини като:
- тиреоидит
- прием на йод
- определени автоимунни заболявания
- прием на определени лекарства
Въпреки това хипотиреоидизмът може да се дължи и на:
- хирургия
- лъчетерапия
- вродено състояние
- увредена хипофизна жлеза
Симптомите на хипотиреоидизъм могат да варират и не са специфични за щитовидната жлеза. Някои често срещани симптоми които се различават от хипертиреоидизма включват:
- бързо усещане за студ
- уморява се по-лесно
- намалено настроение
- запек
- по - суха кожа
- забравяне
Диагностицирането на хипотиреоидизъм включва:
- физически преглед
- пълна фамилна анамнеза
- кръвни изследвания
- хормонални изследвания
Ако човек получи диагноза лечението ще има за цел да управлява щитовидната жлеза със заместване на тироксин.
Няма специална диета която може да разреши нарушение на щитовидната жлеза. Въпреки това намаляването на приема на прекомерен йод в диетата и избягването на йодни добавки може да помогне за намаляване на дисбаланса в активността на щитовидната жлеза.
Балансираната диета може да помогне за запазването на здравето на щитовидната жлеза. Ако човек избере да приема добавки трябва да потърси съвет от лекар колко да приема и кои добавки няма да повлияят на дейността на щитовидната жлеза.
Промените в диетата, които човек може да опита:
- добавяне на алтернативи на млечни продукти
- да се ядат поне 5 порции плодове и зеленчуци дневно
- пиене на много течности като вода
- всеки ден консумация на храни с високо съдържание на фибри включително пълнозърнести храни, картофи, ориз и тестени изделия
- използване на ненаситени мазнини при готвене
- избор на протеини с ниско съдържание на мазнини като пиле, боб, бобови растения и риба
Полезн е да се избягват храни и други продукти с високо съдържание на йод като морски водорасли, някои лекарства за кашлица и мултивитамини. Освен това всеки може да говори с лекаря си за алтернативи които могат да работят по - добре за него.
Усложнения
Тежестта на хипертиреоидизма и неговите симптоми зависят от това колко добре тялото е в състояние да реагира на промените произтичащи от излишъка на хормони на щитовидната жлеза и колко стриктно се следва своя план за лечение.
Офталмопатия на Грейвс. Офталмопатията на Грейвс може да причини:
- болка или дискомфорт в окото
- чувствителност към светлина
- някои проблеми със зрението
Освен това очите могат да изпъкнат. Използването на капки за очи и носенето на слънчеви очила може да помогне за облекчаване на симптомите. В тежки случаи някои лекарства като стероиди или имуносупресивни лекарства могат да намалят отока зад очите.
Щитовидна буря. Необичайна реакция която може да възникне след инфекция, нараняване или физическа травма като операция или раждане. Може да се появи и по време на бременност, ако бременната жена има недиагностициран хипертиреоидизъм или трудности при контролиране на състоянието. Животозастрашаваща реакция която изисква спешна медицинска помощ. Признаците и симптомите, показващи тироидна буря включват:
- ускорен сърдечен ритъм
- висока температура
- възбуда
- жълтеница
- повръщане, диария и дехидратация
- халюцинации
Диагностика
За да диагностицира хипертиреоидизъм лекарят ще попита за симптомите, извършва физически преглед и назначава кръвни изследвания. Диагностицирането на напреднал хипертиреоидизъм обикновено е лесно тъй като признаците са ясни, но в ранните етапи те са по - малко очевидни.
Кръвен тест известен като тест за функция на щитовидната жлеза може да покаже колко добре работи щитовидната жлеза. Тестът проверява нивата на тироид-стимулиращия хормон (TSH), тироксин и трийодтиронин.
Здравните специалисти могат също да извършат специално диагностично сканиране на щитовидната жлеза използвайки радиоактивен йод, за да измерят функцията на щитовидната жлеза. Това е известно като тест за поглъщане на радиоактивен йод.
Хипертиреоидизъм и бременност
Жените с хипертиреоидизъм може да имат по - трудно забременяване. Нивата на хормоните на щитовидната жлеза се повишават леко по време на бременност. Някои бременни които са податливи към промени въ вфункцията на щитоведната жлеза, но не са получили диагноза може да имат леко хиперактивна щитовидна жлеза по време на бременност. Тези със свръхактивна щитовидна жлеза може да открият, че щитовидна жлеза при тях се увеличава леко по време на бременност. Тежкият и нелекуван хипертиреоидизъм по време на бременност може да има връзки с ниско тегло при раждане, високо кръвно налягане при майката, сърдечни проблеми, загуба на бременност. Въпреки това с подходящо лечение повечето бременности протичат без проблеми.
https://www.medicalnewstoday.com