Компютърна томография (КТ) на бъбреци - какво да очакваме

Компютърната томография (КТ сканиране или CAT сканиране) е неинвазивен диагностичен тест за образна диагностика, който използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за създаване на хоризонтални или аксиални изображения наричани срезове на тялото.

КТ сканирането показва подробни изображения на всяка част от тялото включително кости, мускули, мазнини и органи. КТ сканирането предоставя по-подробно изображение от стандартните рентгенови лъчи.

При стандартните рентгенови лъчи енергиен лъч се насочва към изследваната част от тялото. Плоча зад тялото улавя вариациите на енергийния лъч след преминаването му през кожата, костите, мускулите и други тъкани. Докато много информация може да бъде получена от стандартна рентгенова снимка много подробности за вътрешните органи и други структури не се улавят.

При   компютърната томография   рентгеновият лъч се движи в кръг около тялото. Това позволява много различни изгледи на един и същ орган или структура. Рентгеновата информация се изпраща до компютър, който интерпретира рентгеновите данни и ги показва в двуизмерно (2D) изображение  на монитор.

КT сканирането може да се направи с или без контраст. Контрастът е вещество приемано перорално или инжектирано интравенозно, което кара конкретния орган или тъкан, които се изследват да се изобразяват по-ясно. Изследванията с контраст може да изискват гладуване за определен период от време преди процедурата. Лекарят ще уведоми за това преди процедурата.

КТ сканирането на   бъбреците   може да предостави по-подробна информация за бъбреците отколкото стандартните рентгенови лъчи на бъбреците, уретера и пикочния мехур като по този начин предоставя повече информация свързана с наранявания и/или заболявания на бъбреците. 

КТ сканирането на бъбреците е полезно при изследването на единия или двата бъбрека за откриване на състояния като тумори или други лезии, обструктивни състояния като камъни в бъбреците, вродени аномалии, поликистоза на бъбреците, натрупване на течност около бъбреците и местоположението на абсцес.

Други свързани процедури, които могат да се използват за диагностика на бъбречни проблеми включват CUB рентгеново сканиране, бъбречна биопсия, бъбречно сканиране, ултразвук на бъбреците, бъбречна ангиограма и бъбречна венограма.

Функция на бъбреците

Тялото приема хранителни вещества от храната и ги превръща в енергия. След като тялото е приело храната от която се нуждае отпадъчните продукти остават в червата и в кръвта.

Бъбреците и пикочната система поддържат нивата на калий, натрий и вода в баланс и премахват отпадни продукти наречени урея от кръвта. Уреята се произвежда когато храни съдържащи протеини като месо, домашни птици и някои зеленчуци се разграждат в тялото. Уреята се пренася в кръвния поток до бъбреците.

Двата бъбрека, чифт лилаво-кафяви органи са разположени под ребрата към средата на гърба. Тяхната функция е да:

• Отстранят течните отпадъци от кръвта под формата на урина
• Поддържат стабилен баланс на соли и други вещества в кръвта
• Произвеждат еритропоетин, хормон, който подпомага образуването на червени кръвни клетки.
• Регулират кръвното налягане

Бъбреците отстраняват уреята от кръвта чрез малки филтриращи единици наречени нефрони. Всеки нефрон е структура образувана от малки кръвоносни капиляри наречена гломерул и малка тръба наречена бъбречен тубул.

Уреята заедно с вода и други отпадъчни вещества образува урината докато преминава през нефроните и надолу по бъбречните тубули на бъбрека.

Причини за компютърна томография на  бъбреците

Може да се назначи компютърна томография на бъбреците за оценка на бъбреците за тумори и други лезии, обструкции като камъни в бъбреците, абсцеси, поликистоза на бъбреците и вродени аномалии особено когато се извършва друг вид изследване като рентгенови лъчи или физикален преглед не е окончателен.

КT сканиране на бъбреците може да се прилага за оценка на ретроперитонеума (задната част на корема зад перитонеалната мембрана) и подпомагане на поставянето на игла при бъбречни биопсии.

След отстраняване на бъбрек може да се използва компютърна томография за локализиране на необичайни маси в празното пространство където някога е бил бъбрекът. 

КT сканиране на бъбреците може да се извърши след бъбречна трансплантация, за да се оцени размера и местоположението на новия бъбрек по отношение на пикочния мехур.

Възможно е да има други причини за назначаване на компютърна томография на бъбреците.

Рискове от компютърна томография

Може да  попитате медицинският специалист за количеството радиация използвано по време на КT процедурата и рисковете свързани с Вашата конкретна ситуация. П

Пазете информация на предишна история на излагане на радиация като предишна компютърна томография и други видове рентгенови снимки така, че да можете да информирате Вашия лекар. Рисковете свързани с излагането на радиация могат да бъдат свързани с кумулативния брой рентгенови изследвания и/или лечения за дълъг период от време.

Ако сте бременна или подозирате бременност уведомете Вашия лекар. Излагането на радиация по време на бременност може да доведе до вродени дефекти.

Ако се използва контраст съществува риск от алергична реакция. Пациенти, които са алергични  или чувствителни към лекарства трябва да уведомят лекаря си. Уведомете, ако някога сте имали реакция към  контраст и/или проблеми с бъбреците. Съобщената алергия към морски дарове не се счита за противопоказание за йоден контраст.

Пациенти с бъбречна недостатъчност или други бъбречни проблеми трябва да уведомят лекаря си. В някои случаи контрастът може да причини бъбречна недостатъчност особено при пациенти със съпътстващи бъбречни проблеми или дехидратация. 

Пациентите приемащи лекарството за диабет метформин (Glucophage) или неговите производни, които получават контраст са изложени на повишен риск от развитие на състояние наречено метаболитна ацидоза или опасна промяна в pH на кръвта и лекарството може да бъде спряно за 48 часа след процедурата.

Има малка вероятност за изтичане на контраст от абоката (известно като контрастна екстравазация), което може да причини подуване, пронизваща болка или увреждане на кожата на мястото на вливането.

Възможно е да има други рискове в зависимост от конкретното  медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички притеснения с Вашия лекар преди процедурата.

Някои фактори или състояния могат да попречат на точността на КТ на бъбреци. Тези фактори включват, но не се ограничават до следното:

• Метални предмети в корема като хирургически скоби
• Барий в червата от скорошно изследване на барий
• Скорошни тестове включващи контраст или други вещества

Подготовка за теста

Ако предстои КТ съобразете се със следните съвети:

Предпазни мерки: При бременност или съмнение за бременност консултирайте се с Вашия лекар. 

Облекло: Може да бъдете помолени да се преоблечете в болнична дреха. 

Контраст: Някои пациенти не трябва да приемат контраст на основата на йод.  Ако имате проблеми с бъбречната функция уведомете лекаря. Възможно е сканирането да бъде извършено без контраст или да получите алтернативнен тест за образна диагностика.

Възможно е да бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който  описва подробно рисковете и страничните ефекти свързани с контраста инжектиран интравенозно.

Най-често срещаният тип КТ сканиране с контраст е изследването с двоен контраст при което се изпива контраст  преди началото на теста в допълнение към интравенозния контраст. Колкото повече контраст можете да пиете толкова по-добри са изображенията за рентгенолога, за да визуализира храносмилателния тракт.

Алергия: Информирайте, ако сте имали алергична реакция към контраст. Интравенозен контраст не се прилага, ако сте имали тежка или анафилактична реакция към контраст в миналото. 

Ако сте имали леки до умерени реакции вероятно ще трябва да вземете лекарства преди компютърната томография. Тези планове ще бъдат обсъдени подробно когато се планира тестът. Всички известни реакции към контраст трябва да се обсъдят с лекаря.

Храна и напитки: Ако лекарят е назначил компютърна томография без контраст можете да се храните, пиете и да приемате предписаните лекарства преди прегледа. Ако лекарят е назначил компютърна томография с контраст не яжте нищо три часа преди КТ. Препоръчва се да пиете чисти течности. Можете също да вземете предписаните Ви лекарства преди прегледа.

Диабет: Диабетиците трябва да ядат лека закуска или обяд три часа преди времето за сканиране. В зависимост от   пероралното лекарство за диабет може да бъдете помолени да преустановите употребата на лекарството за 48 часа след КТ. 

Лекарства: Всички пациенти могат да приемат предписаните лекарства както обикновено. Въз основа на Вашето медицинско състояние Вашият лекар може да предпише друг специфичен препарат.

По време на КТ

КТ сканирането може да се извърши амбулаторно или като част от престой в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от  индивидуалното състояние и практиките на  лекаря. Обикновено компютърната томография следва този процес:

• Може да бъдете помолени да се преоблечете в болнична дреха
• При КТ с контраст ще започне интравенозно инжектиране на контраста в ръката. За перорален контраст ще бъде даден течен контраст за поглъщане. В някои ситуации контрастът може да се прилага ректално
• Ляга се върху маса за сканиране, която се плъзга в голям, кръгъл отвор на сканиращата машина. Могат да се използват възглавници и ленти за предотвратяване на движение по време на сканирането
• Технологът ще бъде в друга стая където се намират контролите на скенера. Въпреки това ще бъдете постоянно в полезрението на технолога през прозорец. Високоговорителите вътре позволяват на технолога да комуникира и да Ви чува. Чрез бутон за повикване можете да уведомите технолога, ако имате проблеми по време на процедурата. Технологът ще Ви наблюдава през цялото време и ще бъде в постоянна комуникация
• Когато скенерът започне да се върти около тялото рентгеновите лъчи  преминават за кратки периоди от време. Ще чуете щракащи звуци което е нормално
• Рентгеновите лъчи погълнати от тъканите на тялото ще бъдат открити от скенера и предадени на компютъра. Компютърът трансформира информацията в изображение, което се интерпретира от рентгенолога
• Важно е да останете неподвижни по време на процедурата. Може да бъдете помолени да задържите дъха си в различни моменти
• Ако  се използва контраст може да почувствате някои ефекти когато се инжектира контраста. Тези ефекти включват усещане за зачервяване, солен или метален вкус в устата, кратко главоболие или гадене и/или повръщане. Обикновено продължават няколко минути
• Уведомете технолога, ако почувствате затруднено дишане, изпотяване, изтръпване или сърцебиене
• Когато сканирането приключи напускате скенера
• Ако е поставен абокат той ще бъде отстранен

Въпреки, че  КТ не причинява болка необходимостта да лежите неподвижно по време на процедурата може да причини известен дискомфорт или болка особено в случай на скорошно нараняване или инвазивна процедура като операция. Технологът използва всички възможни мерки за комфорт и ще завърши процедурата възможно най-бързо, за да сведе до минимум всеки дискомфорт или болка.

След КТ

Ако по време на КТ е използван контраст може да бъдете наблюдавани за определен период от време за всякакви странични реакции като сърбеж, подуване, обрив или затруднено дишане.

Ако забележите някаква болка, зачервяване и/или подуване на мястото на интравенозното приложение  когато се приберете у дома след процедурата уведомете лекаря тъй като това може да означава инфекция или друг тип реакция.

Не се изискват специални грижи след КТ. Можете да възобновите обичайната си диета и дейности освен, ако Вашият лекар не посъветва друго.

Лекарят може да даде допълнителни или алтернативни инструкции след процедурата в зависимост от конкретната ситуация на всеки пациент.

https://www.hopkinsmedicine.org