Корпектомия и ламинектомия - хирургични процедури за облекчаване на болка в гръбнака

Корпектомия и ламинектомия са две хирургични възможности за лечение на болки във врата и гърба. Процедурите са подобни, но корпектомията е по-сложна и обикновено има по-дълъг срок за възстановяване.

Корпектомия и ламинектомия са хирургични процедури, които могат да помогнат за облекчаване на болката, слабостта и изтръпването на    гръбнака. И двете процедури се извършват чрез малък разрез на врата или гърба и могат да лекуват състояния като костни шипове и дискова херния. Но имат значителни разлики.

Например присаждането на кост не е част от ламинектомия, но корпектомията винаги включва присаждане на кост, за да помогне за стабилизиране на гръбначния стълб и за поддържане на нервното пространство отворено.

По-малко инвазивна гръбначна хирургия известна като дискектомия, която се различава както от корпектомията така и от ламинектомията се използва по-често за лечение на дискова херния и костни шипове.

Защо пациент може да се нуждае от корпектомия или ламинектомия?

Корпектомията е вид операция за отстраняване на костни шипове или дискова херния когато те причиняват гръбначен натиск и болка. Инвазивна процедура, която се използва за повторно отваряне на нервните корени като дава повече стабилност и намалява симптомите като болка, изтръпване и слабост.

Често костните шипове и дисковата херния са резултат от хронична гръбначна дегенерация като остеоартрит. Понякога състояния като гръбначни фрактури, тумори и инфекции също трябва да бъдат лекувани с корпектомия.

Ламинектомията е операция, която се прави за облекчаване на силна болка в гърба и врата. Облекчава натиска върху гръбначния мозък или   нервните корени.

Това налягане обикновено се причинява от спинална стеноза, дискова херния, нараняване или тумори. Обикновено ламинектомията се използва като лечение на тези състояния само когато по-малко инвазивните лечения не са подействали.

Операциите подхождат към гръбначния стълб от различни посоки така, че работят по различен начин, за да декомпресират гръбначния мозък и нервните корени.

С какво тези гръбначни операции се различават от дискектомията?

Има друга гръбначна операция известна като микродискектомия. Тя е по-малко инвазивна от корпектомията и по-често се извършва за лечение на   костни шипове   и дискова херния. Подобно на корпектомията се извършва от предната част на гръбначния стълб.

Голямо проучване публикувано през 2015 г. установява, че микродискектомията е била успешна за дългосрочно лечение на дискова херния при 84% от хората, които са били подложени на процедурата. Но когато дискектомията не е подейства може да се наложи корпектомия или ламинектомия в зависимост от състоянието, което се лекува. Лекарят ще прецени кой тип операция е най-подходящ.

По какво се различават тези гръбначни операции?

Процедурите по корпектомия и ламинектомия започват по един и същи начин.

В зависимост от мястото на процедурата пациентът седи или лежи настрани, по корем или по гръб. Хирургическият екип прилага анестезия чрез абокат. След това хирургът прави малък разрез върху засегнатата гръбначна кост (прешлен) и ще раздалечи мускулите, за да осигури достъп до гръбнака.

След като хирургът започне да работи върху гръбнака започват разликите между двете операции.

По време на ламинектомия хирургът ще премахне ламината (дъгата на костта в задната част на прешлените) и може също да премахне всичко друго, което притиска нервите като изпъкнал диск или костен шип.

Ако също така има спинална фузия хирургът ще съедини два или повече  прешлени. След като това приключи ще затвори разреза.

По време на корпектомия хирургът ще отстрани прешлен или диск във врата  и всички околни изпъкнали части като костни фрагменти, които оказват натиск върху гръбначния мозък. След това се поставя костна присадка, за да поддържат гръбнака декомпресиран и ще поставят титаниеви пластини и винтове по протежение на присадката за допълнителна опора.

След като присаждането приключи затварят разреза.

Кога пациент се нуждае от някоя от тези операции?

Обикновено корпектомията и ламинектомията са варианти когато други лечения като физиотерапия и лекарства не са били ефективни за болката.

Хирургията също може да бъде вариант, ако симптомите  се влошават особено ако  лекарят има опасения, че костен шип или дискова херния оказват натиск върху гръбнака..

Продължителност на хирургическите интервенции

Времето, което ще отнеме всяка операция зависи от редица фактори. Например ламинектомията понякога може да бъде част от по-сложна операция, която включва спинална фузия. Това може да добави време към  процедурата.

Като общо правило както ламинектомията така и корпектомията отнемат 1-3 часа.

Време за възстановяване

Времето за възстановяване също може да варира в зависимост от сложността. Въпреки това възстановяването от корпектомия обикновено отнема повече време от възстановяването от ламинектомия.

Обикновено пациентът остава в болницата ден или два след ламинектомия и около 3 дни след корпектомия.

Физиотерапията ще бъде част от  възстановяването независимо  от типа операция. При ламинектомия може да сте в състояние да се върнете на работа след няколко седмици. Ако имате фузия заедно с ламинектомията може да се нуждаете от по-дълъг период на възстановяване.

Някои пациенти, които имат корпектомия прекарват част от времето си за възстановяване в центрове за краткосрочна рехабилитация където могат да получат физиотерапия, трудова терапия и помощ при ежедневните задачи. Други  могат да се възстановят у дома.

Ако корпектомията  е извършена на врата може да се носи скоба за врата няколко седмици, за да се стабилизира врата докато се възстановявате. Обикновено са необходими около 6 месеца за възстановяване на всички дейности след корпектомия.

Тъй като корпектомията е по-сложна обикновено има продължително време за възстановяване от около 6 месеца докато понякога е възможно да се върнете на работа само няколко седмици след ламинектомия.

https://www.healthline.com