Кръвна натривка - морфологично изследване клетките от периферната кръв

Изследването кръвна натривка (морфологично изследване клетките от периферната кръв) се назначава когато се подозират аномалии на червените кръвни клетки и/или белите кръвни клетки при изследване на пълна кръвна картина (ПКК).  Визуалното изследване на кръвна натривка дава по - ясна картина на тези аномалии което налага допълнителни изследвания за определяне на причината. 

Кръвна проба се взема от вена на ръката или чрез убождане на пръст след което се разстила на тънък слой върху предметно стъкло. След това предметното стъкло се третира със специално оцветяване за характеризиране на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки и тромбоцитите. 

С помощта на микроскоп кръвните клетки върху предметното стъкло се изследват и оценяват от обучен лаборант или патолог. Автоматизираните цифрови системи се използват от повечето лаборатории, за да помогнат за по - ефективен и ефикасен анализ на кръвни натривки.

Цел на теста

Кръвна натривка  се използва за оценка на  червени кръвни клетки (еритроцити) като се отбелязват всякакви необичайни разлики в размера, формата или други физически характеристики като тези наблюдавани при различни анемии, сърповидно-клетъчна болест, таласемия или други разстройства на кръвта. 

Необходима е оценка на белите кръвни клетки особено, ако техният брой е увеличен или намален и се отбелязват видовете бели кръвни клетки, които присъстват. 

Изброяването на тромбоцитите е важнотъй   като те играят основна роля в процеса на съсирване. Твърде малкото тромбоцити може да доведат до необичайно кървене, а твърде много могат да причинят животозастрашаващи съсиреци. Изследването на кръвна натривка дава възможност за потвърждение, че броят на тромбоцитите е подходящ и че размерът и формата на тромбоцитите са подходящи. 

Всякакви аномалии на левкоцитите, еритроцитите или тромбоцитите наблюдавани в кръвната натривка предоставят важна информация при определяне на диагноза и управление на лечението на пациент.

ВИЖ ВСИЧКИ  ОФЕРТИ ЗА ПКК С ОТСТЪПКА ТУК!

Какво се определя с изследването кръвна натривка?

Кръвната натривка е моментна снимка на клетките, които присъстват в кръвта в момента на получаване на пробата. Кръвната натривка позволява оценка на тези клетки.    

• Бели кръвни клетки (WBCs, левкоцити) — произвеждат се в костния мозък и се освобождават в кръвния поток, за да помогнат в борбата с инфекциите или да участват в имунните реакции
• Червени кръвни клетки (червени кръвни клетки, еритроцити) — пренасят кислород от белите дробове до  тъканите и се връщат в белите дробове пренасяйки въглероден диоксид
• Тромбоцитите са малки клетъчни фрагменти, които са жизненоважни за правилното    съсирване на кръвта.   Тези клетъчни популации се произвеждат в костния мозък и в крайна сметка се освобождават в кръвния поток, ако е необходимо

Броят и типът на всяка клетка присъстваща в кръвта са динамични характеристики, но обикновено се поддържат от тялото в определени граници.

Капката кръв върху предметното стъкло използвано за кръвна натривка съдържа милиони червени кръвни клетки, хиляди бели кръвни клетки и стотици хиляди тромбоцити. 

Сравнява се размера, формата и общия вид на белите кръвни клетки с установения вид на "нормалните" клетки. Също така определя петте различни типа бели кръвни клетки и техните относителни проценти ( диференциално броене на белите кръвни клетки). 

Петте вида бели кръвни клетки са неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили. ПКК оценява броя на всеки тип присъстващи клетки като търси всякакви необичайни промени. 

Оценява се размера, формата и цвета (показатели за съдържанието на хемоглобин) на червените кръвни клетки (морфология на червените кръвни клетки)    

Оценява се броят на наличните тромбоцити.

Различни заболявания и състояния могат да повлияят на броя и външния вид на кръвните клетки. Изследването на кръвната натривка може да подкрепи резултатите от други тестове. Например червените кръвни клетки, които изглеждат по - малки и по - бледи от нормалното може да подкрепят други резултати, които показват вид анемия. По подобен начин наличието на не напълно зрели бели кръвни клетки може да допълни информацията от други тестове, за да помогне за диагностицирането на инфекция, злокачествено заболяване или други състояния.

Кога се назначава изследването?

Ако резултатите от пълната  кръвна картина (ПКК) и/или автоматичните  резултати за диференциално броене на белите кръвни клетки са анормални. Освен този тест се прави  когато има признаци и симптоми за които медицинският специалист подозира, че се дължат на състояние засягащо кръвните клетки. Тези симптоми могат да включват:    

• Болка в костите
• Умора или слабост
• Треска или втрисане
• Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)
• Бледа кожа
• Необичайно кървене (включително кървене от носа)
• Отслабване
• Подути жлези (лимфни възли)

Кръвна натривка може също да бъде назначена от Вашия лекар, ако сте били изложени на кърлежи. Ако наскоро сте пътували до развиваща се страна някои паразити като тези наблюдавани при малария атакуват червените кръвни клетки и могат да бъдат наблюдавани под микроскоп.

Провеждане на изследването

Взема се кръвна проба обикновено изтеглена от вена на ръката или чрез убождане на пръст. Тестът се прилага в клинична среда от медицински специалист. 

Преди теста

Не е необходима подготовка. Въпреки това, ако Вашият лекар е наредил други кръвни изследвания да бъдат направени заедно с кръвната натривка може да се наложи да гладувате няколко часа преди изследването. 

По време на теста

• Медицински специалист ще вземе кръвна проба от вена на ръката с помощта на игла
• Поставя еластична лента вързана около горната част на ръката, за да изпъкнат вените на ръката
• Вътрешността на ръката  се почиства с антисептичен тампон
• Във вената се  поставя игла, кръвта се изтегля във флакон и след това иглата се отстранява
• Целият процес обикновено продължава по - малко от няколко минути през които може да има временна болка докато иглата се поставя и изтегля

След теста 

След като кръвта бъде изтеглена се поставя превръзка и може да се наложи да приложите лек натиск за няколко минути, за да предотвратите кървене. Може да има чувствителност на мястото на убождането и да се появят леки синини. Обикновено можете да се върнете към нормалните дейности след като тестът приключи.

Резултатите

Може да отнеме от няколко часа до няколко дни, за да получите резултатите в зависимост от лабораторията където се изследва пробата.  Лекарят назначил теста ще обсъди резултатите с Вас.

Резултатите  обикновено включват описание на външния вид на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите както и всички аномалии, които могат да се видят.

Кръвна натривка често се използва за категоризиране и/или идентифициране на състояния, които засягат един или повече видове кръвни клетки и за наблюдение на пациенти подложени на лечение за тези състояния. 

Обикновено само нормални, зрели или почти зрели клетки се освобождават в кръвния поток, но определени обстоятелства могат да накарат костния мозък да освободи незрели и/или анормални клетки в кръвообращението. 

Когато е налице значителен необичаен брой или тип клетки това може да подскаже заболяване или състояние което ще накара медицинския специалист да направи допълнителни изследвания. 

Има много заболявания, разстройства и недостатъци, които могат да повлияят на броя и вида на произведените кръвни клетки, тяхната функция и продължителността на живота им. Примерите включват:    

• Анемия    като желязодефицитна анемия, хемолитична анемия, апластична анемия, сърповидно-клетъчна анемия
• Миелопролиферативни неоплазми са ракови заболявания от определени видове бели кръвни клетки (миелоидни клетки) и тромбоцити често водещи до вид левкемия
• Лимфоцитна левкемия
• Други заболявания на костния мозък като мултиплен миелом, макроглобулинемия на Валденстром, косматоклетъчна левкемия, апластична анемия и истинска полицитемия

Резултатите от оценката на кръвната натривка не винаги са диагностични сами по себе си и по - често показват възможността или наличието на основно заболяване, неговата тежест и необходимостта от допълнителни диагностични изследвания. 

Резултатите се вземат предвид с резултатите от ПКК и други лабораторни тестове, както и с клинични признаци и симптоми. 

Може да си подготвите въпроси към Вашия лекар след като получите резултатите си, например:   

• Необходими ли са някакви последващи тестове?
• Какви възможни диагнози сочат резултатите?
• Има ли странични ефекти или недостатъци при лечението?
• Има ли някакви промени, които трябва да направя в начина си на живот като част от лечението?
• Как ще разбера дали лечението работи?

https://www.testing.com