Морбили (дребна шарка, брусница) - информация СЗО
97Морбили (дребна шарка, брусница) е силно заразно сериозно заболяване предавано по въздушно-капков път. Причинява се от вирус и може да доведе до тежки усложнения и смърт.
Въпреки наличието на безопасна и ефикасна ваксина през 2022 г. е имало приблизително 136 000 смъртни случая от морбили в световен мащаб предимно сред неваксинирани или недостатъчно ваксинирани деца на възраст под 5 години.
През 2022 г. около 83% от децата в света са получили една доза ваксина срещу морбили до 12 месечна възраст чрез рутинни здравни услуги – най-ниското ниво от 2008 г. насам.
Морбили се разпространява лесно когато заразен човек диша, кашля или киха. Може да причини тежко заболяване, усложнения и дори смърт. Може да засегне всеки, но най-често се среща при деца.
Морбили заразява дихателните пътища и след това се разпространява в цялото тяло. Симптомите включват висока температура, кашлица, хрема и обрив по цялото тяло.
Ваксинацията е най-добрият начин да се предотврати заболяването от морбили или разпространението на други хора. Ваксината помага на тялото да се пребори с вируса.
Преди въвеждането на ваксината срещу морбили през 1963 г. и широко разпространената ваксинация големи епидемии се появяват приблизително на всеки две до три години и причиняват около 2,6 милиона смъртни случая всяка година.
Ускорените имунизационни дейности от страните, СЗО, Партньорството за морбили и рубеола и други международни партньори успешно предотвратяват около 57 милиона смъртни случая в световен мащаб между 2000–2022 г. Ваксинацията намалява изчислените смъртни случаи от морбили от 761 000 през 2000 г. на 136 000 през 2022 г.
Ефекти от пандемията COVID-19
Пандемията от COVID-19 доведе до неуспехи в усилията за наблюдение и имунизация. Преустановяването на имунизационните услуги и спадът в нивата на имунизация и наблюдението по целия свят оставят милиони деца уязвими към предотвратими заболявания като морбили.
Нито една държава не е защитена от морбили, а районите с ниска имунизация насърчават вируса да циркулира увеличавайки вероятността от огнища и излагайки на риск всички неваксинирани деца.
Работи се да се постигнат регионалните цели за елиминиране на морбили въпреки ограниченията на пандемията от COVID-19. Програмите за имунизация трябва да бъдат засилени в рамките на първичната здравна помощ така, че усилията за достигане на всички деца на две дози ваксина срещу морбили да бъдат ускорени. Държавите трябва също така да въведат стабилни системи за наблюдение, за да идентифицират и запълнят пропуските в тази насока.
Признаци и симптоми
Симптомите на морбили обикновено започват 10-14 дни след излагане на вируса. Изпъкналият обрив е най-видимият симптом. Ранните симптоми обикновено продължават 4-7 дни и включват:
- хрема
- кашлица
- червени и сълзящи очи
- малки бели петна по бузите
Обривът започва около 7-18 дни след експозицията обикновено по лицето и горната част на шията. Разпространява се за около 3 дни накрая до ръцете и краката. Обикновено трае 5-6 дни преди да избледнее.
Повечето смъртни случаи от морбили са от усложнения свързани със заболяването. Усложненията могат да включват:
- слепота
- енцефалит (инфекция причиняваща мозъчен оток и потенциално мозъчно увреждане)
- тежка диария и свързаната с нея дехидратация
- ушни инфекции
- тежки проблеми с дишането включително пневмония
Ако жена се зарази с морбили по време на бременност това може да бъде опасно за нея и да доведе до преждевременно раждане на бебето с ниско тегло.
Усложненията са най-чести при деца под 5 години и възрастни над 30 години. Те са по-вероятни при деца, които са недохранени особено тези без достатъчно витамин А или със слаба имунна система от ХИВ или други заболявания. Самата шарка морбили също отслабва имунната система и може да накара тялото да „забрави“ как да се предпази от инфекции правейки децата изключително уязвими.
Преглед на бели дробове при специалист пулмолог за 51 лв. в Медицински център "Калимат"
Кой е изложен на риск?
Всеки човек без изграден имунитет срещу морбили (неваксиниран или ваксиниран, но не развил имунитет) може да се зарази. Неваксинираните малки деца и бременните са изложени на най-висок риск от тежки усложнения от морбили.
Морбили все още е често срещано заболяване особено в някои части на Африка, Близкия изток и Азия. Преобладаващото мнозинство от смъртните случаи от морбили се случват в страни с ниски доходи на глава от населението или слаба здравна инфраструктура, която да се бори да обхване всички деца с имунизация.
Нарушената здравна инфраструктура и здравни услуги в страни преживяващи или възстановяващи се от природно бедствие или конфликт прекъсват рутинната имунизация, а пренаселеността увеличава риска от инфекция. Деца с недохранване или други причини за слаба имунна система са изложени на най-висок риск от смърт от морбили.
Предаване
Морбили е една от най-заразните инфекции в света разпространяваща се чрез контакт със заразен назален или гърлен секрет при кашляне или кихане или чрез вдишване на въздуха вдишан от човек с морбили.
Вирусът остава активен и заразен във въздуха или върху заразени повърхности до два часа. Поради тази причина един човек заразен с морбили може да зарази девет от 10 близки контакти с неваксинирани хора. Може да се предаде от заразен човек от четири дни преди появата на обрива до четири дни след избухването на обрива.
Епидемиите от морбили могат да доведат до тежки усложнения и смърт особено сред малки и недохранени деца. В страни близки до елиминирането на морбили случаите внесени от други страни остават основен източник на инфекция.
Лечение
Няма специфично лечение за морбили. Грижата трябва да се фокусира върху облекчаване на симптомите, осигуряване на комфорт и предотвратяване на усложнения.
Пиенето на достатъчно вода и леченията за дехидратация могат да заменят течностите загубени поради диария или повръщане. Храненето със здравословна диета също е важно.
Лекарите могат да назначат антибиотици за лечение на пневмония, ушни и очни инфекции.
Всички деца или възрастни с морбили трябва да получат две дози добавки с витамин А дадени през 24 часа. Това възстановява ниските нива на витамин А, които се срещат дори при добре хранени деца. Може да помогне за предотвратяване на увреждане на очите и слепота. Добавките с витамин А могат също да намалят броя на смъртните случаи от морбили.
Превенция
Ваксинирането в цялата общност е най-ефективният начин за предотвратяване на морбили. Всички деца трябва да бъдат ваксинирани срещу морбили. Ваксината е безопасна, ефективна и достъпна.
Децата трябва да получат две дози от ваксината, за да се гарантира, че са имунизирани. Първата доза обикновено се дава на 9-месечна възраст в страни където морбили е често срещана и на 12-15 месеца в други страни. Втора доза трябва да се даде по-късно обикновено на 15-18 месеца.
Ваксината срещу морбили се прилага самостоятелно или често се комбинира с ваксини срещу паротит, рубеола и/или варицела.
Рутинната ваксинация срещу морбили съчетана с кампании за масова имунизация в страни с висок процент на случаите е от решаващо значение за намаляване на смъртните случаи от морбили в световен мащаб.
Ваксината срещу морбили се използва от около 60 години. Използва се и при спешни случаи, за да се спре разпространението на огнища. Рискът от огнища на морбили е особено висок сред бежанци, които трябва да бъдат ваксинирани възможно най-скоро.
През 2022 г. 74% от децата са получили и двете дози ваксина срещу морбили, а около 83% от децата в света са получили една доза ваксина срещу морбили до първата си година. Препоръчват се две дози от ваксината, за да се осигури имунитет и да се предотвратят епидемии тъй като не всички деца развиват имунитет от първата доза.
През 2020 г. СЗО и глобалните заинтересовани страни одобряват Програмата за имунизация 2021–2030 г. Дневният ред има за цел да постигне регионалните цели като основен индикатор за въздействие позиционирайки морбили като показател за способността на здравната система да доставя основни ваксини за деца.
СЗО публикува стратегическата рамка за морбили и рубеола през 2020 г. установявайки седем необходими стратегически приоритета за постигане и поддържане на регионалните цели за елиминиране на морбили и рубеола.
Там където децата не са ваксинирани възникват огнища. Въз основа на настоящите тенденции в обхвата на ваксинация срещу морбили и заболеваемостта Стратегическата консултативна група от експерти по имунизация на СЗО заключава, че елиминирането на морбили е застрашено тъй като заболяването се възобновява в много страни, които са постигнали или са близо до постигане на елиминиране.
СЗО продължава да укрепва Глобалната лабораторна мрежа на СЗО за морбили и рубеола (GMRLN), за да осигури навременна диагностика на морбили и да проследи разпространението на вируса, за да помогне на страните да координират целенасочените дейности по ваксиниране и да се намалят смъртните случаи от тази предотвратима с ваксина болест.
Партньорството помага на страните да планират, финансират и измерват усилията за трайно спиране на морбили и рубеола.
https://www.who.int