Морбили (дребна шарка, брусница) - причини, симптоми и превенция

Морбили е остро протичащо инфекциозно заболяване причинено от вирус, което засяга приоритетно децата в ранна детска възраст. Заразяване с морбили  може да бъде предотвратено с ваксина.

Морбили се разпространява лесно и може да бъде сериозно и дори фатално заболяване за малки деца. Въпреки, че смъртността в световен мащаб намалява  тъй като все повече деца получават ваксина срещу морбили болестта все още убива повече от 200 000 души годишно предимно деца.

Морбили причинява червен, петнист обрив, който обикновено се появява първо по лицето и зад ушите след това се разпространява надолу към гърдите и гърба и накрая към краката.

Симптоми

Признаците и симптомите на морбили се появяват около 10 до 14 дни след излагане на вируса и обикновено включват:

• Треска
• Суха кашлица
• Хрема
• Възпалено гърло
• Възпалени очи (конюнктивит)
• Малки бели петна със синкаво-бели центрове на червен фон открити вътре в устата по вътрешната лигавица на бузата  наричани още петна на Koplik
• Кожен обрив съставен от големи, плоски петна, които често преливат едно в друго

Инфекция и инкубационен период

Инфекцията протича на етапи в продължение на 2 до 3 седмици.

През първите 10 до 14 дни след заразяването вирусът на морбили се разпространява в тялото. През това време няма признаци или симптоми на морбили.

• Неспецифични признаци и симптоми. Морбили обикновено започва с лека до умерена температура често с упорита кашлица, хрема, възпалени очи (конюнктивит) и възпалено гърло. Това сравнително леко заболяване може да продължи 2 до 3 дни
• Остро заболяване и обрив. Обривът се състои от малки червени петна някои от които са леко надигнати. Петната и неравностите  придават на кожата червен вид на петна
• Лицето избухва първо. През следващите няколко дни обривът се разпространява надолу по ръцете, гърдите и гърба след това по бедрата, долната част на краката и стъпалата. В същото време треската се повишава рязко, често до  40 °C до 41°C

Възстановяване

Обривът от морбили може да продължи около седем дни. Постепенно избледнява първо от лицето и накрая от бедрата и краката. Тъй като другите симптоми на заболяването изчезват кашлицата и потъмняването или лющенето на кожата на мястото на обрива може да остане за около 10 дни.

Заразяване на други хора

Човек с морбили може да разпространи вируса на други хора за около осем дни започвайки четири дни преди появата на обрива и завършвайки когато обривът присъства четири дни.

Кога да посетите лекар?

Свържете се с Вашия лекар, ако смятате, че Вие или Вашето дете може да сте били изложени на морбили или ако  има  обрив, който прилича на морбили. Прегледайте досиетата за ваксинация на  семейството  с лекаря си особено преди децата  да започнат да посещават ясла, детска градина и училище и преди международно пътуване.

Причини

Морбили е силно заразно заболяване. Това означава, че много лесно се разпространява. Причинява се от вирус открит в носа и гърлото на заразено дете или възрастен. Когато някой с морбили кашля, киха или говори инфекциозни капчици се пръскат във въздуха където други хора могат да ги вдишат. Инфекциозните капчици могат да останат във въздуха около час. Могат също да попаднат на повърхност където могат да живеят и да се разпространяват в продължение на няколко часа. Можете да получите вируса на морбили като поставите пръстите си в устата или носа си или разтриете очите след като докоснете заразената повърхност.

Морбили е силно заразна от около четири дни преди до четири дни след появата на обрива. Около 90% от хората, които не са боледували от морбили или не са били ваксинирани срещу морбили се заразяват при излагане на контакт с някой с вируса на морбили.

Рискови фактори

Рисковите фактори за морбили включват:

• Непоставена ваксина. Ако не сте били ваксинирани срещу морбили е много по-вероятно да се разболеете
• Международно пътуване. Ако пътувате до страни където морбили се среща по-често  сте изложени на по-висок риск от заразяване
• Дефицит на витамин А. Ако нямате достатъчно витамин А в диетата си е по-вероятно да има  по-тежки симптоми и усложнения от морбили

Възможни усложнения

Усложненията на морбили могат да включват:

• Диария и повръщане. Диарията и повръщането могат да доведат до загуба на твърде много вода от тялото (дехидратация)
• Инфекция на ухото. Едно от най-честите усложнения на морбили е бактериална ушна инфекция
• Бронхит, ларингит или круп. Морбили може да доведе до дразнене и подуване (възпаление) на дихателните пътища (круп). Може също да доведе до възпаление на вътрешните стени, които покриват главните въздушни пътища на белите дробове (бронхит). Може също да причини възпаление на гласовата кутия (ларингит)
• Пневмония. Може да причини инфекция в белите дробове (пневмония). Хората с отслабена имунна система могат да развият особено опасен вид пневмония, която понякога може да доведе до смърт
• Енцефалит. Около 1 на 1000 души с морбили може да развие усложнение наречено енцефалит. Енцефалитът е дразнене и подуване (възпаление) на мозъка. Състоянието може да бъде особено опасно за хора с отслабена имунна система. Енцефалитът може да се появи веднага след морбили или  месеци по-късно. Енцефалитът може да причини трайно увреждане на мозъка
• Проблеми с бременността. Бременната жена трябва да полага специални грижи, за да избегнете морбили, защото болестта може да причини преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и смърт на плода

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ПЕДИАТЪР С ОТСТЪПКА ТУК!

Превенция

Американският център за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчва децата и възрастните да получат ваксина срещу морбили, за да се предотврати.

Ваксина срещу морбили при деца

Ваксината срещу морбили обикновено се прилага като комбинирана ваксина срещу морбили-паротит-рубеола (MMR). Може също така да включва ваксината срещу варицела — ваксина срещу морбили-паротит-рубеола-варицела (MMRV). 

Лекарите препоръчват децата да получат ваксината срещу морбили-паротит-рубеола (MMR) на възраст между 12 и 15 месеца и отново между 4 и 6-годишна възраст преди да постъпят в училище.

Двете дози на ваксината MMR са 97% ефективни за предотвратяване на морбили и предпазват за цял живот. При малкия брой хора, които се разболяват от морбили след ваксинация симптомите обикновено са леки.

Имайте предвид:

• Ако ще пътувате в чужбина когато детето  е на възраст от 6 до 11 месеца говорете с педиатъра на детето дали е добре по-ранно поставяне на ваксината срещу морбили
• Ако дете или тийнейджър не са получили двете дози от ваксината в препоръчаните периоди може да се нуждаят от две дози от ваксината с интервал от четири седмици
• Бебетата, които са получили ваксина или вече са развили имунитет, защото са имали морбили обикновено са защитени  за около 6 месеца след раждането. Ако детето се нуждае от защита срещу морбили преди 12-месечна възраст  например при пътуване в чужбина  ваксината може да се приложи още на 6-месечна възраст. Но децата, които са ваксинирани рано все още трябва да бъдат ваксинирани на препоръчителната възраст по-късно

Комбинираната ваксина е също толкова безопасна и ефективна колкото ваксините прилагани отделно. Страничните ефекти обикновено са леки и могат да включват възпалена ръка където е поставена инжекцията и треска.

Ваксина срещу морбили при възрастни

Може да се нуждаете от ваксината срещу морбили

• ако сте възрастен, който няма доказателство за имунитет и има повишен риск от морбили като например посещаване на учебно заведение, международно пътуване или работа в болнична среда
• ако сте роден през 1957 г. или по-късно. Ако вече сте имали морбили тялото е изградило имунната си система, за да се бори с инфекцията и не можете да получите морбили отново

Доказателство за имунитет  и защита от заразяване с морбили включва:

• Писмена документация за подходящи ваксинации срещу морбили
• Лабораторни тестове, които показват доказателство за имунитет
• Лабораторни тестове, които показват, че сте имали морбили в миналото

Ако не сте сигурни дали имате нужда от ваксина говорете с личния си лекар.

Предотвратяване на морбили по време на огнище или известна инфекция

Ако някой в домакинството има морбили вземете  предпазни мерки, за да защитите семейството и приятелите си без имунитет:

• Изолирайте се. Тъй като морбили са силно заразни от около четири дни преди до четири дни след появата на обрива хората с морбили трябва да си останат вкъщи и да не се връщат към дейности при които взаимодействат с други хора през този период
• Хората, които не са ваксинирани - братя и сестри например  също трябва да стоят далеч от заразеното лице
• Ваксинирайте. Уверете се, че всеки, който е изложен на риск от заразяване с морбили и който не е бил напълно ваксиниран получава ваксината срещу морбили възможно най-скоро. Това включва бебета на възраст над 6 месеца и всеки роден през 1957 г. или по-късно, който няма доказателство за имунитет

Предотвратяване на нови инфекции

Ваксинирането с ваксината срещу морбили е важно за:

• Насърчаване и запазване на широк имунитет. След въвеждането на ваксината морбили  се елиминира въпреки, че не всички са били ваксинирани. Този ефект се нарича групов имунитет. Но груповият имунитет може да отслабва малко вероятно поради спад в нивата на ваксиниране
• Предотвратяване на повторна поява на морбили. Високият процент на ваксиниране е важен, защото скоро след като процентът на ваксинация спадне морбили започва да се връща

https://www.mayoclinic.org