Най-често изследваните туморни маркери при ракови заболявания
693
Туморните маркери също се наричат ракови маркери или биомаркери. Туморният маркер е вещество намиращо се в кръвта, урината, изпражненията, самия тумор или тъкан. Нивата са по-високи когато в тялото има рак. Нивата и типа на туморния маркер могат да помогнат на лекарите да научат за състоянието и развитието на рака в конкретния случай.
Някои от тези маркери са специфични за един вид рак, а други се наблюдават при няколко вида рак.
Изследване на туморните маркери
Туморните маркери често се използват за проследяване на ефективността на лечение на рак. Ако нивото спада това може да означава, че лечението работи. Ако се покачва ракът вероятно расте.
Здравословни проблеми различни от рака могат да доведат до повишаване на нивата на туморните маркери. В комбинация с образна диагностика (КТ сканиране, ЯМР, ултразвук), отчитане на симптомите и преглед лекарят ще заключи как ракът реагира на лечението.
При някои видове рак се използват туморни маркери, за да се следи за рецидив (връщане на рака след лечение). Но не се прилага при всички видове рак. Могат също да се използват заедно с други тестове (като сканиране и биопсии), за да помогнат за откриване, диагностициране и стадий на рак, ако има симптоми, които могат да бъдат причинени от рак. Някои маркери могат да помогнат да се предвиди план за лечение и да се проследи как пациент реагира на лечение.
Туморен маркер и скрининг за рак
Туморните маркери могат да се използват като скрининг тест. Целта е ракът да се открие рано когато няма симптоми и е най-лечим и преди да е нараснал и да се разпространи. Туморен маркер използван като инструмент за скрининг е простатно-специфичният антиген (PSA) за рак на простатата.
Основното притеснение при туморните маркери е, че те не са достатъчно специфични – имат твърде много фалшиви положителни резултати. Това означава, че нивото може да е високо дори когато няма рак. Това води до скъпи тестове, които не са необходими и могат да накарат пациентите да се тревожат.
Другото безпокойство е, че нивото на маркера не е високо в ранните стадии на рака така, че ракът не може да бъде открит по-рано от началото на симптомите. Освен това някои вещества използвани като туморни маркери обикновено се произвеждат в тялото и „нормалното“ ниво не винаги е нула.
За всеки вид рак има ли туморен маркер?
Не е известен туморен маркер за всички видове рак. Дори, ако даден тип рак има туморен маркер нивото може да не е високо така, че те е показателно за всички пациенти. Например карциноембрионният антиген (CEA) е туморен маркер използван при рак на дебелото черво, но само 7 до 8 от 10 рака на дебелото черво произвеждат CEA. Това означава, че до 3 от 10 души с рак на дебелото черво няма да имат високо ниво на CEA. Само 1 от 4 рака на дебелото черво в ранен стадий има по-висок от нормалния CEA. Поради това CEA не винаги може да помогне за откриване на рак на дебелото черво в ранните му стадии когато степента на излекуване е най-добра.
Туморните маркери могат да бъдат много полезни при наблюдаване на реакцията към лечението и в някои случаи за наблюдение на връщането на рака. Те обаче трябва да се използват заедно с преглед от лекаря, всички налични симптоми и радиологични изследвания.
Таблицата представя най-често използваните туморни маркери, раковите заболявания с които могат да бъдат открити, нераковите здравословни проблеми, които могат да доведат до повишените стойности и резултатите приемани за нормални.
В случаите когато е посочен полуживотът това трябва да се има предвид при проверка на нивата. Например полуживотът на PSA е 2-3 дни така, че ако нивото се провери в деня след хирургичното отстраняване на простатата то все още ще бъде повишено. Ако нивото е проверено седмица по-късно резултатът трябва да е нула или много близо до нула, ако не останат простатни клетки.
| Туморен маркер | Ракови заболявания, свързани с повишени резултати | Други фактори свързани с повишени нива | Резултати приемани за нормални |
| Кръвен тест (маркер на кръвния серум), освен където е отбелязано. | показва най-честата връзка | Различните лаборатории могат да имат различни високи/ниски стойности | |
| AFP Алфа-фетопротеин | Рак на зародишните клетки на яйчниците и тестисите** (несеминоматозен, по-специално рак на ембриона и жълтъчната торбичка, рак на тестисите). Някои първични ракови заболявания на черния дроб (хепатоцелуларен) | Бременност (изчезва след раждането), чернодробно заболяване (хепатит, цироза, токсично чернодробно увреждане), възпалително заболяване на червата | Ниски нива присъстват както при мъже, така и при небременни жени (0-15 IU/ml); като цяло резултатите >400 са причинени от рак (полуживот 4-6 дни) |
| Bence-Jones Proteins Протеини на Бенс-Джоунс (изследване на урина) или Моноклонални имуноглобулини (кръвен тест) | Множествен миелом** Макроглобулинемия на Waldenstrom, хронична лимфоцитна левкемия | Амилоидоза | Обикновено стойност от 0,03-0,05 mg/ml е значима за ранно заболяване |
| B2M Бета-2-микроглобулин | Множествена миелома**, хронична лимфоцитна левкемия (CLL) и някои лимфоми (включително макроглобулинемия на Waldenstrom) | Бъбречно заболяване, хепатит | < 2.5 mg/L |
| BTA Антиген на тумор на пикочния мехур (изследване на урина) | Рак на пикочния мехур, рак на бъбреците или уретерите | Инвазивна процедура или инфекция на пикочния мехур или пикочните пътища | Нормално не се открива |
| CA 15-3 Раков антиген 15-3 или въглехидратен антиген 15-3 | Гърда** (често не е повишен в ранните стадии на рак на гърдата), бял дроб, яйчници, ендометриум, пикочен мехур, стомашно-чревен тракт | Чернодробно заболяване (цироза, хепатит), лупус, саркоид, туберкулоза, неракови лезии на гърдата | < 31 U/ml (30% от пациентите имат повишен CA 15-3 за 30-90 дни след лечението, така се изчасва 2-3 месеца след започване на ново лечение, за да се провери) |
| CA 19-9 Раков антиген 19-9 или въглехидратен антиген 19-9 | Рак на панкреаса** и колоректален, черен дроб, стомах и жлъчно дърво | Панкреатит, улцерозен колит, възпалително заболяване на червата, възпаление или запушване на жлъчните пътища, заболяване на щитовидната жлеза, ревматичен артрит | < 37 U/ml е нормално > 120 U/ml обикновено се причинява от тумор |
| CA 125 Раков антиген 125 или въглехидратен антиген 125 | Рак на яйчниците**, рак на на гърдата, колоректален, маточен, цервикален, панкреас, черен дроб, бял дроб | Бременност, менструация, ендометриоза, кисти на яйчниците, фиброиди, възпалително заболяване на таза, панкреатит, цироза, хепатит, перитонит, плеврален излив, след операция или парацентеза | 0-35 U/ml |
| CA 27.29 Раков антиген 27.29 или въглехидратен антиген 27.29 | Гърда ** (най-добре се прилага за откриване на рецидив или метастази). Рак на дебелото черво, стомаха, черния дроб, белия дроб, панкреаса, яйчниците, простатата | Кисти на яйчниците, чернодробни и бъбречни нарушения, неракови (доброкачествени) проблеми с гърдата | < 40 U/ml Обикновено нивата > 100 U/ml означават рак (30% от пациентите имат повишен CA 27,29 за 30-90 дни след лечението, така че се изчаква 2-3 месеца след започване на ново лечение, за да се провери) |
Calcitonin Калцитонин | Медуларен рак на щитовидната жлеза** | Хронична бъбречна недостатъчност, Хронична употреба на инхибитори на протонната помпа (лекарства прилагани за намаляване на стомашната киселина) | <8.5 pg/mL за мъже < 5.0 pg/mL за жени |
| CEA Карциноембрионален антиген | Колоректален рак**. Рак на гърдата, белия дроб, стомаха, панкреаса, пикочния мехур, бъбреците, щитовидната жлеза, главата и шията, шийката на матката, яйчниците, черния дроб, лимфом, меланом | Пушене на цигари, панкреатит, хепатит, възпалително заболяване на червата, пептична язва, хипотиреоидизъм, цироза, ХОББ, жлъчна обструкция | <2.5 ng/ml при непушачи <5 ng/ml при пушачи > 100 означава метастатичен рак |
| Chromogranin A | Невроендокринни тумори**, карциноидни тумори, невробластом и дребноклетъчен рак на белия дроб | нивата могат да бъдат повишени при прием на инхибитори на протонната помпа (лекарства прилагани за намаляване на стомашната киселина) | Нормата варира според начина на изследване, но обикновено < 39 ng/l е норма |
| Cytokeratin Fragment 21-1 (кръвен тест) | Белодробен, урологичен, стомашно-чревен и гинекологичен рак | Болест на дробовете | 0.05-2.90 ng/ml |
| HCG Човешки хорионгонадотропин или Beta-HCG, B-HCG | Зародишни клетки, рак на тестисите**, гестационна трофобластна неоплазия | Нивата могат да са повишени при Бременност и употреба на марихуана, хипогонадизъм (тестикуларна недостатъчност), цироза, възпалително заболяване на червата, дуоденални язви | при мъже: < 2.5 U/ml при небременни жени: < 5.0 U/ml |
5-HIAA 5-хидрокси-индол оцетна киселина | Карциноидни тумори | Цьолиакия, болест на Whipple, храни, които могат да повлияят на стойностите: орехи, пекани, банани, авокадо, патладжани, ананаси, сливи и домати; прием на лекарства: ацетаминофен, аспирин и гуайфенезин | нормално 6-10 mg над 24 hours |
LDH Лактат дехидрогеназа | Лимфом, меланом, остра левкемия, семином (тумори на зародишни клетки) | Хепатит, сърдечен удар, инсулт, анемия (пернициозна и таласемия), мускулна дистрофия, някои лекарства,които могат да повлияят на нивата (наркотици, аспирин, анестетици, алкохол), мускулно увреждане | нормални стойности 100-333 u/l |
NSE Неврон-специфична енолаза | Дребноклетъчен рак на белия дроб**, невробластом | Лечение с инхибитори на протонната помпа, хемолитична анемия, чернодробна недостатъчност, краен стадий на бъбречна недостатъчност, мозъчно увреждане, гърчове, инсулт | нормално < 9 ug/L |
| NMP 22 (изследване урина) | Рак на пикочния мехур** | BPH (доброкачествена хипертрофия на простатата), простатит | нормално < 10 U/ml |
PAP Фосфатаза на простатната киселина | Метастатичен рак на простатата** Миелом, рак на белия дроб, остеогенен сарком | Простатит, болест на Гоше, остеопороза, цироза, хиперпаратироидизъм, хипертрофия на простатата | нормално : 0.5 to 1.9 u/l |
PSA Простатен специфичен антиген | Простата** | BPH (доброкачествена хипертрофия на простатата), нодуларна хиперплазия на простатата, простатит, травма/възпаление на простатата, еякулация | нормално < 4 ng/ml (half life 2-3 days) |
Tg Тиреоглобулин | Рак на щитовидната жлеза | Антитела срещу тиреоглобулин | < 33 ng/mL; ако е отстранена щитовидната жлеза< 2 ng/mL |
| Катехоламини в урината: VMA Vanillylmandelic Acid (24 часова проба урина; катехоламинов метаболит) | Невробластом** Феохромоцитом, ганглионеврома, рабдомиосаркома, PNET | Храни, които могат да повлияят на стойностите (банани, ванилия, чай, кафе, сладолед, шоколад), лекарства (тетрациклини, метилдопа, MAOIs) | 8 – 35 mmols след 24 часа |
| HVA Homovanillic Acid (24 часове проба урина; катехоламинов метаболит) | невробластом** | Също както VMA, в допълнение: психоза, голяма депресия, допамин (лекарство) | над 40 mmols след 24 часа |
https://www.oncolink.org
