Образна диагностика - ниско дозово сканиране на бял дроб с компютърен томограф (Low dose scener)

Компютърната томография с ниска доза (КТ) е тест за образна диагностика, който здравните специалисти използват за скрининг на рак на белия дроб. Работи подобно на компютърна томография с редовна доза, но излъчва много по-малко радиация.

По-ранното откриване на рак на белия дроб може да означава повече възможности за лечение и по-голям шанс за положителна перспектива.

Скрининговите тестове, които откриват заболяването при хора без симптоми или анамнеза за заболяването като КТ с ниска доза (LDCT) са важни. Изследванията показват, че годишните  наблюдения с използване на компютърна томография с ниска доза за хора с висок риск от развитие на рак на белия дроб помагат за ранното откриване на рак на белите дробове и спасяват животи.

Как Low-dose КT сканирането открива рак на белия дроб?

Центърът за контрол и превенция на заболяванията (CDC), САЩ препоръчва LDCT сканиране като единствен скринингов тест за рак на белия дроб. Това е така, защото този скринингов тест е по-надежден при показване на белодробни тумори отколкото стандартната томография на гръдния кош. 

Low-dose КT също произвежда по-подробни изображения тъй като използва множество радиационни лъчи.

LDCT сканирането може да покаже формата, размера и позицията на тумора и да помогне за намирането на увеличени лимфни възли, които могат да показват, че ракът се е разпространил.

Ако LDCT сканирането покаже нещо необичайно в белите дробове на пациента или в близките области лекарите ще извършат допълнителни сканирания или други тестове, за да определят причината. Повечето необичайни находки могат и да не бъдат рак, но лекарите все ще изследват, за да се уверят, че са доброкачествени.

Кой трябва да се подложи на LDCT   сканиране?

Изследванията показват, че колкото по-висок е рискът от развитие на рак на белия дроб при даден човек толкова по-голяма е ползата от скрининга.

Най-същестнвеният рисков фактор за развитие на рак на белия дроб е тютюнопушенето. Според Националния институт за рака, САЩ тютюнопушенето от цигари, пури и лули причинява около 9 от 10 случая на рак на белия дроб при мъже и около 8 от 10 при жени.

Годишни LDCT сканирания се препоръчват за хора, които отговарят на всички следните критерии:

• възраст между 50 и 80 години
• пушат или са спрели да пушат през последните 15 години
• имат голяма история на пушене

Такива хора имат висок риск от развитие на рак на белия дроб. Понастоящем експертите не препоръчват редовен скрининг за други хора тъй като няма достатъчно доказателства, които да предполагат, че това би  било от полза.

Прегледите са също така най-полезни за хора, които нямат симптоми на рак на белия дроб, тъй като целта на скрининга е ракът да се открие рано преди да се разпространи. Симптомите може да показват, че ракът вече се е разпространил. Симптомите на рак на    белия дроб    включват:

• упорита кашлица
• затруднено дишане и хрипове
• болка в гърдите
• умора
• дрезгав глас
• чести инфекции на гърдите
• подуване на лимфните възли в средата на гръдния кош

Ако човек изпита тези симптоми трябва незабавно да се свърже със своя лекар.

Ползи от LDCT  скрининга

Проучванията показват, че скринингът за рак на белите дробове с помощта на LDCT сканирания намалява смъртността с 20–24% поради способността да откриват рак на ранен етап.

Основно предимство на LDCT сканирането е, че  осигурява високо ниво на точност като същевременно излага  възможно на най-малко радиация. Това е особено от полза, защото човек с висок риск от заболяването може да се нуждае от чести тестове. Поради тази причина лекарите обикновено  проверяват пациент използвайки LDCT, а не редовно КТ сканиране.

По време на сканирането

Пациентът лежи върху маса, която се плъзга напред-назад в LDCT скенера. Скенерът   излъчва поредица от рентгенови лъчи докато се върти около тялото генерирайки изображения в напречно сечение. Заедно тези изображения създават подробно 3D изображение на гърдите.

LDCT сканирането е малко вероятно да бъде болезнено и може да отнеме по-малко от 30 минути.

Освен това като част от скрининга лекарите могат да предоставят други съвети, за да помогнат за намаляване на риска от рак на белите дробове. Американското онкологично общество предполага, че хората, които са подложени на скрининг за рак на белия дроб трябва да:

• попитат лекаря за потенциалните ползи, вреди и ограничения на скрининга с помощта на LDCT
• посещават център, който има опит в скрининга и лечението на рак на белия дроб
• посещават сесии за консултиране, за да им помогнат да спрат да пушат, ако в момента пушат

Кога се прекратява скринингът

Някои групи е вероятно по-малко да се възползват от скрининга:

• без пушене през последните 15 години (или повече)
• навършени 81 години
• ако развият здравословно състояние, което възпрепятсктва сканирането
• ако сканирането открие рак на белия дроб

Свързани рискове

Съществуват три потенциални риска при LDCT сканирания:

Фалшиво положителни резултати

Фалшив положителен резултат се получава когато тест предполага, че даден пациент има състояние или заболяване, което всъщност няма.

Американската белодробна асоциация изчислява, че около 12-14% от първоначалните прегледи за рак на белия дроб дават фалшиво положителен резултат. Проучване от 2021 г. установява, че вероятността от получаване на фалшив положителен резултат може да се намали с всеки следващ кръг от скрининг.

Свръхдиагностика

LDCT скринингът за рак на белия дроб понякога може да доведе до свръхдиагностика, което означава, че може да открие тумори, които най-вероятно няма да навредят на  пациента през целия му живот. Това може да доведе до ненужно лечение на рак, неговите потенциални странични ефекти и дистрес, които не биха възникнали, ако пациентът не е преминал сканирането.

Радиация от повтарящи се LDCT тестове

Докато обикновените КТ сканирания осигуряват 7 милисиверта (mSv) радиация, LDCT сканирането осигурява 1,4 mSv. Администрацията по храните и лекарствата (FDA), САЩ отбелязва, че потенциалният свързан риск от развитие на фатален рак поради компютърна томография осигуряваща 10 mSv е по-малко от 1 на 2000.

Лекарят на всеки пациент  преценява дали ползите надвишават рисковете когато препоръчва LDCT сканиране.

Годишните LDCT сканирания могат да увеличат шансовете за оцеляване на хора, които са изложени на висок риск от развитие на рак на белия дроб.

Ранното откриване чрез LDCT сканиране може да помогне на човек да получи необходимото лечение преди ракът да се разпространи. Ако човек е изложен на висок риск от развитие на рак на белия дроб  трябва да се консултира с лекаря си и да го посети за прегледи.

https://www.medicalnewstoday.com