Образна диагностика - основни факти за Ядрено - магнитния резонанс (ЯМР)

Образната диагностика Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) използва силно магнитно поле и радиовълни, за да създаде подробни изображения на органите и тъканите в тялото. ЯМР може да помогне при преглед на наранявания, тумори, определени сърдечни проблеми и др.

След изобретяването на ЯМР лекарите и изследователите продължават да усъвършенстват техниките за ЯМР, за да помогнат при медицински процедури и изследвания. Развитието на ЯМР  прави революция в медицината.

ЯМР сканиране

ЯМР сканирането използва голям магнит, радиовълни и компютър за създаване на детайлно изображение на напречно сечение на вътрешните органи и структури.

Самият скенер  прилича на голяма тръба с маса в средата позволяваща на пациента да се плъзне вътре.

ЯМР сканиранетосе различава откомпютърната томографияирентгеновите лъчи тъй като не използва потенциално вредно йонизиращо лъчение.

Благодарение на ЯМР лекари, учени и изследователи  могат да изследват вътрешността на човешкото тяло с високи детайли с помощта на неинвазивен инструмент. Примери за използване на ЯМР скенер:

• аномалии на главния и гръбначния мозък
• тумори, кисти и други аномалии в различни части на тялото
• скрининг за рак на гърдата за жени, които са изправени пред висок риск от рак на гърдата
• наранявания или аномалии на ставите като гърба и коляното
• някои видове сърдечни проблеми
• заболявания на черния дроб и други коремни органи
• оценка на тазовата болка при жени включително при фиброиди и ендометриоза
• съмнение за аномалии на матката при жени подложени на преглед за безплодие

Този списък  не е изчерпателен. 

Подготовка за ЯМР сканиране

Необходима е много малка подготовка преди ЯМР сканиране.

При пристигането си в болницата медицинският персонал може да помоли пациента да се преоблече в болнична рокля. 

Тъй като се използват магнити изключително важно е в скенера да няма метални предмети. Ще помолят пациента да премахне всички метални бижута или аксесоари, които биха могли да пречат на машината.

Пациент вероятно няма да може да направи ядрено-магнитен резонанс, ако има метал в тялото  като куршуми, шрапнели или други метални чужди тела. Това може да включва и медицински устройства като кохлеарни импланти, клипове за аневризма и пейсмейкъри.

Хората, които са тревожни или нервни от затворени пространства трябва да уведомят своя лекар. Често те могат да получат лекарства преди ЯМР сканирането, за да бъде процедурата по-комфортна.

Пациентите понякога  получават инжекция с интравенозно контрастно вещество за подобряване на видимостта на определена тъкан, което е от значение за сканирането в определена зона.

Рентгенологът, лекар специалист в разчитането на медицински изображения  разговаря с  пациента за процеса на сканиране с ЯМР и ще отговори на всички въпроси, които може да възникнат относно процедурата.

След като пациентът влезе в стаята за сканиране медицинският персонал ще  помогне да се качи на масата на скенера, за да легне. Персоналът ще се погрижи да се чувства възможно най-удобно като осигури одеяла или възглавници.

Предоставят се тапи за уши или слушалки, за да блокират силните шумове от скенера. Този метод е подходящ за децата тъй като те могат да слушат музика, за да намалят всяко безпокойство по време на процедурата.

По време на   ЯМР сканиране

След като пациентът е в скенера техникът по ЯМР ще комуникира с пациента чрез интеркома, за да се увери, че се чувства удобно. Няма да започне сканирането докато пациентът не е готов.

По време на сканирането е изключително важно да останете неподвижни. Всяко движение ще наруши изображенията подобно на камера, която се опитва да направи снимка на движещ се обект.

От скенера ще се чуват силни звънтящи звуци. Това е напълно нормално. В зависимост от изображенията понякога може да се наложи пациентът да задържи дъха си.

Ако пациентът се чувства некомфортно по време на процедурата може да говори с техника за ЯМР чрез интеркома и да поиска сканирането да бъде спряно.

СледЯМРсканиране

След сканирането рентгенологът ще прегледа изображенията, за да провери дали са необходими още. Ако рентгенологът прецени пациентът може да се прибере у дома.

Рентгенологът ще изготви доклад за насочващия лекар. Обикновено пациентите са помолени да си уговорят среща с лекаря си, за да обсъдят резултатите.

Странични ефекти

Изключително рядко е пациент да изпита странични ефекти от ЯМР сканиране.

Контрастното багрило обаче може да причини гадене, главоболие и болка или парене на мястото на инжектиране при някои пациенти. 

Алергията към контрастното вещество също се среща рядко, но е възможна и може да причини копривна треска или сърбящи очи. Уведомете техника, ако възникнат нежелани реакции.

Хората, които изпитват клаустрофобия или се чувстват неудобно в затворени пространства понякога имат трудности при  подлагане на ЯМР сканиране.

Как работи ЯМР скенерът

ЯМР скенерът съдържа два мощни магнита. Това са най-важните части на оборудването.

Човешкото тяло е изградено до голяма степен от водни молекули, които се състоят от водородни и кислородни атоми. В центъра на всеки атом се намира още по-малка частица наречена протон, която служи като магнит и е чувствителна към всяко магнитно поле.

Обикновено водните молекули в тялото са произволно подредени, но при влизане в ЯМР скенер първият магнит кара водните молекули да се подредят в една посока на север или на юг.

След това второто магнитно поле се включва и изключва в серия от бързи импулси карайки всеки водороден атом да промени подравняването си когато е включен и след това бързо да се върне обратно към първоначалното си спокойно състояние когато е изключен.

Преминаването на електричество през градиентни намотки, което също кара намотките да вибрират създава магнитно поле причинявайки почукващ звук вътре в скенера.

Въпреки, че пациентът не може да почувства тези промени скенерът може да ги открие и заедно с компютър може да създаде детайлно изображение на напречно сечение.

Функционален ЯМР

Функционалният ядрено-магнитен резонанс използва ЯМР технология за измерване на когнитивната активност чрез наблюдение на притока на кръв към определени области на мозъка.

Притокът на кръв се увеличава в областите където невроните са активни. Това дава представа за дейността на невроните в мозъка.

Тази техника прави революция в мозъчното картографиране като позволява на изследователите да оценят мозъка и гръбначния мозък без необходимост от инвазивни процедури или инжекции с лекарства.

Функционалният ЯМР помага на лекарите и изследователите да изучат функцията на нормален, болен или увреден мозък. Използва се и в клиничната практика и  тества как функционират тъканите, а не как изглеждат.

Стандартните ЯМР сканиранияса полезни за откриване на аномалии в тъканната структура. Въпреки това  сканирането може да помогне за откриване на аномалии в активността.

Лекарите използват Функционален ЯМР, за да оценят рисковете от мозъчна операция като идентифицират областите на мозъка участващи в критични функции като говорене, движение, усещане или планиране.

Функционалнит ЯМР може също да се използва за определяне на ефектите от тумори, инсулт, наранявания на главата и мозъка    или невродегенеративни заболявания като болестта на Алцхаймер.

Колко време отнема сканирането с ЯМР?

ЯМР сканирането варира от 20 до 60 минути в зависимост от това коя част от тялото се анализира и колко изображения са необходими.

Ако след първото ЯМР сканиране изображенията не са достатъчно ясни за рентгенолога  той може да поиска от пациента веднага да се подложи на второ сканиране.

При шини или пломби може ли пациент да се подложи на ЯМР сканиране?

Въпреки, че шините и пломбите не се влияят от сканирането те могат да изкривят определени изображения. Лекарят и техникът ще обсъдят това предварително. ЯМР сканирането може да отнеме повече време, ако са необходими допълнителни изображения.

Мога ли да се движа докато съм в тунела за ЯМР?

Важно е да останете възможно най-неподвижни докато сте в ЯМР  скенера. Всяко движение ще изкриви изображението от скенера и следователно получените изображения ще бъдат размазани. При особено дълги ЯМР сканирания техникът по ЯМР може да позволи кратка пауза по средата на процедурата.

Имам клаустрофобия, какво мога да направя?

Техникът  разговаря с пациента по време на цялата процедура и   отговоря при всички признаци за притеснение. Отворени ЯМР скенери се използват на някои места за определени части на тялото, за да помогнат на пациенти страдащи от клаустрофобия. Може да се вземе лекарство преди теста, за да се облекчи безпокойството.

Имам ли нужда от инжектиране на контраст преди ЯМР сканиране?

Контрастното багрило може да подобри диагностичната точност чрез подчертаване на определени тъкани. Някои пациенти могат да се нуждаят от инжектиране на контрастно вещество преди сканирането.

ЯМР и бременност

Уведомете лекаря за бременността преди сканирането. Има сравнително малко проучвания за ефекта от ЯМР сканирането върху бременността.  Обикновено лекарите не препоръчват контрастно вещество за бременни жени.

ЯМР сканирането трябва да бъде ограничено през първия триместър освен, ако информацията коато ке се получи от това сканиране не е от съществено значение. ЯМР сканирането през втория и третия триместър е безопасно при 3,0 тесла (T) или по-малко. Теслата е мярка за магнитна сила.

Насоките също така посочват, че излагането на ЯМР през първия триместър не е свързано с дългосрочни последици и не трябва да предизвиква клинични опасения.

https://www.medicalnewstoday.com