Пукането в ставите (крепитус) - симптоми и причини

Пукане на ставата (крепитус) се отнася до звуци включително пукане, хрущене и смилане, които са резултат от движение на ставата. Пукането на ставата също може да причини усещане за освобождаване на натиск в ставата. Пукането на ставите е често срещано  поради схванати стави, но понякога може да възникне и при по-сериозни проблеми.

Симптоми на пукане на ставите

Пукането на ставите се характеризира със звуци от вътрешността на ставите при движение на ставата. Може също така да почувствате усещането за освобождаване на натиск когато се появят тези „изпуквания“ или други усещания като бълбукане и скърцане в ставите.

Често срещаните области на тялото където ставите могат да изпукват:

• Пръсти
• Колене
• Краката
• Лактите
• Рамене
• Пръсти на краката
• Шия
• Китка

Признаци на дислокация или разкъсване на ставата

Ако почувствате голямо пукане в една от  ставите придружено от значителна болка, подуване и затруднение или невъзможност да движите ставата си през целия й обхват на движение незабавно потърсете медицинска помощ. Това може да са признаци на дислокация на ставите или разкъсване на връзки или сухожилия.

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ОРТОПЕД С ОТСТЪПКА ТУК!

Причини за пукане на ставите

Най-честите причини за пукане на ставите са от сковани или разхлабени стави. Въпреки, че ставата, която е много втвърдена или твърде разхлабена може да доведе до пукане  основните причини за двете състояния са  различни.

Схванати стави

Схванатите стави, които могат да бъдат резултат от артрит или липса на движение на ставите от оставане в една и съща позиция за дълъг период от време могат да причинят натрупване на натиск в ставите. Когато се опитате да раздвижите ставите си през пълния им обхват на движение  се образуват малки газови мехурчета от натрупаното налягане причинявайки пукащ звук когато налягането се освободи. Това пукане се нарича ставна кавитация.

След като натискът се освободи с пукане ставите вероятно ще се чувстват по-малко сковани и ще можете да ги движите по-лесно. Когато сковаността на ставата е причината за пукането на ставата     обикновено ще се чуе веднъж докато не изтече определено време преди да може да се чуе отново. Това се нарича рефрактерен период и продължава поне 20 минути.

Разхлабени стави

Разхлабените стави също могат да причинят пукане на ставите, ако ставите не се държат здраво на място. Ставите могат да изскочат при движение, ако частично се изкълчат (изместят се от мястото си), което се нарича сублуксация на ставите или се изкълчат напълно.

Разхлабени стави, които могат частично или напълно да се изместят при движение често се получават от увреждане или отпуснатост на връзките, които държат ставите на място, което води до нестабилност на ставите. Пукане на ставата от разхлабени стави може да се появи понякога или при по-тежки случаи може да се появи при всяко движение на ставата.

Освен това пукането на ставата от нестабилност на ставата може също да засегне рамото, ако сухожилията на мускулите на ротаторния маншон, които стабилизират рамото са разкъсани.

Лечение при пукане на ставите

Лечението на пукането на ставите  се различава в зависимост от основната причина. За стави, които пукат, защото са втвърдени прилагането на топлина към околното пространство чрез вземане на горещ душ, вана или използване на нагревателна подложка може да помогне за затопляне и да увеличи притока на кръв към областта. Това може да помогне за намаляване на сковаността и да позволи на  ставите да се движат по-гладко.

Упражняването на  ставитте чрез пълния  обхват на движение може да помогне за подобряване на смазването в ставите, за да им позволи да се движат по-гладко. 

Стегнатите мускули около ставите   също могат да ограничат движението  и да причинят повишен натиск в ставите, което води до скованост. Разтягането на стегнатите мускули около схванатите  стави може да помогне за намаляване на сковаността и вероятността от пукане на ставите.

Физиотерапия

Ако сковаността на ставите и пукането  се превърнат в постоянни проблеми консултирайте се с физиотерапевт. Физиотерапевтът ще оцени мобилността на  ставите и силата на околните мускули и ще създаде индивидуална програма за упражнения, за да помогне за подобряване на   симптомите.

Ако ставите пукат, защото са твърде разхлабени и нестабилни специфични упражнения за укрепване на околните мускули могат да помогнат да стабилизирате и поддържате ставите. Пукането и нестабилността в рамото  често могат да бъдат подобрени с укрепване на мускулите на ротаторния маншон.

Ако изкълчите става незабавно потърсете медицинска помощ, за да опрявят ставата   на място. Понякога това може да се направи ръчно чрез препозициониране на ставата докато друг път е необходима операция за коригиране на подравняването.

След повторно позициониране на изкълчена става, което се нарича редукция може да се наложи засегнатата става да бъде обездвижена с помощта на скоба или прашка, за да се стабилизира ставата, което позволява правилното й заздравяване. Тогава ще е необходима физиотерапия след първите първи седмици от лечението, за да възстановите обхвата на движение.

Физиотерапията  също така ще подобри силата на околните мускули, за да предотврати ново изкълчване в бъдеще.

Усложнения и рискови фактори свързани с пукането на ставите

Пукането на ставите може да има различни усложнения и рискове в зависимост от това дали ставите   са твърде втвърдени или  разхлабени. Скованите стави са склонни да се влошават с времето без упражнения и редовно движение. Пукането на ставата поради нестабилност   значително увеличава риска от сублуксация или луксация.

Сублуксацията или частичното изкълчване на ставата многократно натоварва и разтяга ставната капсула и връзките, които държат ставата на място. Когато тези структури са отслабени е по-малко вероятно те да задържат ставата  на място и е изложена на по-висок риск от изкълчване.

Луксацията на ставата крие няколко риска и може да бъде опасна. 

Дислокацията на ставата не само причинява значителна болка, но може също да доведе до увреждане на близките структури като вени, артерии и нерви, което може да причини трайно увреждане.

Луксацията на ставата може също да повлияе на способността на ставата  да се движи поради възпалението и увреждането, коетосе случва в последствие . Това може да окаже значително влияние върху ежедневните дейности.

Диагностика

Пукането на ставите най-често се оценява чрез физически преглед от специалист. Лекарят  ще прегледа засегнатата  става и ще   помоли да я раздвижите, за да види кога и как се появява пукането. Лекарят също ще тества силата на околните мускули около ставата.

Ако пукането е значително и ставата няма стабилност може да   бъде направен ядрено-магнитен резонанс. ЯМР ще оцени структурата на ставните връзки около ставата, за да се провери за увреждане.

Кога да посетите лекар?

Ако почувствате голямо пукане в една от ставите придружено от значителна болка, подуване и затруднение или невъзможност да движите ставата през целия й обхват на движение незабавно потърсете медицинска помощ. Това може да са признаци на дислокация на ставите или разкъсване на връзки или сухожилия.

Ако ставата   пука в продължение на няколко месеца посетете лекар, за да определи  основната причина. Артрит или нестабилност на ставите може да е причина за Вашите симптоми, които могат да бъдат управлявани с физиотерапия.

 Повечето хора намират облекчение чрез упражнения и физиотерапия, но тежките и болезнени форми на пукане на ставата може да изискват операция за стабилизиране на засегнатите стави особено,  ако ставата е изкълчена или ако връзката или сухожилието са разкъсани.

Нестабилността на ставите, която причинява изскачане на ставите, може да причини значително увреждане на ставата и околните структури, което може да доведе до трайно увреждане. 

https://www.verywellhealth.com