Сънна апнея - какъв лекар да посетим
8088Сънната апнея е състояние при което човек многократно спира да диша по време на сън и си нарушава съня. Тъй като сънната апнея (ASAA) се появява по време на сън човек може да не знае, че има това състояние. Хората които се притесняват, че може да имат сънна апнея трябва да посетят своя лекар.
Това е често срещано състояние което засяга около 22 милиона американци. Тази цифра идва от Американската асоциация за сънна апнея. Някои потенциални симптоми на сънна апнея включват:
- хронично хъркане
- задушаване или задъхване по време на сън
- временно спиране на дишането по време на сън
- нарушен сън
- безсъние
- прекомерна сънливост през деня
- депресия
- раздразнителност
- затруднения с концентрацията и паметта
- сутрешни главоболия
ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА СЪННА АПНЕЯ С ОТСТЪПКА ТУК!
Кои са различните видове лекари които могат да диагностицират и лекуват сънна апнея?
Лекарят ще попита за симптомите и медицинска история и може да проведе физически преглед. След като лекарят приключи своята оценка в някои случаи може да насочи пациента към сомнолог, лекар който е специализиран в изследването и лечението на нарушения на съня или друг медицински специалист който може да помогне с диагнозата и лечението.
Сомнолозите извършват изследвания на съня, за да наблюдават какво се случва в мозъка и тялото на пациента докато спи. Тези изследвания могат да помогнат за диагностициране на нарушения на съня и определяне на причината. Други медицински специалисти които могат да участват в диагностиката и лечението на нарушения на съня:
Пулмологът е лекар който специализира в наблюдение и лечение на белите дробове и дихателната система. Респираторните заболявания могат да причинят или обострят сънната апнея. Примери за такива фактори включват:
- астма
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- тесни дихателни пътища
Пулмологът ще работи за диагностика и лечение на респираторни заболявания. Успешното лечение може да предотврати бъдещи епизоди на сънна апнея.
Отоларингологът е лекар който диагностицира и лекува проблеми свързани с ушите, носа и гърлото. Често тези лекари се наричат УНГ. Ако човек хърка силно УНГ може да помогне да се определи причината. Според Американската асоциация по сънна апнея (ASAA) силното и продължително хъркане е често срещан симптом на сънна апнея.
Други състояния които УНГ може да търси при диагностициране на сънна апнея:
- запушени назални дихателни пътища
- деформации на носа или преградата
- голяма или дълга увула (мъжец)
- прекомерна тъкан на гърлото като големи сливици
- инфекция на горните дихателни пътища
- алергии
Неврологът е лекар който специализира в заболявания на мозъка и нервната система. Според Neurology Clinical Practice сънната апнея понякога може да възникне поради неврологично състояние като например:
- удар
- невродегенеративни заболявания като болестта на Алцхаймер
Психиатър
Психиатърът е лекар който е специализирал в изследването и лечението на психични заболявания. Проучване от 2015 г. показва, че хората с посттравматично стресово разстройство (ПТСР) или голямо депресивно разстройство са по - склонни да имат обструктивна сънна апнея. Статия от 2018 г. показва, че някои симптоми на депресия може да са симптоми на сънна апнея. Те включват:
- умора през деня
- ниски нива на енергия
- лоша концентрация
Зъболекарят може да забележи рискови фактори за сънна апнея като тесни дихателни пътища или други анатомични различия по време на стоматологичен преглед. След това зъболекарят може да препоръча на пациента да посети своя лекар за евентуална диагноза сънна апнея.
Тестове за сънна апнея
Пациент който има съмнение за сънна апнея може да се подложи на изследване на съня или полисомнограма. Проучването на съня включва набор от тестове които да помогнат за диагностицирането на сънна апнея или да определят причината. Изследването може да се предприеме в лаборатория за изследване на съня или у дома.
Според ASAA изследванията на съня които се провеждат в лаборатория могат да включват следните тестове:
- Електроенцефалограма (ЕЕГ): Измерване на електрическата активност в мозъка
- Електроокулограма (ЕОГ): Измерва движенията на очите и брадичката които сигнализират за различни етапи на сън
- Електрокардиограма (ЕКГ): Тест който измерва сърдечната честота и ритъма
- Респираторна индукционна плетизмография: Използва ленти около гръдния кош и корема за измерване на моделите на дишане и белодробния обем на пациента
- Мониторинг: Лекарят ще използва специални сензори за измерване и наблюдение на: движение на краката, нива на кислород и въглероден диоксид в кръвта
Според проучване домашните тестове обикновено са за хора които имат рискови фактори за сънна апнея, но са изложени на нисък риск от други нарушения на съня или медицински състояния.
Лечение на сънна апнея
Има много лечения за хора със сънна апнея. Видът на лечението което пациента получава зависи от основната причина за неговата сънна апнея. Някои потенциални възможности за лечение:
Терапия с положително налягане на дихателните пътища
Терапията с положително налягане на дихателните пътища (PAP) включва използването на машина която издухва въздух под налягане в дихателните пътища, за да ги спре от колапс. Устройството се доставя с маска за лице която пациентът носи през нощта. Според Националната фондация за сън има няколко вида PAP терапия:
- Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP): CPAP устройствата издухват въздух със същото налягане в дихателните пътища по време на вдишване и издишване
- Автоматично коригиращо положително налягане в дихателните пътища (APAP): APAP устройствата осигуряват едно и също въздушно налягане по време на вдишване и издишване. Въпреки това налягането може да варира по време на епизоди на сънна апнея или хъркане
- Двустепенно положително налягане в дихателните пътища (BPAP): BPAP устройствата издухват въздух с по-високо налягане в дихателните пътища когато се вдишва и въздух с по - ниско налягане при издишване
Експираторно положително налягане в дихателните пътища
Лечението с положително експираторно налягане на дихателните пътища (EPAP) включва прилагане на специална клапа вътре в ноздрите. Клапите помагат на ноздрите да останат отворени по време на издишване. Това държи дихателните пътища отворени докато човек не вдиша. Въпреки това лекарите не използват тази терапия много често.
Устройство за уста
Включва носенето на мундщук по време на сън. Малък вакуум в мундщука помага за преместване на езика и мекото небце като по този начин отваря дихателните пътища. Лекарите не използват тази терапия много често.
Апарати за сънна апнея за уста
Апарати за уста за сънна апнея са устройства които движат езика или долната челюст нагоре и напред. Това движение помага за увеличаване на размера на горните дихателни пътища като помага на човека да диша. Лекарите може да обмислят използването на тези устройства за лечение на хора които имат лека до умерена обструктивна сънна апнея без проблеми с оксигенацията. Зъболекар обучен по медицина на съня ще направи персонализиран орален апарат който човек да носи по време на сън.
Стимулация на хипоглосния нерв
Стимулацията на хипоглосния нерв (HGNS) е лечение на сънна апнея което лекарите обикновено запазват за тези които не са постигнали успех с други лечения. HGNS включва имплантиране на нервен стимулатор в гърдите. Проводниците свързват стимулатора със сензор за дишане и с хипоглосния нерв който контролира движението на езика. По време на сън системата HGNS следи дишането и стимулира хипоглосния нерв по време на вдишване. Стимулирането на нерва помага да се гарантира, че дихателните пътища остават отворени.
Хирургия
В някои случаи може да се наложи операция за лечение на сънна апнея. Видът на операцията ще зависи от причината за сънна апнея. Някои примери включват:
- Тонзилектомия: Включва операция за отстраняване на големи и запушващи сливици
- Хирургия на челюстта: Хирургът може да премести челюстите напред, за да разшири горните дихателни пътища.
- Трахеостомия: Тази операция включва направата на дупка през врата и в трахеята за да помогне за дишането Въпреки, че тази процедура преодолява обструкцията лекарите не я използват често или не я препоръчват за лечение
Промени в начина на живот
Следните промени в начина на живот могат да помогнат за управление на сънната апнея:
- отслабване
- избягване на алкохола
- отказване от пушенето
- избягване спане по гръб
Въпроси които да зададете на лекаря
Според Американската белодробна асоциация (ALA) пациентът може да зададе на своя лекар следните въпроси относно сънната апнея:
- Какво е най - вероятното обяснение за симптомите?
- Кои тестове са необходими, за да се определи дали имам сънна апнея и как трябва да се подготвя за тестовете?
- Какви са възможностите за лечение и каква е вероятността за успех?
- Какви промени мога да направя, за да подобря сънната апнея?
- Какви са възможните усложнения, ако не получа лечение за сънна апнея?
Видът на лечението ще зависи от основната причина за неговата сънна апнея.
https://www.medicalnewstoday.com