Видове студова уртикария - причини, симптоми и рискови фактори
359Студов обрив (студова уртикария) е рядко заболяване включващо имунен отговор на излагане на студ. В случай на студова уртикария при излагане на кожата на ниски температури се появяват надигнати обриви или подутини наречени копривна треска.
Наличието на състояние като студова уртикария е много по-сложно от това просто да "избухнете" в обрив. Неблагоприятните симптоми могат да бъдат предизвикателни или дори да причинят сериозна животозастрашаваща опасност при определени обстоятелства.
Студовата уртикария представлява приблизително 3% от всички случаи на уртикария (копривна треска). По-разпространена е при по-младите хора отколкото при по-възрастното население и засяга еднакво жените и мъжете.
Лечението често включва прилагане на превантивни мерки като избягване на излагане на студ включително студен въздух, студени напитки или храна и студена вода.
ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ДЕРМАТОЛОГ С ОТСТЪПКА ТУК!
Видове студова уртикария
Студеният обрив може да включва две различни форми:
Придобита (основна форма)
Придобитата форма на студов обрив включва симптоми, които стават очевидни в рамките на две до пет минути след излагане на студ. Симптомите продължават приблизително един до два часа при човек с основна форма на студова уртикария.
Смята се, че придобитата студова уртикария има няколко подкатегории:
- Първична придобита уртикария: Симптомите могат да започнат след 5 до 30 минути след излагане на студ. Обикновено започват когато откритата кожа се затопля, но понякога започват преди това. Сърбежът и зачервяването могат да бъдат първоначалните симптоми последвани от усещане за парене. Копривната треска обикновено продължава около 30 минути. Други симптоми могат да включват главоболие, хрипове, сърцебиене или припадък
- Забавена студова уртикария: Симптомите могат да не започнат до няколко часа след като човек е бил изложен на студ
- Локализирана студова уртикария: Реакция на излагане на студ, която се появява в участъци от кожата където преди това са били ухапвани от буболечки или където са били прилагани инжекции за алергии (по-специално инжекции с амброзия за десенсибилизиране при алергия към амброзия)
- Рефлексна студова уртикария: Телесна реакция включваща широко разпространено огнище на копривна треска, което се появява като отговор на локализирана област на студено приложение (като прилагане на леден пакет).
Наследствена (фамилно обременена) форма
Наследствената форма на студов обрив включва симптоми:
- При които обикновено отнема около 24 до 48 часа, за да се появят
- Продължават по-дълго (обикновено около 24 часа, до 48 часа) отколкото продължават симптомите при придобитата есенциална форма на студова уртикария
Симптоми на студова уртикария
Честите симптоми на студова уртикария включват:
- Анормална реакция на кожата в зоната изложена на студ включително студена вода, прилагане на лед, студена храна, ледени напитки или студено време
- Зачервена кожа (еритема)
- Сърбяща копривна треска (подуване или уртикария) с или без ангиоедем (подуване на тъканта)
- Сърбеж
- Треска
- Главоболие
- Безпокойство
- Умора
- Болка в ставите
- Левкоцитоза (повишение на белите кръвни клетки)
Редките симптоми могат да включват припадък, сърцебиене, хрипове.
Тежки симптоми
Симптомите на студова уртикария често се влошават със затопляне на кожата. Възможна е тежка реакция и обикновено се появява при пълно излагане на кожата като потапяне в студена вода.
Тежките, системни симптоми могат да включват:
- Подуване на езика и гърлото
- Затруднено дишане
- Анафилаксия, която може да включва припадък, ускорен пулс, подуване на ръцете, краката или торса и шок
Тежките реакции като анафилаксия обикновено са свързани с пълно излагане на кожата като например при плуване в студена вода.
Причини
Въпреки, че точната причина за студовата уртикария не е напълно известна учените имат някои представи за възможните основни фактори.
Когато тялото реагира с какъвто и да е вид копривна треска (включително студов обрив) това се дължи на клетъчен процес наречен дегранулация при който мастоцитите освобождават хистамин в дермата (кожата). Понякога кожата на човек реагира по този начин поради наследствена черта. Може също да се дължи на вирус или заболяване.
Ниската температура задейства мастоцитите да освобождават хистамин и други химикали в кръвта. Тези химикали включително хистамин са отговорни за причиняването на симптомите на студов обрив включително зачервяване и сърбеж както и по-тежка и сериозна реакция наречена анафилаксия.
Учените са идентифицирали генетична мутация, която кара имунната система да реагира с алергични симптоми като тези, които се появяват при студовия обрив.
Студеният обрив може да бъде причинен от неизвестни причини или може да е генетично, автозомно доминантно заболяване. Това означава, че човек наследява само едно копие на гена на заболяването (от майката или бащата). Хората имат 23 двойки хромозоми (нишки на ДНК кодирани с гени). Фамилната форма на студов обрив е свързана с хромозома номер 1.
Автоимунни нарушения
Някои форми на студен обрив също са автоимунни заболявания. Автоимунните заболявания се причиняват когато естествените защитни сили на тялото срещу „чужди“ тела започнат да атакуват здрави тъкани по неизвестни причини.
Основни заболявания
В някои случаи студовият обрив може да бъде причинен от основно заболяване, което оказва влияние върху имунната система като рак или инфекция. Когато случаят е такъв е необходимо лечение на основната причина в допълнение към прилагането на превантивни мерки за предотвратяване на повтарящи се огнища на уртикария.
Рискови фактори
Въпреки, че точната причина за студова уртикария може да не е добре известна някои рискови фактори допринасят по-вероятно да го има това състояние:
- Млади възрастни: Отнася се за първично придобитата форма на студен обрив
- Друг вид здравословен проблем: Може да е рак или хепатит
- Наследени черти: Свързано с фамилния тип студов обрив, който причинява болезнена копривна треска и симптоми подобни на грип при излагане на студ
Диагностика
Повдигнат червен ръб (копривна треска), който се появява след нанасяне на лед върху кожата за приблизително пет минути се счита за положителен отговор на наличието на студова уртикария. Обривът може да се появи във формата на кубче лед в рамките на около 10 минути след отстраняването на леда.
Време за диагностициране на студен обрив
Когато се използва тестът с лед образуването на обрива се появява след като кожата започне да се затопля, а не по време на излагане на най-ниската температура.
Понякога има фалшиво положителен резултат от теста с лед тъй като в някои случаи са необходими повече от пет минути преди излагането на студ да доведе до кожна реакция.
Лечение
Лечението е насочено основно към прилагане на превантивни мерки като избягване на излагане на студ и употребата на антихистамини. Омализумаб (Omalizumab) е лекарство за астма, което понякога се използва за лечение на студов обрив когато други лекарства са неефективни.
Докладите от изследвания показват, че предизвикването на толерантност чрез повторно излагане на студ е имало различни резултати, но това лечение трябва да се извършва само под строго медицинско наблюдение като хоспитализация в болница.
Превенция
Съвети за предотвратяване на повторение на епизоди на студов обрив включват:
- Приемане на антихистамини без рецепта преди излагане на студ
- Защита на кожата от ниски температури
- Избягване на студени напитки
- Носенето на автоинжектор EpiPen за предотвратяване на сериозни реакции като анафилаксия когато има склонност към тежи алергични реакции
При насрочване на предстояща хирургична процедура не забравяйте да обсъдите състоянието си с медицинския екип преди процедурата, за да могат да се вземат мерки за предотвратяване на симптомите причинени от охлаждане в хирургическия кабинет.
Въпреки, че симптомите могат да изчезнат сами за относително кратък период от време важно е да потърсите медицински съвет и да се консултирате със здравен специалист относно предприемането на предпазни мерки.
https://www.verywellhealth.com