Видовете контрастни вещества използвани в образната диагностика

През последните 3 десетилетия контрастните вещества при образна диагностика магнитен резонанс (МР) се използват широко в рутинната клинична практика.

Първият МР контраст e одобрен за клинична употреба  през 1988 г. и оттогава се изчислява, че 200 милиона дози са били приложени по целия свят. Тези контрастни вещества имат различни клинични и изследователски приложения включващи почти всички   органи   на тялото.

МР изображенията имат потенциала да бъдат използвани за наблюдение на ензимната активност, генната експресия, хомеостазата на металните йони и клетъчната смърт. 

Изследователите продължават да разработват по-нови контрастни вещества разширявайки настоящите клинични приложения.

Магнитният резонанс е отлична модалност, която предоставя анатомична, както и функционална информация с висока степен на пространствена и времева разделителна способност. Мощен и неинвазивен инструмент без радиация за клинична диагностика, както и за изследвания.

МР използва разликата в тъканния контраст, за да създаде диагностични изображения. Присъщият контраст може да бъде допълнително усилен чрез използването на контрастни вещества. 

Контрастните агенти за    ЯМР    могат да бъдат класифицирани по няколко начина въз основа на техния химичен състав, начин на приложение, магнитни свойства, наличие и естество на метал и т.н. Класификацията е:

• Извънклетъчни агенти (гадолиниеви хелати)
• Орални средства
• Органоспецифични агенти
• Агенти за събиране на кръв

Извънклетъчни агенти

Парамагнитните контрастни агенти разпределени във вътресъдовите, както и в извънклетъчните пространства се наричат агенти на извънклетъчното пространство. Съдържащите гадолиний ЯМР контрастни вещества (Gd-CA) са най-често използваните парамагнитни контрастни вещества при клинични ЯМР изследвания. 

Като свободен разтворим агент гадолиният е високо токсичен и се прилага като хелатно (комплексно) съединение. 

Перорални средства

Пероралните контрасти се използват предимно за оценка на стомашно-чревния тракт. Те включват гадолиниеви или манганови хелати или железни съединения за усилване на Т1 сигнала. 

В допълнение суперпарамагнитен железен оксид (SPIO) и бариев сулфат са използвани за намаляване на Т2 сигнала. Освен това компоненти с високи концентрации на манган също могат да се използват за увеличаване на усилването на контраста на Т1 сигнала. 

Орган-специфични агенти

Тези агенти обикновено се използват за приложения на тялото. Има специфични за черния дроб контрастни агенти, които включват:

• хепатобилиарни агенти насочени към хепатоцитите
• ретикулоендотелни агенти насочени към клетките на Купфер в черния дроб и далака

Частиците железен оксид са примери за ретикулоендотелни агенти. Те се включват в ретикулоендотелните клетки чрез фагоцитоза и се разпределят в черния дроб, далака, лимфните възли и костния мозък.

Мангафодипир се използва като контраст за панкреаса. Свръхмалките частици железен оксид (USPIO) също са разработени за МР ангиография. След клирънса от съдовата система USPIO се поемат от фагоцити и се натрупват в нормалните лимфни възли, но не и в метастатичните възли. Този ефект може да се използва за повишаване на точността на ЯМР при стадиране на лимфни възли на рак на главата, шията, белия дроб или таза.

Кръвни агенти

Тези съединения остават ограничени до интраваскуларното пространство за разлика от Gd-CA, който се разпределя както в интраваскуларното така и в извънклетъчното пространство. Това е така, защото тези агенти имат молекулно тегло от 70 000 и повече в сравнение с молекулно тегло от 590 за Gd-DTPA. 

Контрастът АBLAVAR  се свързва обратимо с албумина причинявайки продължително задържане на кръвта и повишено скъсяване на Т1 сигнала. Контраст при магнитно-резонансна ангиография за оценка на аортериално оклузивно заболяване при възрастни с известно или подозирано периферно   съдово заболяване. 

Провеждате се клинични изпитания изследващи кръвни агенти за различни клинични приложения. В сравнение с традиционната MРА тези средства позволяват изобразяване на артериална, както и на венозна фаза независимо от времето. Това също улеснява повторното изобразяване без повторно инжектиране и по-голямо анатомично покритие.

https://journals.lww.com