Анастомоза - какво да очакваме от хирургичната манипулация

Анастомозата се среща естествено в тялото където вените и артериите се свързват, за да транспортират кръвта. Анастомозата в съдовата система създава резервен път за притока на кръв, ако кръвоносен съд се запуши. Съдовите фистули са анормални анастомози при които кръвоносните съдове се съединяват чрез нараняване, възпаление или заболяване.

Анастомоза в хирургията

В хирургията анастомоза възниква когато хирург свързва кухи структури в тялото:

• кръвоносни съдове
• органи от храносмилателния тракт
• органи от пикочо - половия тракт

Пациентите може да се нуждаят от анастомоза за:

• възстановяване на увреждане на вените или артериите
• създаване на байпас за запушени артерии
• свъзване на донорски орган към кръвоносна система
• съединяване на две части на червата след отстраняване на увредена или болна тъкан

При лечение на състояния като:

• чревни запушвания
• язвен колит
• Болест на Крон
• полипи на дебелото черво
• рак на дебелото черво
• травматично нараняване

Видове анастомоза

Анастомоза на червата

Чревната анастомоза свързва две части на червата или свързва червата с други структури в тялото. Различните видове анастомоза на червата включват:

• Чревна анастомоза: Включва отстраняване на част от дебелото черво и съединяване на двата останали участъка
• Илеоколонична анастомоза: Свързва края на тънките черва с дебелото черво обикновено след резекция (отстраняване) на червата
• Колектомия: Тази операция включва отстраняване на дебелото черво и прикрепване на края на тънките черва към ректума
• Единична анастомоза, стомашен байпас (SAGB): Процедурата на SAGB включва превръщането на част от стомаха в стомашна торбичка и прикрепването й към малка линия на червата. Това ограничава приема на храна и намалява усвояването на калории
• Хепатикоеюностомия: Свързване на чернодробен канал с участък от тънките черва което позволява смилането на храната след определени патологични процеси които увреждат жлъчните пътища, панкреаса или дванадесетопръстника

Съдова анастомоза

Съдовата анастомоза свързва кръвоносните съдове:

• Артерио - артериалната анастомоза свързва две артерии
• Венозно - венозна анастомоза свързва две вени
• Артерио - венозната анастомоза свързва артерия с вена

Тази процедура може да възникне, за да се създаде траен диализен достъп за хора с бъбречна недостатъчност.

Хирурзите често използват скоби или шевове когато свързват тъканите по време на анастомоза. Скобите е по - често срещаният метод за повечето анастомози на червата, тъй като е по - бърз от шиенето и е по - лесен за овладяване.

Какво да очакваме

Пациентът е под обща анестезия по време на операцията която включва анастомоза. Видът на анастомозата която човек има зависи от основното му състояние.

Хирургът ще извърши анастомозата по време на една от следните процедури:

• Лапароскопия или "операция на ключалката": Минимално инвазивна процедура която включва поставяне на лапароскоп в малък разрез в корема. Лапороскопът е тънка, гъвкава тръба която има светлина и камера в единия край. Инструментът позволява на хирурга да види вътрешността на корема по време на работа
• Отворена операция или "лапаротомия": Тази процедура включва правене на по - голям разрез в корема
• Лапароскопия с асистирана ръка: При този тип хирургът прави достатъчно голям разрез, за да вкара ръка за опериране. Процедурата създава по - малък разрез от този необходим за открита хирургия, но е по - инвазивен от лапароскопията
• Робот - асистирана хирургия или "роботизирана лапароскопия": Минимално инвазивна интервенция подобно на лапароскопията, но хирургът използва конзола за управление на хирургически робот. Основното предимство е, че системата позволява на хирурга повече сръчност и 3D визия на структурите в тялото

Възстановяване

Времето за възстановяване след операция включваща анастомоза ще зависи от няколко фактора включително:

• медицинската причина за операцията
• вида техника която хирургът е използвал
• дали пациентът е имал други здравословни проблеми

Пациенти които имат лапароскопска или роботизирана хирургия обикновено изпитват по - кратко време за възстановяване от тези които имат открита операция. И двата минимално инвазивни метода също могат да бъдат по - малко болезнени и да доведат до по - малко белези.

Възстановяването след операция може да отнеме между 6 седмици и 2 месеца. Хората трябва да следват инструкциите на лекаря си, за да се уверят, че те се лекуват ефективно и свеждат до минимум риска от усложнения. За лечебния процес помогнат:

• здравословна диета с високо съдържание на протеини, цинк и витамин С за насърчаване на зарастването на рани
• извършване на леки упражнения за насърчаване на кръвообращението, подпомагане на заздравяването и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци
• повдигане на не повече от 10 килограма (4,5 килограма), тъй като това може да влоши заздравяването и да причини инцизионна (постоперативна, следоперативна) херния
• следване съветите на лекаря за грижа за рани у дома
• приемане на лекарства както е предписал лекарят

Анастомозен дренаж

Потенциално усложнение на всяка анастомоза е дренажа. Когато анастомозата не се лекува правилно това води до изтичане на вътрешна течност. Това е сериозно състояние което изисква незабавно медицинско лечение.

Рискови фактори и симптоми

Изследователите не знаят причините за дренажа на анастомоза. Но този риск може да се увеличи от:

• недохранване
• съществуващи здравословни проблеми
• лошо зарастване на рани поради тютюнопушене или диабет
• дълго време на работа
• предишна коремна операция
• спешна хирургия
• по - напреднала възраст
• мъжки пол

Симптомите на анастомозен дренаж включват:

• треска
• повишена сърдечна честота
• втрисане
• стомашни болки
• гадене и повръщане
• затруднено дишане
• изтичане на течност от затворен разрез
• болка в гърдите
• намалено отделяне на урина
• общ дискомфорт

Диагностика

За да диагностицират анастомозен дренаж лекарите може да използват:

• КТ сканиране: Този метод комбинира поредица от рентгенови лъчи за получаване на подробна картина на вътрешността на тялото. CT сканирането може да бъде по -малко ефективно от други методи
• Контрастна клизма: Клизма съдържаща контрастно вещество като йод или барий. Това предоставя подробно изображение на дебелото черво по време на рентгеново изследване
• Ендоскопия: Лекарят вкарва тънка, гъвкава тръба или ендоскоп в корема през ректума Ендоскопът има светлина и камера които позволяват на лекаря да види вътрешността на корема
• Повторна операция (проучване): Лекарят може да извърши друга операция, за да изследва района

В някои случаи хората могат да получат усложнения от анастомоза. Дренажът на анастомоза може да бъде животозастрашаващо и изисква незабавно медицинско лечение. Всеки който изпитва симптоми на анастомозен дренаж трябва да потърси незабавно медицинско лечение. По времето на възстановяване пациентът ще трябва да следва инструкциите на лекаря си за грижа за рани, за да гарантира правилното заздравяване.

https://www.medicalnewstoday.com