Артропластика - какво трябва да знаем

Артропластиката е хирургична процедура за възстановяване на функцията на ставата. Една става може да бъде възстановена чрез възстановяване на костите. Може да се използва и изкуствена става наречена протеза.

Различни видове артрит могат да засегнат  ставите. Остеоартритът или дегенеративното ставно заболяване е загуба на хрущяла или възглавницата в ставата и е най - честата причина за артропластика.

Кога се прилага артропластика

Артропластиката може да се използва когато медицинските лечения вече не облекчават ефективно ставните болки и при инвалидност.

Някои медицински лечения за остеоартрит които могат да се използват преди артропластика:

• Противовъзпалителни лекарства
• Болкоуспокояващи лекарства
• Ограничаване на болезнени дейности
• Помощни устройства за ходене (като бастун)
• Физиотерапия
• Инжекции с кортизон в колянна става
• Вискосуплементационни инжекции (за добавяне на смазка в ставата, за да се направи движението на ставите по-малко болезнено)
• Загуба на тегло (за хора с наднормено тегло)
• Упражнение

Пациентите които имат артропластика обикновено имат значително подобрение на болките в ставите, способността да извършват дейности и качеството на живот.

Повечето операции на ставите включват тазобедрената става и коляното като операциите на  глезена, лакътя, рамото и пръстите се правят по - рядко.

Може да има и други причини лекарят да препоръча артропластика.

Рисковете от артропластика

Както при всяка хирургична процедура могат да възникнат усложнения. Някои възможни усложнения могат да включват:

• Кървене
• Инфекция
• Кръвни съсиреци в краката или белите дробове
• Разхлабване на протезните части

Нервите  или кръвоносните съдове в областта на операцията могат да бъдат наранени. Това води до слабост или изтръпване. Болката в ставите може да не бъде облекчена от операцията и/или да не се възстанови пълната функция.

Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички притеснения с лекаря преди процедурата.

Подготовка за артропластика

Лекарят ще Ви обясни процедурата и ще Ви предложи възможността да зададете всички въпроси които може да имате относно процедурата.

Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие който дава Вашето съгласие за извършване на процедурата. Прочетете внимателно формуляра и задайте въпроси, ако нещо не е ясно.

В допълнение към пълната медицинска история лекарят може да извърши пълен физически преглед, за да се увери, че сте в добро здраве преди да се подложите на процедурата.

Може да се подложите на кръвни изследвания или други диагностични изследвания.

Кажете на Вашия лекар:

• Ако сте чувствителни или алергични към някакви лекарства, латекс, лейкопласт и анестетици (местни и общи)
• За всички лекарства (предписани и отпускани без рецепта) и билкови добавки които приемате
• Ако имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приемате някакви антикоагуланти (разреждащи кръвта) лекарства, аспирин или други лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. Може да се наложи да спрете приема на тези лекарства преди процедурата
• Ако има бременност или подозирате бременност

Ще бъдете помолени да гладувате 8 часа преди процедурата, обикновено след полунощ.

Може да получите успокоително преди процедурата което да Ви помогне да се отпуснете.

Може да се срещнете с физиотерапевт преди операцията, за да обсъдите рехабилитацията.

Уговорете някой да помага в къщата за седмица или две, след като сте изписани от болницата.

Въз основа на Вашето медицинско състояние лекарят може да поиска специфични тестове или процедури.

По време на артропластика

Артропластиката обикновено изисква престой в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от Вашето състояние и практиките на лекаря.

Артропластиката може да се направи докато пациентът е под обща анестезия или докато е буден под локална анестезия. Анестезиологът ще обсъди това предварително.

Като цяло артропластиката следва този процес:

• Ще бъдете помолени да свалите дрехите и ще получите болнично олекло
• Може да се сложи абокат
• Ще бъдете позиционирани на операционната маса по начин който осигурява най - добър достъп до ставата която се оперира
• Може да се постави уринарен катетър
• Ако има прекомерно окосмяване на мястото на операцията то може да бъде обръснато
• Анестезиологът непрекъснато ще следи сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород в кръвта по време на операцията
• Кожата над хирургичното място ще бъде почистена с антисептичен разтвор
• Опериращият специалист ще направи разрез в областта на ставата
• Ще поправи или премахне повредените части на ставата
• Разрезът ще бъде затворен с шевове или хирургически скоби
• Ще се приложи стерилна превръзка

След артропластика

В болницата

След операцията ще бъдете отведени в стаята за възстановяване и наблюдение. След като кръвното налягане, пулсът и дишането са стабилни ще бъдете отведени в болничната стая. При артропластиката обикновено пациентът се нуждае от няколко дни в болницата.

Важно е да започнете да движите новата става след операцията. Физиотерапевт ще се срещне с вас скоро след операцията и ще планира програма за рехабилитация с упражнения за вас. Болката ще бъде контролирана с лекарства, за да можете да участвате в програмата за упражнения. Ще ви бъде даден план за упражнения който да следвате както в болницата, така и след изписването.

Ще бъдете изписани вкъщи или в рехабилитационен център. И в двата случая лекарят ще препоръча продължаване нафизиотерапията докато възстановите мускулната сила и добър обхват на движение.

След като сте вкъщи ще бъде важно да поддържате хирургичната зона чиста и суха.Лекарят ще Ви даде конкретни инструкции за къпане. Шевовете или хирургическите скоби ще бъдат премахнати по време на последващо посещение.

Вземете обезболяващо средство за болка както е препоръчал лекарят. Аспиринът или някои други лекарства за болка могат да увеличат вероятността от кървене. Не забравяйте да приемате само препоръчани лекарства.

Уведомете лекарят за някое от следните състояния:

• Треска или втрисане
• Зачервяване, подуване, кървене или друг дренаж от мястото на разреза
  Повишена болка около мястото на разреза
• Изтръпване и/или изтръпване на засегнатия крайник

Можете да възобновите нормалната си диета освен, ако лекарят не Ви посъветва друго.

Не трябва да шофирате докато  лекарят  не Ви каже. Може да се прилагат други ограничения за дейността.

Извършването на определени промени в дома Ви може да ви помогне по време на възстановяването. Тези модификации включват следното:

• Подходящи парапети по всички стълби
• Предпазни парапети при душа или ваната. Душ пейка или стол
• Повдигната тоалетна седалка
• Стабилен стол със здрава седалка и твърд гръб с две ръце. Това ще позволи на коленете да бъдат разположени по - ниско от бедрата
• Гъба и маркуч за душ с дълга дръжка
• Помощ за чорапи
• Обувалка за обувки с дълга дръжка
• Пръчка за хващане на предмети
• Твърди възглавници за повдигане на бедрата над коленете при седене
• Премахване на хлъзгащи се килими и електрически кабели които могат да Ви накарат да се спънете

Лекарят може да Ви даде допълнителни или алтернативни инструкции след процедурата в зависимост от Вашата конкретна ситуация.

Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:

• Името на теста или процедурата
• Причината, поради която провеждате теста или процедурата
• Какви резултати да очаквате и какво означават
• Рисковете и ползите от теста или процедурата
• Какви са възможните странични ефекти или усложнения
• Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
• Кой ще направи теста или процедурата
• Какво би се случило, ако не направите теста или процедурата
• Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
• Кога и как ще получите резултатите
• На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
• Колко ще трябва да платите за теста или процедурата

https://www.hopkinsmedicine.org