Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб

Един от най-неприятните аспекти на напредването на възрастта е, че  ставите започват да се износват често без основателна причина. Това износване на ставите е често срещано не само в коленете и тазобедрените стави. Също така настъпват промени в  гръбначния стълб. Точната причина поради която малките стави на гръбначния стълб започват да се износват не е известна и може да е комбинация от фактори като извършване на много повдигане, наличие на фамилна анамнеза за проблеми с гръбначния стълб или нараняване на гръбначния стълб. Това износване е форма на артрит при който хрущялът в ставите на гръбначния стълб започва да се износва. 

Независимо от факторите за развитие на артрит вероятността за артрит на гръбначния стълб  се увеличава  с напредване на възрастта. Причината за появата на артрит на гръбначния стълб може да бъде идентифицирана. 

Признаци на артрит на     гръбначния стълб

През повечето време когато има начална форма на артрит в гръбначния стълб засегнатият човек не знае, че се е развил. Понякога артритът може да бъде доста тежък и все още да няма симптоми.

Когато артритът на шията се превърне в проблем признаците могат да бъдат болка във врата и понякога в лопатките, в раменете и надолу по ръката до китката и пръстите. Когато болката е локализирана във врата и мускулите до врата (трапецовидните мускули) артритът обикновено е причина за проблема. Понякога шията се дразни достатъчно, че нервите се включват и когато това се случи може да има болка, която се разпространява надолу по ръката към китката или пръстите. 

Друг признак за засягане на нервите е изтръпване и сковаване наречено парестезия в ръката или пръстите. Често изтръпването и сковаването се появяват и отшумяват и като цяло може да не останат продължително. Въпреки това, ако нервите станат  по- увредени изтръпването и сковаването ще останат. 

Нервите също карат мускулите да работят така, че ако забележите мускулна слабост или загуба на сила тогава поради увреждането на нерва трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Ако изтръпването и слабостта прогресивно се влошават трябва незабавно да посетите  лекар. Рядко артритът на шията може да бъде до такава степен, че  да започне да засяга нервите в краката така, че ако развиете слабост в краката, затруднено ходене или проблеми с червата или пикочния мехур трябва да уведомите Вашия лекар и незабавно да бъдете прегледани.

През повечето време артритът на гръбначния стълб е лек и не е необходима спешна медицинска оценка и лечение.

Артритът в долната част на гърба има подобни симптоми и може да причини болка в гърба и понякога в седалището. Понякога болката може да се излъчва в бедрата и ако това се случи това може да означава засягане на нервите. 

Симптомите на изтръпване, сковаване и слабост са същите в долната част на гърба и долните крайници както при    шията. 

Защо артритът причинява тези симптоми?

Гръбначният стълб в тялото  е разделен на три части. Областта на шията е шийният отдел на гръбначния стълб, областта на гърдите   е гръдният отдел на гръбначния стълб, а   долната част на гърба е лумбалният дял на гръбначния стълб. 

Гръбначният стълб се състои от кости наречени прешлени и меки  елементи между костите наречени междупрешленни дискове. Прешлените  са кост, която е твърда и придава твърдост на гръбначния стълб. Позволява ни да стоим изправени. 

Междупрешленните дискове  са специализирани структури, които действат като амортисьори между прешлените. Тъй като нямат калций в тях те не могат да се видят директно на     рентгенова снимка, но могат да се видят с ядрено-магнитен резонанс. 

Междупрешленните дискове на гръбначния стълб отвън са жилави и твърди, но вътрешността е изпълнена с по-меко, желеобразно вещество. Това прави диска свиваем така, че прешлените да не изпитват толкова много напрежение.

С напредване на възрастта желеобразната част на диска започва да изсъхва. Това може изобщо да не се случи или да се случи с един или повече дискове по неразбираеми причини. Когато дискът изсъхне започва да се свива. Това позволява на костите от двете страни на диска да се доближат една до друга. Тъй като костите се приближават една до друга те изпитват все повече и повече стрес. 

Ставите около костите също изпитват твърде голямо натоварване. Костите и ставите реагират като образуват шипове (костни израстъци) и с течение на времето тези шипове могат да започнат да притискат нервите, които водят към ръката. Това прищипване на нервите може да причини болка, а понякога и споменатите симптоми.

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ОРТОПЕД С ОТСТЪПКА ТУК!

Обикновено  артритът на гръбначния стълб не боли и не причинява симптоми и не трябва да се прави нищо. Ако причини симптоми лечението зависи от тежестта на симптомите. 

Ако симптомите са само скованост и болезненост те се третират с прилагане на топлина или лед и нежна програма за разтягане на врата.

Ако болката не се облекчи тогава лекарствата могат да помогнат за облекчаване на симптомите докато болката отшуми. Има два вида лекарства с които да започнете. 

Първото лекарство  е ацетаминофен, което ще помогне за дискомфорта. Могат да се приемат и лекарства за артрит като аспирин или аспириноподобни лекарства наречени противовъзпалителни или нестероидни противовъзпалителни средства или (НСПВС). 

Ако приемането на лекарството веднъж или два пъти дневно работи тогава това е всичко, което е необходимо. Ако болката е по-силна тогава тези лекарства трябва да се приемат според инструкциите за прием.

Ако това не помогне трябва да се свържете с Вашия лекар за преглед и оценка и рецепта за по-силно лекарство. 

Лечението зависи от тежестта на симптомите и от това дали има някакви признаци, че са засегнати      нервите. Лекарят ще снеме медицинската история и ще направи преглед на мускулите и нервите в ръцете. 

В някои случаи ще е необходима рентгенова снимка, за да се види дали междупрешленните дискове  се разпадат или има някакви костни шипове. Ако изглежда, че артритът на гръбначния стълб не е твърде тежък и нервите не са засегнати тогава лекарят ще предпише лекарства за артрит и лекарство за болка, за да овладеете дразненето.

Ако е предписано лекарство за артрит то обикновено трябва да се приема няколко седмици (четири до шест), за да бъде ефективно. Ако болката е силна и не се контролира от противовъзпалителното лекарство може да се предпишат болкоуспокояващи. 

В някои случаи когато болката във врата е силна и не се повлиява от другото лекарство кортизон в продължение на една седмица може да бъде от полза. Използваната доза кортизон е малка и обикновено няма странични ефекти от приемането на преднизон в продължение на месеци (малките дози няма да изтънят костите Ви или да причинят подуване). Ако тези мерки не работят или ако има признаци на увреждане на нервите тогава може да са необходими повече тестове. 

Какви други тестове могат да бъдат направени?

Основната причина за извършване на повече тестове е, ако симптомите се влошават въпреки лечението, ако болката е силна или ако има признаци на увреждане на нервите особено увреждане на нервите, което се влошава. Признаците на влошаващо се увреждане на нервите са нарастващо изтръпване или сковаване, слабост и понякога нарастваща болка. 

Ако лекарят смята, че може да има прищипан нерв може да назначи ЯМР на шията или   компютърна томография (КТ). 

Друг тест, който може да се направи, за да се види дали са засегнати нервите се нарича     електромиография    (ЕМГ) или изследване на нервната проводимост. При тези два теста лекарят използва инструменти, за да оцени мускулите и нервите, за да види дали те пренасят правилно сигналите от гръбначния стълб към ръцете. Този тест може да оцени няколко различни нерва в ръцете, за да се определи дали нервът е прищипан на врата или на друго място като например китката (състояние наречено синдром на карпалния тунел).

https://www.hopkinsmedicine.org