Физиотерапия при свръхактивен пикочен мехур
3133Хората със свръхактивен пикочен мехур (СПМ) изпитват силно и внезапно желание за уриниране. Може да открият, че се събуждат два или повече пъти всяка нощ, за да използват тоалетната. СПМ може също да причини неволна загуба на урина известна като спешна инконтиненция.
Смята се, че симптомите на СПМ са причинени от неправилна комуникация между мозъка и пикочния мехур. Това може да създаде дискомфорт и дори да бъде болезнено понякога. Състоянието може значително да повлияе на качеството на живот и да доведе до емоционален стрес.
За щастие лечението може да ви помогне да управлявате симптомите. Една възможност за лечение на неотложна инконтиненция дължаща се на СПМ е специализирана форма на физиотерапия известна като физиотерапия на тазовото дъно. Обучен физиотерапевт ще работи с Вас, за да помогне да координирате мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур чрез упражнения за трениране на мускулите като упражненията на Кегел.
Физиотерапията на тазовото дъно
Физиотерапията на тазовото дъно е форма на физиотерапия която помага да ангажирате правилно мускулите на тазовото дъно които регулират отделянето на урина и изпражнения. При СПМ физиотерапията на тазовото дъно може да помогне да контролирате внезапни или чести позиви за уриниране.
Специално обучен физиотерапевт първо ще оцени тазовото дъно. Ще помогне на пациента да идентифицира и използва правилните мускули след което ще представи на пациента набор от упражнения за тазовото дъно въз основа на индивидуалните нужди. Някои от тези упражнения могат да включват:
- упражнения на Кегел които се фокусират върху стягане и задържане на мускулите които контролират потока на урината
- упражнения за корем
- упражнения които са насочени към седалищните мускули като мост и клекове
- упражнения за укрепване на стойката
Ако имате проблеми с идентифицирането на мускулите на тазовото дъно биологичната обратна връзка може да Ви помогне. Физиотерапевтът ще приложи специални сензори към тазовото дъно които улавят електронната активност.
Мониторът показва диаграма която се променя или светва когато мускул е стегнат. Физиотерапевтът на тазовото дъно може също да Ви научи на други поведенчески стратегии които могат да Ви помогнат да контролирате внезапно, често или неконтролируемо желание за уриниране. Те могат да включват:
- трениране на пикочния мехур
- стратегии за потискане на импулсите
- мерки за начина на живот като диета
- програмирано уриниране
Как физиотерапията на тазовото дъно помата при СПМ
Тазовото дъно е група от мускули и връзки които поддържат пикочния мехур, ректума, матката и простатата. Мускулите се прикрепят към тазовата кост и обикалят ректума. Те помагат за контролиране функцията на пикочния мехур и червата и позволяват да задържите докато не сте готови да облекчите урината или изпражненията. Мускулите около пикочния мехур могат да отслабнат поради редица фактори:
- раждане
- тегло
- възраст
- промени в хормоните
- запек
- лечения на рак на простатата
Ако мускулите на тазовото дъно отслабнат може да имате проблеми с изтичане на урина, спешност и честота. За да помогнете с тези симптоми на СПМ е важно да поддържате мускулите на тазовото дъно здрави, за да могат правилно да поддържат пикочния мехур и други органи.
Физиотерапията на тазовото дъно ви помага да идентифицирате и укрепите тези мускули. Друга теория предполага, че свиването на мускулите на тазовото дъно може да подобри съзнателния контрол на пикочния мехур чрез активиране на частта от мозъка отговорна за рефлекса за доброволно инхибиране на урината.
Какво сочат изследванията
Изследванията показват, че физиотерапията на тазовото дъно може да намали симптомите на СПМ като честота, спешност и изтичане. Може също така да помогне за облекчаване на болката в таза и да подобри качеството на живот.
Малко проучване установява, че тренирането на мускулите на тазовото дъно значително подобрява различни симптоми при жени със СПМ, включително изтичане на урина, никтурия (често уриниране през нощта) и степента на дискомфорт причинен от уринарни симптоми.
Проучване от 2016 г. установява, че тренирането на мускулите на тазовото дъно съчетано с биофийдбек (метод който позволява на човек да се научи да разпознава и да повлиява своите физиологични процеси) значително намалява симптомите и оплакванията от СПМ и повишава качеството на живот на участниците в проучването след 9 седмици лечение.
Мета - анализ на няколко проучвания също установява, че тренирането на мускулите на тазовото дъно значително намалява симптомите на СПМ включително често уриниране и спешна уринарна инконтиненция в най - малко пет проучвания. Въпреки това авторите смятат, че са необходими повече проучвания с по - висококачествени методи, за да се направят по - добри заключения.
За кой и подходяща физиотерапия на тазовото дъно?
Физиотерапията на тазовото дъно е добър вариант за всеки със СПМ. Може да помислите за посещение при физиотерапевт, ако не можете да установите и усетите кои са мускулите на тазовото дъно или искате да сте сигурни, че правите правилно упражнения за тазовото дъно препоръчани от лекаря който лекува СПМ.
Този тип терапия може да има най - забележими резултати при хора с леко до умерено изпускане на урина.
Ако имате тежки симптоми може да се нуждаете от лекарства и други лечения в допълнение към упражненията, за да подобрите симптомите.
Имайте предвид, че може да отнеме няколко месеца докато физиотерапията на тазовото дъно покаже ползи. Успехът може да варира от пациент на пациент.
ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ЕХОГРАФИЯ НА МАЛЪК ТАЗ С ОТСТЪПКА ТУК!
Други лечения на СПМ
Насоките за лечение на СПМ от 2019 г. на Американската урологична асоциация препоръчват поведенчески терапии включително трениране на мускулите на тазовото дъно като лечение от първа линия. Вашият лекар може също да препоръча лекарства в комбинация с поведенчески терапии.
Ако това не е достатъчно за контролиране на симптомите лекарства и други процедури могат да помогнат за контролиране на мускулите на пикочния мехур. Освен поведенческите терапии леченията на СПМ могат да включват:
- Антихолинергични лекарства. Тези лекарства блокират химикал в тялото да изпрати съобщение до пикочния мехур да се свие. Бета-3 адренергичното лекарство действа като отпуска гладката мускулатура в стените на пикочния мехур, за да може да задържа повече урина
- Онаботулинов токсин А (ботокс). В малки дози временно парализира или отслабва мускулите на пикочния мехур, за да им попречи да се свиват твърде често
- Стимулиране на сакралния нерв. Тази процедура се извършва в лекарски кабинет, за да регулира сигнала на нервите които пренасят импулси към пикочния мехур. Лекарят ще имплантира устройство подобно на пейсмейкър в долната част на гърба което доставя електрически сигнали до сакралните нерви
Хирургията е вариант който се прилага в краен случай. При тежък случай на СПМ който не отговаря на други лечения лекарят може да предложи операция за свръхактивен пикочен мехур. Хирургическите възможности:
- аугментационна цистопластика която увеличава размера на пикочния мехур
- отклоняване на урината при което тръбите водещи от бъбреците до пикочния мехур се пренасочват директно към коремната стена и урината се събира във външна торбичка (в екстремни случаи може да включва и отстраняване на пикочния мехур)
- операция за повдигане на пикочния мехур която може да помогне за по - добра поддръжка на пикочния мехур, ако има инконтиненция (изтичане)
Понякога основно заболяване като болестта на Паркинсон, камъни в пикочния мехур или увеличена простата причинява симптоми на СМП. Директното лечение на основната причина също може да помогне на симптомите.
Физиотерапията на тазовото дъно може да Ви научи на упражнения които Ви помагат да контролирате пикочния мехур и да намалите симптомите. Обучен физиотерапевт на тазовото дъно може да Ви помогне да намерите и свиете мускулите на тазовото дъно и да следвате рутина която работи за Вас.
Ако все още имате проблеми с контрола на пикочния мехур след работа с физиотерапевт на тазовото дъно посетете Вашия лекар. Може да се наложи да комбинирате тези техники с лекарства или други лечения
https://www.healthline.com