Функционален ядрено - магнитен резонанс (фЯМР) за изследване на мозъка

Функционалният ядрено - магнитен резонанс (фЯМР) измерва малките промени в кръвния поток които възникват при мозъчната дейност. Може да се използва за:

• изследване на функционалната анатомия на мозъка (определяне кои части на мозъка се справят с критични функции)
• оценка на ефектите от инсулт или друго заболяване
• проследяване на лечение на мозъка

Функционалният ядрено - магнитен резонанс може да открие аномалии в мозъка които не могат да бъдат открити с други техники за сканиране.

Споделете с Вашия лекар за всички здравословни проблеми, скорошни операции или алергии и вероятност за бременност при жените.

Магнитното поле не е вредно, но може да причини неизправност на някои медицински устройства. Повечето ортопедични импланти не представляват риск, но винаги трябва да кажете на технолога, ако имате някакви устройства или метал в тялото си.

Насоките за хранене и пиене преди скрининг теста се различават при различните апарати. Освен, ако не Ви е казано друго приемайте редовните си лекарства както обикновено и се опитайте да поддържате типичните си навици за пиене на напитки с кофеин (особено кафе). Например:

Ако обикновено пиете кафе всяка сутрин опитайте се да не го пропускате в деня на скрининга.

Ако рядко пиете кафе опитайте се да го избягвате в деня на скрининга.

Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи.

Кога се провежда Функционален ядрено - магнитен резонанс (фЯМР) на мозъка?

Ядрено - магнитният резонанс е неинвазивен тест който лекарите използват за диагностициране на медицински състояния. ЯМР използва мощно магнитно поле, радиочестотни импулси и компютър за получаване на подробни снимки на вътрешните структури на тялото. ЯМР не използва радиация (рентгенови лъчи). Подробните изображения позволяват на лекарите да изследват тялото и да открият заболяване. Функционалният ядрено - магнитен резонанс използва магнитно резонансни изображения за измерване на малките промени в кръвния поток които се случват в активната част на мозъчния мозък.

Кои са най- честите случаи за провеждане на Функционален ядрено - магнитен резонанс?

Този метод за скрининг е диагностичен метод, за да се установи:

• как работи нормален, болен или увреден мозък
• както и за оценка на потенциалните рискове от операция или други инвазивни лечения на мозъка

Лекарите извършват Функционален ядрено - магнитен резонанс за:

• изследване функционалната анатомия на мозъка
• определяне коя част от мозъка се справя с критични функции като мисъл, говор, движение и усещане което се нарича мозъчно картографиране
• помагане при оценка на ефектите от инсулт, травма или дегенеративно заболяване (като болестта на Алцхаймер) върху мозъчната функция
• наблюдаване на растежа и функцията на мозъчните тумори
• ръководене на планирането на операция, лъчева терапия или други инвазивни лечения за мозъка

Пациентът облича болнична рокля с цел да се предотврати появата на ефекти върху крайните изображения и да се спазват разпоредбите за безопасност свързани със силното магнитно поле.

Някои изследвания с ЯМР използват инжектиране на контрастно вещество. Лекарят може да попита дали имате астма или алергии към контрастно вещество, лекарства, храна или елементи от околната среда. Изследванията с ЯМР обикновено използват контрастно вещество наречено гадолиний. Лекарите могат да използват гадолиний при пациенти които са алергични към йоден контраст. Много по - малко вероятно е пациентът да бъде алергичен към гадолиний отколкото към йоден контраст. Въпреки това, дори ако пациентът има известна алергия към гадолиний може да е възможно да се използва след подходящо предварително лечение.

Кажете на технолога или рентгенолога, ако имате сериозни здравословни проблеми или скорошни операции. Някои състояния като тежко бъбречно заболяване може да означават, че не можете безопасно да получавате гадолиний. Може да се нуждаете от кръвен тест, за да се потвърди, че бъбреците функционират нормално.

Жените винаги трябва да казват на своя лекар и медицинския специялист, ако са бременни. ЯМР се използва от 80-те години на миналия век без съобщения за някакви лоши ефекти върху бременни жени или техните неродени бебета. Бебето обаче ще бъде в силно магнитно поле. Следователно бременните жени не трябва да правят ЯМР през първия триместър освен, ако ползата от изследването не надвишава всички потенциални рискове. Бременните жени не трябва да получават контраст с гадолиний освен, ако не е абсолютно необходимо.

Оставете всички бижута и други аксесоари у дома или ги отстранете преди ЯМР сканирането. В залата за сканиране не се допускат метални и електронни предмети. Те могат да попречат на магнитното поле на ядрено - магнитен резонанс, да причинят изгаряния или да се превърнат в опасни снаряди. Тези елементи включват:

• бижута
• часовници
• кредитни карти
• слухови апарати
• щифтове, фиби, метални ципове и подобни метални предмети които могат да изкривят изображенията на ЯМР
• подвижна стоматологични изделия
• химикалки, джобни ножчета и очила
• боди пиърсинг
• мобилни телефони, електронни часовници и устройства за проследяване

В повечето случаи сканирането с ЯМР е безопасно за пациенти с метални импланти с изключение на няколко вида. Хората със следните импланти може да не бъдат сканирани и не трябва да влизат в зоната за сканиране с ЯМР, без първо да бъдат оценени за безопасност:

• някои кохлеарни импланти
• някои видове медицински крипсове използвани за мозъчни аневризми
• някои видове метални намотки поставени в кръвоносните съдове
• някои по - стари сърдечни дефибрилатори и пейсмейкъри
• стимулатори на блуждаещия нерв

Кажете на технолога, ако имате медицински или електронни устройства в тялото си. Тези устройства могат да попречат на изследването или да представляват риск. Много имплантирани устройства ще имат брошури описващи рисковете от ЯМР за това устройство. Ако имате брошурата донесете я на вниманието лекаря при планирането на теста. ЯМР не може да се извърши без потвърждение и документация за вида на импланта и съвместимостта с ЯМР. Също трябва да донесете всяка брошура в случай че, рентгенологът или технологът има някакви въпроси. Ако има някакъв въпрос рентгенова снимка може да открие и идентифицира всякакви метални предмети.

Металните предмети използвани в ортопедичната хирургия обикновено не представляват риск по време на ЯМР. Въпреки това наскоро поставена изкуствена става може да изисква използването на различен тест за образна диагноситка. Кажете на технолога или радиолога за всякакви шрапнели, куршуми или друг метал който може да има в тялото. Чужди тела в близост и особено заседнали в очите са много важни тъй като те могат да се разместят или нагреят по време на сканирането и да причинят слепота.

Боите използвани в татуировките могат да съдържат желязо и да се нагреят по време на сканиране с ЯМР. Това е рядкост. Магнитното поле обикновено няма да повлияе на:

• зъбни пломби
• брекети
• сенки за очи и други козметични продукти

Тези елементи обаче могат да изкривят изображенията на областта на лицето или мозъка. Кажете на рентгенолога за тях.

Как изглежда апаратурата?

Традиционният блок за ЯМР е голяма тръба с форма на цилиндър заобиколена от кръгъл магнит. Пациентът ляга на маса която се плъзга в тунел към центъра на магнита. Някои устройства за ЯМР наречени системи с къси отвори са проектирани така, че магнитът да не заобикаля напълно. Някои по - нови машини за ЯМР имат по - голям диаметър на отвора което може да бъде по - удобно за по - големи пациенти или тези с клаустрофобия. Отворени блокове за ЯМР са отворени отстрани. Те са особено полезни за преглед на по - големи пациенти или такива с клаустрофобия. Отворените устройства за ЯМР могат да предоставят висококачествени изображения за много видове изследвания. Отвореният ЯМР може да не се използва за определени изследвания. За повече информация се консултирайте с рентгенолог.

Как протича сканирането?

За разлика от рентгеновите и компютърните томографски (КТ) изследвания ЯМР не използва радиация. Вместо това радиовълните подравняват водородните атоми които естествено съществуват в тялото. Това не причинява никакви химически промени в тъканите. Тъй като водородните атоми се връщат към обичайното си подравняване те излъчват различни количества енергия в зависимост от вида на тъканта в която се намират. Скенерът улавя тази енергия и създава картина използвайки тази информация.

В повечето устройства за ЯМР магнитното поле се произвежда чрез преминаване на електрически ток през телени намотки. Други намотки са вътре в машината и в някои случаи се поставят около частта от тялото която се изобразява. Тези намотки изпращат и приемат радиовълни произвеждайки сигнали които се засичат от машината. Електрическият ток не влиза в контакт с пациента.

Компютър обработва сигналите и създава поредица от изображения всяко от които показва сечение от тялото. Радиологът може да изследва тези изображения от различни ъгли. ЯМР често е в състояние да установи разликата между болната тъкан и нормалната тъкан по - добре от рентгеновата снимка, КТ и ултразвука.

При изследването с Функционален ядрено - магнитен резонанс се изпълняват една или повече задачи по време на процеса на изобразяване__ като почукване на пръстите на ръцете или краката, свиване на устни, размахване на езика, четене, гледане на снимки, слушане на реч и/или игра на прости игри с думи. Това ще предизвика повишена метаболитна активност в областите на мозъка отговорни за тези задачи. Тази дейност която включва разширяване на кръвоносните съдове, химически промени и доставяне на допълнителен кислород. След това може да бъде записана на изображения с ЯМР.

Как се извършва сканирането?

Ядрено - магнитен резонанс може да се извършва амбулаторно. Пациентът се позиционира на подвижната маса. Може да се използват ремъци и подпори, за да помогнат пациента да останете неподвижен и да запази позицията си. Технологът може да постави устройства които съдържат намотки способни да изпращат и приемат радиовълни около или до зоната на изследването на тялото. Ядрено - магнитният резонанс обикновено включват множество серии (последователности), някои от които могат да продължат няколко минути. Всяко изпълнение ще създаде различен набор от шумове. За Функционален ядрено - магнитен резонанс главата може да бъде прикрепена и поставена в скоба предназначена да я задържи неподвижно. Тази скоба може да включва маска която е създадена и нагласена специално за пациента.

Може да бъдат дадени специални очила и/или слушалки така, че по време на сканирането да могат да се прилагат аудио-визуални стимули (например проекция от компютърен екран или записани звуци). Ако се използва контрастно вещество лекар, медицинска сестра или технолог ще постави абокат във вена на ръката за инжектиране на контрастното вещество.

Когато пациентът е поставен в магнита на апарата технологът ще проведе сканирането докато работи на компютър извън стаята. Ще можете да говорите с технолога чрез интерком. Когато прегледът приключи технологът може да помоли да се изчака докато рентгенолог провери изображенията в случай, че са необходими повече.

Абокатът се премахва след края на теста и се поставя малка превръзка върху мястото на поставяне. Целият преглед обикновено приключва в рамките на един час. Лекарят може също да извърши магнитно резонансна спектроскопия по време на прегледа. Така се предоставя допълнителна информация за химикалите присъстващи в клетките на тялото. Това може да добави около 15 минути към общото време за сканирането.

По време на процедурата и след това

Повечето изследвания с ЯМР са безболезнени. Въпреки това някои пациенти смятат, че е неудобно да останат неподвижни. Други може да се чувстват затворени (клаустрофобични) докато са в скенера за ЯМР. Скенерът може да е шумен. Нормално е областта от тялото която се изобразява да се чувства леко топла. Ако Ви притеснява уведомете рентгенолога или технолога. Важно е да останете напълно неподвижни докато изображенията се записват което обикновено е само от няколко секунди до няколко минути наведнъж. За някои видове сканирания може да бъдете помолени да задържите дъха си.

Ще знаете кога се записват изображения, защото се чува почукване или удряне когато бобините които генерират радиочестотните импулси се активират. Ще можете да се отпуснете между последователностите на изображения, но ще бъдете помолени да запазите позицията си колкото е възможно повече. Обикновено ще бъдете сами в стаята за преглед по време на процедурата с ЯМР. Технологът обаче винаги ще може да вижда, чува и говори с Вас чрез двупосочен интерком. Винаги може да сигнализирате, че имате нужда от внимание веднага. Много центрове за ЯМР позволяват на приятел или родител да останат в стаята, ако също са проверени за безопасност в магнитната среда.

Технологът може да предложи (или може да поискате) тапи за уши, за да намали шума на ЯМР скенера. Скенерът произвежда силен удар и бръмчене по време на изображение. ЯМР скенерите са климатизирани и добре осветени. Някои скенери имат музика която да помогне на пациентите да прекарат времето си по - спокойно.

При инжектиране на контрастното вещество нормално е да усетите зачервяване за минута или две. Интравенозната игла може да причини известен дискомфорт когато се постави. След като се отстрани може да получите синини. Също така има много малка вероятност за кожно дразнене на мястото на поставяне на абоката. Ако не е било дадено успокоително не е необходим период на възстановяване. Можете да възобновите обичайните си дейности и нормална диета веднага след сканирането.

Няккои пациенти изпитват странични ефекти от контрастното вещество включително гадене и локална болка. Много рядко пациентите са алергични към контрастното вещество и получават копривна треска, сърбеж в очите или други реакции. Ако имате алергични симптоми рентгенолог или друг лекар ще бъде на разположение за незабавна помощ.

Интерпретиране на резултатите

Радиолог, лекар обучен да наблюдава и интерпретира рентгенологичните тестове ще анализира изображенията. Радиологът ще изпрати подписан доклад до първичния лекар или насочващ лекар който ще сподели резултатите с вас.

Какви са ползите спрямо рисковете?

Ползи:

ЯМР е неинвазивна образна диагностика която не включва излагане на радиация. ЯМР може да помогне на лекарите да оценят както структурата на даден орган и как той работи.

ЯМР може да открие аномалии, които могат да бъдат затъмнени от костите с други методи за изобразяване. Функционалният ЯМР позволява откриване на аномалии на мозъка както и оценка на нормалната функционална анатомия на мозъка което не може да бъде постигнато с други техники за образна диагностика.

Рискове:

Изследването с ЯМР не представлява почти никакъв риск за пациента когато се спазват подходящи указания за безопасност. Ако се използва седация съществува риск от употреба на твърде много. Въпреки това жизнените показатели ще бъдат наблюдавани, за да се сведе до минимум този риск.

Силното магнитно поле не е вредно. Това обаче може да доведе до неизправност на имплантираните медицински устройства или да изкривят изображенията.

Има много малък риск от алергична реакция, ако се използва контрастно вещество. Такива реакции обикновено са леки и се контролират с медикаменти. Ако имате алергична реакция лекар ще бъде на разположение за незабавна помощ.

Производителите на констарстно вещестов посочват, че майките не трябва да кърмят бебетата си в продължение на 24-48 часа след прилагане на контраста. Въпреки това най - новото ръководство за контрастни вещеста на Американския колеж по радиология (ACR) съобщава, че проучванията показват, че количеството контраст абсорбирано от бебето по време на кърмене е изключително ниско.

https://www.radiologyinfo.org