Функционално изследване на черния дроб - какво да очакваме
1437Чернодробните функционални тестове наричани също чернодробен панел или тест за чернодробни ензими са кръвни тестове които измерват няколко ензима и протеини. Могат да включват алкална фосфатаза (ALP), аспартат трансаминаза (AST), билирубин и гама-глутамил трансфераза (GGT). Стойностите отразяват колко добре функционира черен дроб и се използват за диагностициране и наблюдение на заболяване, инфекция и чернодробно увреждане.
Могат да бъдат назначени като част от рутинен годишен преглед. Ако имате краткотрайно (остро) заболяване може също да се наложи да имате тези тестове амбулаторно или докато сте в болницата. Повишената или намалена концентрация на чернодробни ензими предоставя на лекаря информация която може да се използва за идентифициране на чернодробно заболяване и понякога за диагностициране на вида на чернодробното заболяване.
Тестовете могат да бъдат полезни когато възникнат следните състояния:
Странични ефекти на лекарства. Много лекарства с рецепта, лекарства без рецепта и билкови добавки могат да причинят проблеми с чернодробната функция включително антидепресанти, лекарства за понижаване на холестерола, тиленол (ацетаминофен), повечето нестероидни противовъзпалителни средства, витамин А и ниацин. Обикновено лекарствата които могат да причинят чернодробно заболяване са склонни да го правят, ако се приемат в големи количества. Американският колеж по гастроентерология отбелязва, че дори билките и добавките рекламирани като „естествени“ в крайна сметка могат да се окажат „токсични за черния дроб“.
Симптоми на стомашно- чревно или чернодробно заболяване. Вероятно ще бъде назначено изсбедване на чернодробната функция, ако имате симптоми на стомашно - чревно или чернодробно заболяване като:
- Жълтеница (жълто оцветяване на кожата и очите)
- Болка в корема Гадене, повръщане
- Подуване на корема
- Тъмно оцветена урина
- Необичайно кървене или синини
- Силен сърбеж без обрив
- Необяснима загуба на тегло
- Намален апетит
- Умора
Последващи изследвания чрез образна диагностика
Ако по някаква причина сте имали абдоминална рентгенова снимка, ултразвук, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)лекарят може да е забелязал тревожни особености във външния вид на черния дроб.
Скрининг при хора с висок риск
Някои хронични медицински състояния като тежка хипертония, лупус, диабет и рак на дебелото черво могат да увеличат вероятността за развитие на чернодробно заболяване.
Някои фактори свързани с начина на живот също могат да повлияят на риска от увреждане на черния дроб. Тежкият прием на алкохол увеличава риска от алкохолно чернодробно заболяване, а интравенозната употреба на наркотици увеличава риска от инфекциозен хепатит.
Постоянно наблюдение на чернодробно заболяване
Ако има анамнеза за хепатит (възпаление на черния дроб), рак на черния дроб, увреждане на черния дроб, чернодробна трансплантация, инфекциозен хепатит или цироза (краен стадий на чернодробно заболяване) пациентът ще се нуждае от периодично проследяване, за да се оценят промените в чернодробната функция.
Чернодробните функционални тестове често отразяват промени в чернодробната функция които трябва да се наблюдават във времето.
Рискове и противопоказания
Тъй като чернодробната функция се проверява с рутинен кръвен тест има минимални рискове и няма противопоказания. Има някои ограничения на чернодробните функционални тестове. Могат да предоставят на лекаря за информация за чернодробната функция, но тези стойности не потвърждават причината за чернодробното състояние.
Въпреки, че степента до която резултатите от тестовете се различават от нормалните стойности обикновено показва тежестта на чернодробно заболяване, това не винаги е така. Може да има леки аномалии в кръвния тест с тежко чернодробно заболяване или значително анормални кръвни тестове с леко, лесно лечимо заболяване.
Кръвните тестове може да не са анормални, ако има ранно чернодробно заболяване и може да не се върнат към нормалното до месеци след лечението на заболяването.
Тестовете за чернодробна функция могат да бъдат направени като част от посещението на лекаря, ако се счете за необходимо или насрочено за по - късна дата.
Преди теста
Може да бъде взета кръв в лаборатория или болница. Уверете се, че сте стигнали достатъчно рано, за да се регистрирате, да попълните формуляри и да платите за тестовете, ако е необходимо.
Може да се наложи да се въздържате от храна и напитки в продължение на шест до осем часа преди кръвния тест.
Може също да се наложи да спрете някои лекарства преди теста. Ако имате някакви въпроси относно ограниченията не забравяйте да попитате достатъчно време преди теста, за да не направите случайно нещо което може да повлияе на резултатите от теста.
Ще бъде взета кръв от ръката. Най - добре е да носите къси ръкави или дреха с ръкави които лесно могат да се навият.
По време на теста
- Кръвта се взима от лаборант. Самият тест трябва да отнеме само няколко минути
- Ще бъдете помолени да откриете ръката си над лакътя и да свиете юмрук
- Около ръката ще бъде вързан турникет над лакътя
- Кожата на вътрешната повърхност на ръката ще бъде почистена и иглата ще бъде поставена във вена
- Може да почувствате леко остро усещане при поставяне на иглата или може изобщо да не боли
- Кръвта ще бъде събрана в епруветка
След теста
След като кръвта бъде изтеглена лаборантът ще спре кървенето с марля или памук и може да превърже мястото. След това сте свободни да си тръгнете. Ако сте гладували добре е веднага да хапнете или изпиете нещо. Когато се почувствате добре можете да шофирате и да възобновите нормалните си дейности.
Ако мястото на вземане на кръв продължава да кърви или се подува, чувствате го топло на допир или става черно и синьо незабавно се свържете с лекаря си. Не се опитвайте да лекувате тези проблеми сами. Потърсете медицинска помощ.
Резултатите от тестовете за чернодробна функция отразяват нивата на различните ензими и протеини които Вашият лекар специално е поискал да бъдат проверени. Резултатите от отделните тестове обикновено се използват заедно, а не поотделно, за диагностициране на чернодробен проблем.
Ако една стойност е леко повишена това вероятно няма да е причина за безпокойство. Може да се подозира проблем когато няколко резултата са ненормални.
Аланин аминотрансфераза (ALT, SGPT) Аспартат фосфатаза (AST, SGOT). Тези тестове измерват нивата на ензимите които се отделят от увредените чернодробни клетки. Всеки фактор който уврежда черния дроб независимо дали е лекарство, вирус или нещо друго може да доведе до високи нива на тези ензими.
Това важи и за факторите които намаляват притока на кислород или кръв към черния дроб.
Албумин
Албуминът е протеин произведен от черния дроб. Ако черният дроб има хронично или остро увреждане нивото на албумин в кръвта обикновено ще бъде под нормалния диапазон от 3,9 до 5 грама/100 ml. Ниското ниво на албумин може да бъде причинено и от лошо хранене или хронично заболяване.
Алкална фосфатаза (ALP)
Повишаването на ензима ALP често означава проблем в каналите които източват жлъчката от клетките вътре в черния дроб в и навън покрай жлъчния мехур до дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Различни заболявания могат да причинят повишаване на ALP включително тези които увреждат или запушват тези канали.
Костите и някои други тъкани произвеждат свои собствена алкална фосфатаза което също може да доведе до висока ALP дори, ако черният дроб работи нормално. Нормалното ниво на ALP е 44 до 147 единици/литър.
Билирубин
Билирубинът се произвежда когато тялото разгражда червените кръвни клетки. Високите нива могат да сочат към здравословно състояние като анемия, жълтеница или чернодробно заболяване. Тестът за общ билирубин измерва общото количество билирубин в кръвта. Чернодробната дисфункция води до натрупване на билирубин в кръвта. Тъй като типичен показател е жълтият цвят могат да се подозират високи нива дори преди тестването, ако кожата или бялото на очите придобият този цвят. Въпреки това нивата на общия билирубин могат да бъдат повишени преди жълтеницата да стане ясно видима. Нормалното ниво е от 0,2 до 1,9 mg/100 ml.
Гама-глутамил трансфераза (GGT)
GGT е ензим намиращ се в цялото тяло, но най - вече в черния дроб. GGT може да бъде повишен при ранно чернодробно заболяване което го прави високочувствителен маркер. Обикновено тестът се използва, за да потвърди, че повишената ALP се дължи на тази причина. Но не е конкретно.
Нивото на GGT може да бъде повишено при различни чернодробни заболявания както и при застойна сърдечна недостатъчност. Може да се повиши и след тежка употреба на алкохол. Нормалното ниво е 8 до 61 единици/литър за мъже и 5 до 36 единици/литър за жени.
Последващи действия
Ако резултатите на изследването не са нормални може да се нуждаете от допълнителни кръвни изследвания, за да се определи причината. Може също да се наложи да се назначат тестове за образна диагностика. Ако резултатите предполагат възможност за рак може да се нуждаете от биопсия или друго изследване.
Може да се нуждаете и от последващи функционални изследвания за черния дроб в даден момент. Например при алкохолно чернодробно заболяване може да се наложи да направите последващи тестове след шест месеца, за да видите дали стойностите са се подобрили след спиране на пиенето или са се влошили след като сте продължили.
Ако сте имали обструкция на жлъчните пътища може да се нуждаете от интервенционално лечение или операция. Трябва да очаквате тестовете да бъдат повторени в рамките на няколко седмици, за да се наблюдава чернодробната функция.
При тежко системно заболяване може да се наложи редовно да проверявате чернодробните ензими.
Чернодробните функционални тестове могат да бъдат част от рутинен годишен преглед използван за повече яснота върху остро заболяване и за подпомагане на диагностицирането на чернодробно заболяване. Тестовете също могат да бъдат полезни:
- ако приемате лекарства за които е известно, че причиняват чернодробни проблеми
- ако сте били подложени на образна диагностика която е показала аномалия
- имате рисков фактор свързан с чернодробно заболяване
Докато предоставят информация за чернодробната функция резултатите не винаги са показателни и не могат да потвърдят диагнозата.
Ако имате хронично заболяване добра идея е да запазите резултатите от теста в случай, че смените лекаря си или болницата. Пълното досие може да предостави на текущия медицински екип важна информация която може да помогне за проследяване на заболяването във времето.
https://www.verywellhealth.com