Кръвен тест за билирубин - кога се назначава

Билирубинът е жълт пигмент който се намира в кръвта и изпражненията на всеки. Кръвният тест за билирубин определя нивата на билирубин в организма. Понякога черният дроб не може да преработи билирубина в тялото. Това може да се дължи на излишък на билирубин, запушване или възпаление на черния дроб. 

Когато тялото има твърде много билирубин кожата и бялото на очите ще започнат да пожълтяват. Това състояние се нарича жълтеница. Тестът за билирубин ще помогне да се определи дали имате някое от тези състояния.

Билирубинът се произвежда в тялото когато протеинът хемоглобин в старите червени кръвни клетки се разгражда. Разграждането на старите клетки е нормален, здравословен процес. След като циркулира в кръвта билирубинът се придвижва до черния дроб. В черния дроб билирубинът се преработва, смесва се с жлъчката и след това се екскретира в жлъчните пътища и се съхранява в жлъчния мехур. Жлъчката се освобождава в тънките черва, за да помогне за смилането на мазнините. Накрая се отделя в изпражненията. 

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ЧЕРЕН ДРОБ С ОТСТЪПКА ТУК!

Билирубинът прикрепен от черния дроб към глюкуроновата киселина, киселина получена от глюкоза се нарича директен или конюгиран билирубин. Билирубинът който не е свързан с глюкуроновата киселина се нарича индиректен или неконюгиран билирубин. 

Билирубинът в кръвта се нарича общ билирубин. Изчерпателният кръвен тест за билирубин ще получи точен брой на трите нива на билирубин в кръвта: директен, индиректен и общ.

Както при възрастни така и при деца симптомите свързани с висок билирубин могат да включват жълтеница, пожълтяване на кожата или очите, умора, сърбеж по кожата, тъмна урина и нисък апетит.

Чести причини за изследване на билирубин

Ако билирубинът не е прикрепен към получената от глюкоза киселина (конюгирана) в черния дроб или не се отстранява адекватно от кръвта това може да означава, че има увреждане на черния дроб. Изследването за билирубин в кръвта е добър начин за изследване за увреждане на черния дроб.

Леката жълтеница при новородени може или да се дължи на нормални промени в метаболизма на билирубина или може да бъде първият признак на медицински проблем. Ако нивото при раждането е твърде високо кръвта на бебето може да бъде изследвана няколко пъти през първите няколко дни от живота му, за да се следи чернодробната функция. Жълтеницата при новородено може да бъде много сериозна и животозастрашаваща, ако не се лекува. 

Друга причина за високи нива на билирубин може да бъде, че повече червени кръвни клетки се унищожават от нормалното. Това се нарича хемолиза. 

Понякога билирубинът се измерва като част от "панел" от тестове. Често черният дроб се оценява с група тестове които също включват:

• аланин трансаминаза
• аспартат аминотрансфераза
• алкална фосфатаза
• албумин
• общ протеин

Как се извършва    кръвният тест   за билирубин?

За извършването на този тест е необходимо малко количество кръв. Кръвната проба се получава чрез венепункция: игла се вкарва във вена през кожата на ръката и малко количество кръв се събира в епруветка. 

Подготовка за кръвния тест

За този тест трябва да не ядете или пиете нищо друго освен вода в продължение на четири часа преди извършването на теста. Можете да изпиете обичайното си количество вода преди да отидете в лабораторията. 

Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства преди извършването на теста, но само ако Вашият лекар каже да го направите. Примери за лекарства които могат да повлияят на нивата на билирубина включват антибиотици като пеницилин G, успокоителни като фенобарбитал, диуретици като фуроземид и лекарства за астма като теофилин. Има много други лекарства които могат да повлияят нивата на билирубина. Говорете с Вашия лекар преди изследването, за да видите дали трябва да спрете или да продължите да приемате лекарства.

Рискове от кръвния тест за билирубин

• Когато се вземе кръвта може за кратко да почувствате умерена болка или леко щипане
• След като иглата бъде извадена може да почувствате пулсиращо усещане
• Ще бъдете инструктирани да приложите натиск върху мястото където иглата е влязла в кожата
• Върху мястото ще бъде поставена превръзка
• Дръжте тази превръзка най-малко 10 до 20 минути
• Трябва да избягвате да използвате тази ръка за вдигане на тежести през останалата част от деня

Има някои много редки рискове при вземане на кръвна проба:

• замаяност или припадък
• хематом, натъртване където кръвта се натрупва под кожата
• инфекция обикновено предотвратена чрез почистване на кожата преди поставяне на иглата
• прекомерно кървене или кървене за дълъг период след това което може да означава по - сериозно състояние на кървене и трябва да бъде съобщено на Вашия лекар

Причини за необичайни резултати

Вашият лекар може да пожелае да извърши допълнителни кръвни изследвания или ултразвук, ако бъдат открити високи нива на билирубин в кръвта. При възрастни високият билирубин може да се дължи на проблеми с черния дроб, жлъчните пътища или жлъчния мехур: 

• чернодробни заболявания като хепатит
• Синдром на Гилбърт, генетично заболяване
• цироза на черния дроб
• жлъчна стриктура където част от жлъчния канал е твърде тясна, за да позволи на течността да премине
• рак на жлъчния мехур или панкреаса
• камъни в жлъчката
• лекарствена токсичност

Високият билирубин може също да се дължи на проблеми в кръвта вместо на проблеми в черния дроб. Прекалено бързото разграждане на кръвните клетки може да бъде причинено от: 

• Хемолитична анемия: Случва се когато твърде много кръвни клетки се унищожават от автоимунно заболяване, генетичен дефект, лекарствена токсичност или инфекция и черният дроб не е в състояние да метаболизира количеството индиректен билирубин в тялото
• Реакция на кръвопреливане: Случва се когато имунната система атакува кръвта която е дадена чрез кръвопреливане

Детска   жълтеница

При кърмачетата високият (обикновено индиректен) билирубин и жълтеницата могат да бъдат много опасни и могат да бъдат причинени от няколко фактора. Има три често срещани типа: 

• физиологична жълтеница: два до четири дни след раждането причинена от кратко забавяне във функционирането на черния дроб и обикновено не е сериозна
• жълтеница при кърмене: през първата седмица от живота причинена от бебето което не суче добре или от ниско количество мляко при майката
• жълтеница от майчиното мляко: след две до три седмици от живота причинена от обработката на някои вещества в кърмата

Всички те могат лесно да бъдат лекувани и обикновено са безвредни, ако се лекуват.

Някои по  -  сериозни състояния които причиняват висок билирубин и жълтеница при   бебето: 

• анормални форми на кръвни клетки като сърповидно - клетъчна анемия
• несъответствие на кръвната група между бебето и майката което води до тежко разрушаване на червените кръвни клетки на бебето наречено еритробластоза феталис
• липса на някои важни протеини поради генетични дефекти
• синини поради трудно раждане
• високи нива на червени кръвни клетки поради малък размер
• недоносеност
• инфекции

След кръвен тест за билирубин

Ако кръвните изследвания покажат необичайно високи нива на билирубин Вашият лекар може да назначи още изследвания, за да определи основната причина. След като определи причината за високите нива на билирубин може да се наложи да се направят повече кръвни изследвания за билирубин, за да се наблюдава ефективността на лечението. 

Ако лекарят смята, че  черният дроб или жлъчния мехур може да не функционират правилно може да назначи тестове за образна диагностика, за да се увери, че няма структурни аномалии.

https://www.healthline.com