Изследване на тропонин при диагностика на инфаркт

Тестът за сърдечния маркер тропонин се използва главно за диагностициране на инфаркт. Сърдечните удари увреждат сърцето като внезапно блокират кръвния поток, който доставя кислород до част от сърдечния мускул.

Обикновено нивата на тропонин в кръвта са толкова ниски, че само най-чувствителните видове тестове могат да ги измерват. Но ако сърдечният мускул е увреден тропонинът се влива в кръвния поток и нивата на тропонин в кръвта ще се повишат. Сърцето се уврежда като внезапно се блокира кръвния поток, който доставя кислород до част от сърдечния мускул. Без кислород от кръвта клетките на сърдечния мускул умират и освобождават тропонин.

Резултатите от теста за тропонин могат да потвърдят увреждане на сърдечния мускул от инфаркт. Колкото по-голямо е увреждането на сърцето толкова повече тропонин се освобождава в кръвта. Така измерването на количеството тропонин в кръвта също може да помогне да се оцени каква част от сърцето е увредено. По-високи от нормалните нива на тропонин могат да бъдат открити и при други състояния, които могат да увредят сърдечния мускул.

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА КАРДИОЛОГ С ОТСТЪПКА ТУК!

Два вида тропонин могат да бъдат измерени за диагностициране на сърдечно увреждане, тропонин I и тропонин Т. Тестовете отчитат и двата типа.

Тестът за тропонин се назначава:

• Да се потвърди дали човек получава инфаркт или наскоро е имал сърдечен удар. Това е най-честата причина за изследване на тропонин. Тестът обикновено се прави в спешното отделение на болница заедно с други сърдечни тестове като ЕКГ (електрокардиограма)
• Диагностициране и наблюдание на нестабилна стенокардия. Ангината е болка в гърдите, която се случва, ако част от сърдечния мускул не получава толкова кръв колкото се нуждае. Нестабилната стенокардия е вид стенокардия, която се появява по всяко време дори по време на почивка. Това е състояние изискващо спешна медицинска помощ, защото може да доведе до инфаркт
• При преглед на здравето на сърцето след операция, която може да увреди сърцето. В този случай може да се направи тест за тропонин преди и след операцията, за да могат да се сравнят резултатите

Кога пациент може да се нуждае от тест за тропонин?

Пациент може да се нуждае от тест за тропонин, ако има симптоми на сърдечен удар. Симптомите могат да започнат бавно или внезапно. Те могат да бъдат леки или интензивни и могат да се появят и изчезнат в продължение на няколко часа. Те включват:

• Болка в гърдите, тежест или дискомфорт в центъра или от лявата страна на гърдите
• Болка или дискомфорт в едната или двете ръце, гърба, раменете, врата, челюстта или над пъпа
• Затруднено дишане при почивка или лека физическа активност
• Гадене и повръщане
• Чувство на необичайна умора без причина понякога в продължение на дни
• Замаяност и световъртеж
• Обилно изпотяване без причина
• Учестен или неправилен сърдечен ритъм (аритмия)

Ако имате симптоми на инфаркт незабавно се обадете на 112. Бързата медицинска помощ може да спаси живот.

Може също да е необходимо изследване на тропонин при операция, която може да засегне сърцето.

По време на теста

Медицински специалист взима кръвна проба от вена на ръката с помощта на малка игла. След като иглата бъде поставена малко количество кръв се събира в епруветка или флакон. Може да почувствате леко убождане когато иглата влезе или излезе. Това обикновено отнема по-малко от пет минути.

Подготовка за теста

Не се нуждаете от специална подготовка за изследване на тропонин. Но ако приемате витамин B7 наричан още биотин не забравяйте да предупредите лекаря. Биотинът и добавките, които съдържат биотин могат да направят нивата на тропонин да се отчитат с по-ниски стойности отколкото са в действителност.

След вземането на кръв може да има лека болка или натъртване на мястото където е поставена иглата, но повечето симптоми изчезват бързо.

Резултатите

За да разбере резултатите от теста за тропонин за болка в гърдите и/или други симптоми на инфаркт лекарят ще вземе в предвид  симптомите, медицинската история и резултатите от други тестове.

Ако резултатите от първия тест за тропонин са нормални вероятно ще бъдете тествани повторно през следващите 12 часа. Това е така, защото повишените нива на тропонин обикновено не се появяват около 2 до 3 часа след началото на   сърдечния   удар. Така резултатите от по-късен тест може да са по-високи от нормалните нива на тропонин. Междувременно резултатите от други тестове и прегледи ще помогнат на лекаря да разбере дали да започне незабавно лечение на инфаркт.

Ако резултатите от теста за тропонин показват нормални нива на тропонин 12 часа след началото на симптомите вероятно пациентът не е имал инфаркт.

Ако резултатите от теста показват по-високи от нормалните количества тропонин в кръвта това обикновено означава, че има някакво увреждане на сърдечния мускул.

Лекарят ще разгледа цялата информация за състоянието, за да диагностицира дали сърдечен удар е причина за увреждането. Много високите нива на тропонин най-често означават, че е преживян инфаркт.

По-високите от нормалните нива на тропонин не винаги означават, че е имало инфаркт. Те могат да бъдат причинени от нестабилна ангина и много други състояния, които могат да увредят сърцето:

• Неправилен сърдечен ритъм (аритмия) особено сърдечен ритъм, който е твърде бърз
• Сърдечна недостатъчност
• Болест на сърдечната клапа
• Инфекция или възпаление на сърдечния мускул (миокардит)
• Сърдечна хирургия
• Интензивни упражнения за дълго време като бягане на маратон
• Травми на гръдния кош
• Хронично бъбречно заболяване
• Кръвен съсирек в белите дробове (белодробна емболия)
• Сепсис
• Тежка инфекция с COVID-19

Ако има високи нива на тропонин, но лекарят смята, че пациента не е имал инфаркт могат да бъдат назначени други тестове, за да се открие причината. 

Нивата на тропонин могат да продължат да се повишават за около 24 часа след началото на сърдечния удар. Така, ако  резултатите от теста показват високи нива на тропонин вероятно пациента ще бъде тестван два или повече пъти за период от 24 часа.

Резултатите от тези тестове показват колко бързо се е повишило нивата на тропонин и най-високото ниво на стойностите, което е достигнато. Тази информация помага да се оцени  до каква степен сърдечният мускул е увреден и колко добре пациентът може да се възстанови.

https://medlineplus.gov