Хормонална заместителна терапия (ХЗТ) при менопауза - какво трябва да знаем

Хормонална заместителна терапия (ХЗТ) може да помогне за балансиране на нивата на естроген и прогестерон по време на или близо до менопаузата. Има и много други причини поради които лекарят може да предпише допълнителен прием на хормони.

Известна още като хормонална заместителна терапия при менопауза ХЗТ може да помогне за облекчаване на:

• изпотяване
• горещи вълни
• други симптоми на менопаузата

Може също така да намали рискът от остеопороза.

Някои видове ХЗТ съдържат както прогестерон така и естроген докато други съдържат само естроген. Понякога съдържа тестостерон.

Значение на ХЗТ

Хормоналното лечение може да помогне за справяне с редица проблеми. Правилната комбинация и дозировка на хормоните ще зависят от причината за предписването на тази форма на лечение.

Менопауза

Менопаузата не е заболяване. Това е естествен преход от годините в които жената може да забременява към следващата фаза от живота. Много жени преминават през менопаузата без да се нуждаят от никакво лечение. Въпреки това, ако преходът причини тревожни или смущаващи симптоми има различни подходи за лечение.

Около менопаузата много жени изпитват:

• горещи вълни и нощни изпотявания
• вагинална сухота
• изтъняване на костите или остеопороза
• проблеми с уринирането
• изтъняване на косата
• проблеми със съня
• промени в настроението
• нередовни менструации
• затруднения с концентрацията и паметта

ХЗТ може да помогне за управлението на някои от горните симптоми. Някои проучвания сочат, че ХЗТ може да помогне за:

• подобряване на мускулната функция
• намаляване на риска от сърдечна недостатъчност и инфаркти
• намаляване на смъртността след менопауза настъпила при по - млада възраст
• предотвратяване стареенето на кожата когато се използва внимателно

Потвърждаването на тези предимства обаче изисква допълнителни изследвания.

Лекарят може също да предпише различни видове и комбинации от полови хормони за:

• контрол на раждаемостта
• ниски нива на тестостерон в кръвта
• рак на простатата

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ХОРМОНИ С ОТСТЪПКА ТУК!

Хормони и менопауза

Нивата на прогестерон и естроген се колебаят през всеки месец при жените допринасяйки за менструалния цикъл. Тези нива също се променят през целия живот.

Перименопауза

Нивата на естроген и прогестерон започват да спадат когато повечето жени са на 40 години, но менструацията ще продължи известно време. Менструацията може да стане по - малко редовна и през това време може да започнат да се появяват горещи вълни и други симптоми на менопаузата. Докато менструацията продължава е възможно да забременяване въпреки, че шансовете намаляват с времето.

Перименопаузата или началото на менопаузата обикновено продължава около 7 години, но може да настъпи до 14 години според Националния институт за стареене.

Менопауза

Менопаузата започва 12 месеца след последната менструация. След менопаузата вече не е възможно да забременяване. Всяка жена преживява менопаузата по различен начин, но горещи вълни, промени в настроението и други симптоми са често срещани.

Проучване публикувано през 2015 г., предполага, че при повече от половината от жените вазомоторни симптоми като горещи вълни:

• започват преди последния месечен период
• продължават средно 4,5 години след края на менструацията

През това време ХЗТ може да помогне за управление на симптомите.

Ранна менопауза

Менопаузата започва по - рано за някои жени и ХЗТ може да бъде полезна, ако това се случи. Жените които преживяват прехода рано:

• са имали операция за отстраняване на матката, яйчниците или и двете
• имат някои видове рак
• имат определени генетични или хромозомни фактори
• имат определени автоимунни заболявания

Понякога преходът започва рано без ясна причина.

Всяка жена на която е назначена операция или друго лечение което ще засегне репродуктивната система трябва да попита за вероятността от ранна менопауза. Лекарят може да опише вариантите от налични лечения, ако има нужда от тях.

Странични ефекти

Докато ХЗТ може да помогне за управлението на горещи вълни и други симптоми на менопаузата също може да има неблагоприятни ефекти. В зависимост от вида на лечението те могат да включват:

• акне
• подуване на корема
• лошо храносмилане
• чувствителност на гърдите
• подуване на гърдите или други части на тялото
• болки в корема или гърба
• крампи на краката
• главоболие
• мигрена
• гадене
• вагинално кървене
• промени в настроението
• депресия

Тези нежелани реакции обикновено изчезват след няколко седмици. Важно е да уведомите лекаря за всички нежелани реакции които предизвикват безпокойство. Лекарят може да коригира дозата или да предложи алтернатива.

Безопасна ли е ХЗТ?

В миналото е било обичайно да се използва хормонална терапия по време на менопаузата, но ХЗТ може да не е безопасна или подходяща за всички особено при специфични рискови фактори. Сега повечето лекари са съгласни, че е безопасно да се приема хормонална терапия:

• за умерени до тежки горещи вълни и вагинална сухота
• до 59 години
• в рамките на 10 години след менопаузата
• във възможно най - ниската доза за възможно най - кратък период от време

Въпреки това цялостното здраве и предпочитания се взимат в предвид от лекаря при предписване на лечение.

Рискове. За кого не е подходяща ХЗТ?

ХЗТ може да не е подходяща при анамнеза за:

• неконтролирана хипертония или високо кръвно налягане
• тромбоза или кръвни съсиреци
• високи нива на триглицериди в кръвта
• удар
• сърдечно заболяване
• рак на гърдата
• заболяване на жлъчния мехур

Също не трябва да се прилага при бременност или вероятност за забременяване.

Ппричинява ли рак ХЗТ?

Някои по - стари изследвания свързват ХЗТ с рак на ендометриума, гърдата и яйчниците. Това изследване обаче не разглежда всички аспекти на ХЗТ. Американското онкологично дружество посочва, че рискът може да зависи от вида на лечението и вида на рака. Те съобщават, че докато един вид ХЗТ може леко да увеличи риска от рак на гърдата, друг тип може да намали риска. Всяка жена трябва да обсъди с лекаря си специфичните рискове и ползи.

Причинява ли наддаване на тегло ХЗТ?

Някои жени се притесняват, че хормоналното лечение може да доведе до наддаване на тегло, но няма доказателства в подкрепа на това. Здравословна диета и много упражнения могат да помогнат за управлението на наддаването на тегло което обикновено засяга както жените, така и мъжете в средната възраст.

Видове ХЗТ

Има различни начини за провеждане на хормонална терапия и различни комбинации и количества хормони. Често срещаните видове ХЗТ включват:

ХЗТ само с естроген: Лекарят може да препоръча това, ако са отстранени матката и яйчниците като в този случай прогестерон не е необходим.

Циклична ХЗТ: Известна още като последователна ХЗТ. Това може да е добър вариант, ако симптомите се появят преди менопаузата. Дозата на предписаните хормони може да се съобрази с менструалния цикъл.

Продължителна ХЗТ: След менопаузата лекарят може да предпише непрекъсната комбинация от естроген и прогестерон.

Локален естроген: Вагинални таблетки, кремове или пръстени могат да помогнат при урогенитални симптоми включително вагинална сухота и дразнене.

Как да се приема терапията

Лекарят ще предпише възможно най - ниската доза, която се справя със симптомите и достигането до тази доза може да изисква период от време. Начините за провеждане на ХЗТ включват:

• таблетки
• кремове или гелове
• вагинални пръстени
• кожни лепенки

Когато жената вече не се нуждае от лечение лекарят ще опише как да се спре постепенно приема.

Алтернативи

Различни промени в начина на живот могат да помогнат за управлението на симптомите на менопаузата:

• ограничаване на консумацията на кофеин и алкохол
• избягване на пикантни храни
• не пуши
• упражняване редовно
• носенето на широки дрехи
• поддържане на редовни навици за сън, ако е възможно
• използване на вентилатор или охлаждаща подложка с гел, за да предотвратите нощното изпотяване
• практикуване на техники за намаляване на стреса, като внимание, медитация или йога
• говорене с приятели и членове на семейството за преживяното

Добра идея е да попитате лекаря за възможностите за нехормонално лечение. Някои жени приемат добавки от женшен, черен кохош, червена детелина, соя или кава, за да облекчат симптомите на менопаузата. Въпреки това потвърждаването на ефекта от тези добавки изисква допълнителни изследвания. Някои може да не са безопасни за използване от всеки.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) не препоръчва и не регулира лечение с билки. Потребителят не може да бъде сигурен какво съдържа даден продукт или дали е безопасен или ефективен за употреба. Винаги говорете с лекар преди да използвате каквито и да е добавки.

Хормоналната терапия е стандартен подход към редица здравословни проблеми. Някои хормони или комбинации от хормони могат да помогнат за управлението на симптомите на менопаузата. ХЗТ обаче не е подходяща за всеки. Лекарите и други доставчици на здравни услуги могат да опишат подробно рисковете и потенциалните ползи и да помогнат с решението.

https://www.medicalnewstoday.com