Хроничната констипация (запек) - причини и диагностични изследвания

Запекът се усеща различно за всеки човек. За някои хора запекът означава рядко изхождане. За други това означава да имат трудни за преминаване или твърди изпражнения които причиняват напрежение. Други може да определят запека като усещане за непълно изпразване на червата след движение на червата.

Хроничен срещу остър   запек

Основната разлика между хроничния и острия запек е колко дълго трае запекът. Като цяло остър или краткотраен запек е:    

• рядко се случва с продължителност само няколко дни
• причинен от промяна в диетата или рутината, пътуване, липса на упражнения, заболяване или лекарство
• облекчава се от лаксативи без рецепта,    упражнения или диета с високо съдържание на фибри

От друга страна хроничният запек е:    

• дългосрочен, продължаващ повече от три месеца, а понякога дори продължава с години
• разрушителен за личния или професионалния живот
• не се облекчава от промяна в диетата или упражненията така, че изисква медицинска помощ или лекарства с рецепта

Кой е изложен на риск от хроничен запек?

Запекът е едно от най - честите хронични   стомашно - чревни заболявания   при възрастни. В Съединените щати повече от 2,5 милиона души посещават своя лекар всяка година за запек. Изложени на по - висок риск от хроничен запек са:    

• женски пол
• възраст над 65 години
• хора които не се занимават с физическа активност или са приковани към леглото поради физическо увреждане като нараняване на гръбначния мозък
• жени които са бременни

Причини за хроничен запек

Докато лошата диета и липсата на упражнения могат да доведат до краткотрайни храносмилателни проблеми и проблеми със стомаха хроничният запек може да бъде причинен от други здравословни състояния и лекарства:   

• дисфункция на тазовото дъно което може да направи трудна координацията на мускулните контракции в ректума
• ендокринни или метаболитни проблеми като диабет  и хипотиреоидизъм
• неврологични проблеми включително множествена  склероза, болест на Паркинсон, увреждане на гръбначния мозък и инсулт
• разкъсвания на ануса и ректума
• стесняване на дебелото черво
• психични проблеми като депресия, хранителни разстройства и тревожност
• заболявания на червата като болестта на Крон, рак на дебелото черво, дивертикулоза и синдром на раздразнените черва
• физически увреждания които водят до обездвижване

ВИЖ ПРЕГЛЕДИ И ИЗСЛЕДВАНИЯ НА ДЕБЕЛОТО ЧЕРВО

Хроничният запек може да бъде причинен и от приемането на лекарства с рецепта или без рецепта за друго здравословно състояние. Някои лекарства които могат да причинят хроничен запек:    

• опиати
• блокери на калциевите канали
• антихолинергични средства
• трициклични антидепресанти
• лекарства за болест на Паркинсон
• адреномиметици (адренергични средства, симпатикомиметици)
• антипсихотици
• диуретици
• антиациди, особено такива с високо съдържание на калций
• калциеви добавки
• добавки с желязо
• средства против диария
• антихистамини

Не винаги е известно какво причинява хроничния запек. Хроничният запек който се случва по неизвестни причини се нарича хроничен идиопатичен запек.

Диагностични критерии за хроничен запек

Това което се счита за „нормално“ движение на червата може да се промени в зависимост от човека. За някои това може да означава да ходи три пъти седмично или два пъти на ден. За други това може да означава ходене всеки ден. Наистина няма стандартен или идеален брой за изхождане. Поради това лекарите са се опитали да съставят списък от критерии, които да им помогнат при диагностицирането на хроничен запек. 

Диагностични критерии за функционален запек изискват симптомите да включват две или повече от следните условия:    

• по - малко от три спонтанни изхождания на седмица
• напрежение през най - малко 25 процента от червата    движения
• бучки или твърди изпражнения най - малко 25 процента от  време (таблица на изпражненията може да помогне да опишете формата на изпражненията)
• усещане за непълно изхождане поне 25 процента от движенията на червата
• усещане за запушване или задръстване при поне 25 процента от движенията на червата
• ръчни маневри като използване на пръсти, за да спомагат за поне 25 процента от движенията на червата

Основният критерий за хроничен запек обаче е, че симптомите са продължили повече от три месеца

Диагностични  изследвания

Лекарят ще зададе въпроси относно Вашите симптоми, медицинска история и лекарства (с рецепта, без рецепта и добавки) които приемате. Ако сте имали симптоми на запек повече от три месеца и отговаряте на другите диагностични критерии за хроничен запек лекарят може да пристъпи към извършване на физически преглед. 

Физическият преглед може да включва кръвни изследвания и ректален преглед. Ректален преглед означава, че лекарят ще вкара пръст в ръкавица в ректума, за да провери за запушвания, чувствителност или кръв. Може да назначи допълнителни тестове, за да установи причината за вашите симптоми:    

• Маркер изследване (изследване на чревния транзит): Поглъща се хапче което съдържа маркери които ще се видят на рентгенова снимка. Лекарят може да види как храната се движи през червата и колко добре работят мускулите на червата
• Аноректална манометрия: Лекарят вкарва тръба с балон на върха в ануса. Лекарят надува балона и бавно го издърпва. Това позволява измерерване колко стегнати са мускулите около ануса и функциите на ректума
• Бариева клизма и рентгенова снимка: Лекар поставя бариева боя в ректума с помощта на тръба. Барият подчертава ректума и дебелото черво което позволява на лекаря по - добре да прегледа резултатите на рентгеновата снимка
• Колоноскопия:   Лекарят изследва дебелото черво с помощта на камера и светлина прикрепена към a    гъвкава тръба наречена колоноскоп. Това често включва успокоително и лекарства за болка.

Основната разлика между хроничния и краткотрайния запек е колко дълго продължават симптомите.

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА КОЛОНОСКОПИЯ С ОТСТЪПКА ТУК!

За разлика от краткотрайния запек, хроничният запек може да доминира в работата или социалния живот на човека. Запекът продължаващ повече от три месеца, който не се подобрява след ядене на повече фибри, пиене на вода и малко упражнения се счита за хроничен. Важно е да посетите лекар за по - точна диагноза. Ако имате кръв в изпражненията, необяснима загуба на тегло или силна болка при изхождане незабавно посетете Вашия лекар.

https://www.healthline.com