Компресионни фрактури на гръбнака - начини на лечение
967Ако остеопорозата е причина за компресионна фрактура на гръбначния стълб лечението е насочено към болката, фрактурата и състоянието на остеопорозата, за да се предотвратят бъдещи фрактури.
"Компонентите на лечението на компресионните фрактури са се подобрили значително през последното десетилетие. Има по-добри възможности за интервенции при лечение на фрактури и по-добри лечения за предотвратяване на бъдещи фрактури“, споделя д-р Майкъл Шауфеле, професор по ортопедия в Медицинския факултет на университета Емори в Атланта.
По-голямата част от фрактурите зарастват с:
- прием на лекарства за болка
- намаляване на активността на движение
- лекарства за стабилизиране на костната плътност
- подходящ корсет за гърба, за да се сведе до минимум движението по време на лечебния процес
Повечето пациенти се връщат към ежедневните си дейности. Някои пациенти може да се нуждаят от допълнително лечение като операция.
Нехирургично лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб
Болката от компресионна фрактура на гръбначния стълб оставена да се излекува естествено може да продължи до три месеца. При лечение болката обикновено се подобрява значително за няколко дни или седмици. Управлението на болката може да включва аналгетични болкоуспокояващи, почивка на легло, укрепване на гърба и физическа активност.
ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ОРТОПЕД С ОТСТЪПКА ТУК!
Болкоуспокояващи
"Внимателно предписан "коктейл" от болкоуспокояващи може да облекчи болката в костите, мускулите и нервите", разяснява д-р Ф. Тод Ветцел, професор по ортопедия и неврохирургия в Медицинския факултет на Темпълския университет във Филаделфия.
Лекарствата за болка без рецепта често са достатъчни за облекчаване на болката. Препоръчват се два вида лекарства без рецепта - ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
Наркотичните лекарства за болка и мускулните релаксанти често се предписват за кратки периоди от време тъй като съществува риск от пристрастяване.
Антидепресантите също могат да помогнат за облекчаване на болката свързана с нервите.
Ограничаване на дейностите
Почивката на легло може да помогне при остра болка, но също така може да доведе до допълнителна костна загуба и влошаване на остеопорозата, което повишава риска от бъдещи компресионни фрактури. Лекарите могат да препоръчат кратък период на почивка на легло за не повече от няколко дни. Трябва да се избягва продължително бездействие.
Фиксиране и поддържане на гърба
Скоба за гърба или корсет за гърба (медицински корсет) осигуряват външна опора за ограничаване на движението на счупените прешлени, подобно на налагането на гипс върху счупена китка.
Твърдо изработената скоба за гърба ограничава значително движението на гръбначния стълб, което може да помогне за намаляване на болката. По-новите еластични презрамки и корсети са по-удобни за носене, но не са толкова функционални.
Скобите за гърба трябва да се използват внимателно и само под лекарско наблюдение. При прекомерна употреба на скоби за заболявания в лумбалната област може да възникне отслабване на мускулите и загуба на мускулна маса.
Лечение на остеопороза
Лекарства за укрепване на костите като бифосфонати спомагат за стабилизирането или възстановяването на костната загуба. Това е критична част от лечението за предотвратяване на по-нататъшни компресионни фрактури.
Хирургично лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб
Когато хроничната болка от компресионна фрактура на гръбначния стълб продължава въпреки почивката, промяната на активността, укрепването на гърба и лекарствата за болка операцията е следващата стъпка.
Хирургичните процедури използвани за лечение на гръбначни фрактури са Вертебропластика и Кифопластика. Включват малки, минимално инвазивни разрези така, че изискват много малко време за зарастване.
Също така се използва акрилен костен цимент, който се втвърдява бързо, стабилизира гръбначните костни фрагменти и стабилизира гръбначния стълб. Повечето пациенти се прибират вкъщи същия ден или след една нощ в болницата.
Вертебропластика
Тази процедура е ефективна за облекчаване на болката от компресионни фрактури на гръбначния стълб и спомага за стабилизиране на фрактурата. По време на тази процедура:
- В увредените прешлени се вкарва игла
- Рентгеновите лъчи помагат да се гарантира, че е направено с точност
- Лекарят инжектира смес от костен цимент в счупените прешлени
- Циментовата смес се втвърдява за около 10 минути
- Пациентът обикновено се прибира вкъщи същия ден или след една нощ в болница
Кифопластика
Тази процедура помага за коригиране на костната деформация и облекчава болката свързана с компресионни фрактури на гръбначния стълб. По време на процедурата:
- В увредения прешлен се вкарва тръба през около 1.25 см разрез в областта на гърба
- Рентгеновите лъчи помагат да се гарантира точността на процедурата
- Тънка катетърна тръба с балон на върха се насочва към прешлена. Балонът се надува, за да се създаде кухина в която се инжектира течен костен цимент. След това балонът се изпуска и отстранява, а в кухината се инжектира костен цимент
- Циментовата смес се втвърдява за около 10 минути
Спинална фузионна хирургия
Спиналната фузионна хирургия понякога се използва за компресионни фрактури на гръбначния стълб, за да се елиминира движението между два прешлена и да се облекчи болката. Процедурата свързва два или повече прешлена заедно, държи ги в правилната позиция и ги предпазва от движение докато имат шанс да растат заедно или да се слеят:
- Метални винтове се поставят през малка тръба в прешлените.
- Винтовете са прикрепени към метални пластини или метални пръти, които са завинтени заедно в задната част на гръбначния стълб. Прешлените се държат на място. Това спира движението, което позволява на прешлените да се слеят.
- Костта се присажда в пространствата между прешлените.
Ако костта е компресирана повече от 50% на височина, пациентите изпитват силна болка и ако са имали усложнения от друга операция на гръбначния стълб се прибягва до спинална фузионна хирургия.
Собствената кост на пациента или кост от костна банка може да се използва за създаване на присадка. Собственият костен мозък, кръвни плочици на пациента или синтетично вещество могат да се използват за стимулиране на растежа на костта за процедурата. Възстановяването след операция на спинална фузия отнема повече време отколкото при други видове операции на гръбначния стълб.
Пациентите често имат три или четиридневен болничен престой в болницата с възможен престой в рехабилитационно отделение. Пациентите обикновено носят скоба за гърба веднага след операцията.
Рехабилитацията често е необходима за възстановяване на силата и функционирането на гърба. Нивото на активност се повишава постепенно. В зависимост от възрастта и здравословното състояние на пациента връщането към нормално функциониране може да се случи в рамките на два месеца или до шест месеца по-късно.
Спинална фузионна хирургия има своите недостатъци. Елиминира естественото движение на двата прешлена, което ограничава движението на пациента. Също така това поставя повече напрежение върху прешлените до сливането увеличавайки вероятността за фрактура в тези прешлени.
Дори и след завършване на излекуването може да се наложи пациентите да избягват определени дейности за повдигане и усукване на гръбнака, за да предотвратят прекомерното натоварване на гръбначния стълб. "Но ако пациент има постоянна болка от фрактурата и е бил агресивно лекуван за остеопороза може да се справи много добре със спинална фузия“, споделя д-р Ветцел.
https://www.webmd.com