Кървяща язва - възможни причини и симптоми
275Лечението на кървяща язва може да зависи от нейното местоположение, причина и тежест. Може да включва медицински процедури или лекарства.
Пептичните язви са отворени рани в храносмилателния тракт. Когато се намират в стомаха също се наричат стомашни язви. Когато се открият в горната част на тънките черва се наричат дуоденални язви.
Някои хора дори не знаят, че имат язва. Други имат симптоми като киселини и коремна болка. Язвите могат да станат много опасни, ако перфорират червата или кървят силно (кръвоизлив).
ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ГАСТРОЕНТЕРОЛОГ С ОТСТЪПКА ТУК!
Симптоми на язва
Язвите не винаги причиняват симптоми. Всъщност само около една четвърт от хората с язви изпитват симптоми. Някои от тези симптоми включват:
- болка в корема
- подуване на корема или усещане за пълнота
- оригване
- стомашни киселини
- гадене
- повръщане
Симптомите може да са различни за всеки човек. В някои случаи определено хранене може да облекчи болката. При други храненето влошава нещата.
Една язва може да кърви толкова бавно, че да не се усети. Първите признаци на бавно кървяща язва са симптоми на анемия, които включват:
- блед цвят на кожата
- задух при физическа активност
- липса на енергия
- умора
- замаяност
Язва, която кърви силно може да причини:
- изпражнения, които са черни и лепкави
- тъмночервена или кестенява кръв в изпражненията
- кърваво повръщане с консистенция на утайка от кафе
Бързото кървене от язва е животозастрашаващо събитие. При тези симптоми незабавно потърсете медицинска помощ.
Причини
В храносмилателния тракт има слой слуз, който помага за защита на чревната лигавица. Когато има твърде много киселина или няма достатъчно слуз киселината разяжда повърхността на стомаха или тънките черва. Резултатът е отворена рана, която може да кърви.
Защо това се случва не винаги може да се определи. Двете най-чести причини са Helicobacter pylori и в някои случаи нестероидните противовъзпалителни средства.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori е бактерия, която живее в слузта в храносмилателния тракт. Понякога може да причини възпаление на стомашната лигавица, което води до язва. Рискът може да бъде по-голям, ако сте заразени с H. pylori и освен това пушите.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Тези лекарства затрудняват стомаха и тънките черва да се предпазят от стомашни киселини. НСПВС също намаляват способността на кръвта да се съсирва, което може да направи кървящата язва много по-опасна. Ацетаминофенът (тиленол) не е НСПВС.
НСПВС също така са включени в някои комбинирани лекарства използвани за лечение на стомашно разстройство или настинки. Ако използвате няколко лекарства има голяма вероятнаст да приемате повече НСПВС отколкото предполагате.
Рискът от развитие на язва причинена от НСПВС е по-голям ако:
- вземете по-висока от препоръчаната доза
- приемате твърде често
- алкохол
- напреднала възраст
- използвате кортикостероиди
- язви в миналото
Допълнителни рискови фактори
Синдромът на Zollinger-Ellison е друго състояние, което може да доведе до язви. Той причинява гастриноми или тумори на клетките произвеждащи киселина в стомаха, което причинява повече киселина.
Друг рядък вид язва се нарича язва на Камерън. Тези язви се появяват при голяма хиатална херния и често причиняват стомашно-чревно кървене.
Лечение
Ако имате симптоми на язва посетете Вашия лекар. Бързото и навременно лечение може да предотврати прекомерно кървене и други усложнения.
Язвите обикновено се диагностицират след ендоскопия на горната част на гастроинтестиналния тракт (EGD или езофагогастродуоденоскопия). Ендоскопът е дълга гъвкава тръба със светлина и камера в края. Тръбата се вкарва в гърлото след това в хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва.
Обикновено се извършва като амбулаторна процедура и позволява на лекаря да локализира и идентифицира проблеми в стомаха и горната част на червата.
Кървящите язви трябва да бъдат лекувани бързо и лечението може да започне по време на първоначалната ендоскопия. Ако по време на ендоскопията се открие кървене от язви лекарят може:
- да инжектира лекарството директно
- каутеризира язвата, за да спре кървенето
- укрепи кървящия съд
Пациент с язве ще бъде тествен за H. pylori. Това може да стане с помощта на тъканна проба взета по време на ендоскопията. Може да се постигне и с неинвазивни тестове като проба от изпражнения или дихателен тест.
Ако се установи инфекцията антибиотици и други лекарства могат да помогнат в борбата с бактериите и да облекчат симптомите. За да сте сигурни, че ще се отървете от бактерията трябва да завършите приема на лекарството според указанията дори, ако симптомите спрат.
Язвите се лекуват с лекарства блокиращи киселината наречени инхибитори на протонната помпа (PPI) или H2 блокери. Те могат да се приемат през устата, но при кървяща язва могат да се приемат и интравенозно. Язвите на Камерън обикновено се лекуват с ИПП, но понякога е необходима операция за възстановяване на хиаталната херния.
Ако язвата е резултат от приема на твърде много НСПВС лекарят ще определи друго лекарство за лечение на болката.
Продаваните без рецепта антиациди понякога облекчават симптомите. Попитайте Вашия лекар дали е добре да приемате антиациди.
Възстановяване от язва
Трябва да приемате лекарства поне няколко седмици. Също така да избягвате приема на НСПВС занапред.
Ако имате силно кървяща язвя лекарят може да извърши друга ендоскопия на по-късна дата, за да е сигурен, че сте напълно излекувани и че нямате повече кървяща язва.
Възможни усложнения
Нелекувана язва, която се подува или оставя белези може да блокира храносмилателния тракт. Може също така да перфорира стомаха или тънките черва заразявайки коремната кухина. Това причинява състояние известно като перитонит.
Кървяща язва може да доведе до анемия, кърваво повръщане или кървави изпражнения. Кървящата язва обикновено изисква болничен престой. Тежкият вътрешен кръвоизлив е животозастрашаващ. Перфорация или сериозно кървене може да изискват хирургична интервенция.
Лечението ще бъде ефективно, ако приемате всичките си лекарства както е предписано. Тютюнопушенето и продължителната употреба на НСПВС ще попречат на заздравяването. Освен това някои щамове на H. pylori са устойчиви на антибиотици, което усложнява дългосрочната перспектива.
Дълго време се смятало, че язвите се дължат на:
- стрес
- тревожност
- притеснения
- богата диета
- пикантни или кисели храни
Пациентите с язва се съветват да направят промени в начина си на живот като намаляване на стреса и приемане на меки храни.
През 1982 г. е установена бактерията H. Pylori и лекарите разбират, че докато диетата и начинът на живот могат да раздразнят съществуващите язви при някои хора обикновено това не са факторите, които причиняват язви.
Докато стресът може да увеличи стомашната киселина, която на свой ред дразни стомашната лигавица стресът рядко е основната причина за язва.
Друг дългогодишен мит е, че пиенето на мляко е добре за язви. Това може да се дължи на факта, че млякото покрива стомашната лигавица и облекчава болката при язва поне за кратко време. Но е установено, че млякото насърчава производството на киселина и храносмилателни сокове, което всъщност влошава язвите.
https://www.healthline.com