Нарушения на дишането свързани със съня - какво трябва да знаем
2523Свързаните със съня нарушения на дишането са състояния на необичайно и затруднено дишане по време на сън, включително хронично хъркане и сънна апнея. Някои дихателни нарушения свързани със съня имат ограничено въздействие върху здравето, но други могат да имат сериозни последствия поради потенциалните си ефекти върху съня и баланса на въглеродния диоксид и кислорода в кръвта.
Американската академия по медицина на съня (AASM) идентифицира няколко вида и подтипове дихателни разстройства свързани със съня. Симптомите, тежестта, причините и лечението на нарушено дишане при сън варират в зависимост от вида. В сложни случаи човек може да бъде диагностициран с повече от един тип.
Обструктивна сънна апнея при възрастни
Обструктивната сънна апнея (OСA) е едно от най - честите и сериозни дихателни нарушения свързани със съня. При OСA дихателните пътища многократно се свиват по време на сън причинявайки пропуски в дишането които едновременно фрагментират съня и засягат нивата на кислород в тялото.
Синдром на резистентност на горните дихателни пътища (UARS) е по - лека форма на OСA при която сънят е нарушен, но нивата на кислород не са засегнати в същата степен.
OСA може да засегне до 30% от възрастните и е по - често състояние при мъжете отколкото при жените. Много експерти очакват, че разпространението му ще се увеличи в бъдеще заедно с нарастващите нива на затлъстяване което е един от основните рискови фактори за OСА.
Хъркането, задъхването или задушаването по време на сън и прекомерната сънливост през деня са основните симптоми на OСА. Когато не се лекува състоянието може да причини значителни здравословни проблеми включително сърдечно - съдови проблеми като високо кръвно налягане и инсулт.
Редица възможности за лечение са ефективни при справянето с обструктивната сънна апнея и намаляването на симптомите.
Обструктивна сънна апнея при деца
Обструктивната сънна апнея се среща при кърмачета и деца, но значително по - рядко отколкото при възрастни. Смята се, че засяга 1-5% от децата от всички възрасти. В сравнение с възрастните децата са по - склонни да имат OСA свързана с уголемяване на сливиците и аденоидите които са масиви от тъкан в задната част на гърлото и са част от имунната система. Поради тази причина операцията по - специално отстраняването на аденоидите и сливиците (аденотонзилектомия) е по - често част от лечението на педиатричната OСA.
В допълнение OСA изчезва сама при някои деца с напредване на възрастта така, че състоянието не винаги изисква незабавно лечение.
Централна сънна апнея
При централната сънна апнея (ЦСА) възникват пропуски в дишането по време на сън поради липса на усилие за дишане. Това се случва когато или мозъкът не изпраща правилно сигнали към дихателните мускули или дихателните мускули не се активират в отговор на сигналите на мозъка. По този начин централната сънна апнея се различава от обструктивната сънна апнея, но хората могат да имат симптоми и на двете състояния едновременно.
Понякога лечението на OСА отключва ЦСА което се нарича възникваща от лечението централна сънна апнея. ЦСА е много по - рядко срещана от OСA засягайки малко под 1% от хората на възраст над 40 години. По - често се среща при мъже и хора над 65 години.
Има различни видове ЦСА въз основа на естеството на основния проблем възпрепятстващ правилното дишане. Някои установени рискови фактори включват сърдечно - съдови проблеми, употреба на наркотици и голяма надморска височина, но не всички случаи са свързани с тези проблеми.
Основен фокус на лечението на централната сънна апнея е справянето с основната причина.
ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА СЪННА АПНЕЯ С ОТСТЪПКА ТУК!
Свързани със съня хиповентилационни разстройства
Свързаните със съня хиповентилационни разстройства включват повишени на въглероден диоксид в кръвта по време на сън които са резултат от липсата на въздух който влиза и излиза от белите дробове.
Това недостатъчно дишане обикновено е свързано с други здравословни проблеми. Често хората с нарушения на хиповентилацията свързани със съня имат белодробни заболявания като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или белодробна хипертония.
Нарушенията които засягат нервната система и някои видове лекарства също могат да повлияят на дишането и да предизвикат хиповентилация. Специфичен тип свързано със съня хиповентилационно разстройство се нарича синдром на хиповентилация при затлъстяване. Това състояние може да възникне при пациенти със затлъстяване и обикновено се съпровожда с обструктивна сънна апнея. Често се свързва с лош сън и може да доведе до негативни ефекти върху сърдечно - съдовата система.
Много хора с нарушения на хиповентилацията свързани със съня се борят да дишат правилно когато са будни, но проблемът обикновено се засилва по време на сън. Както при централната сънна апнея лечението на свързаните със съня хиповентилационни разстройства често е насочено към овладяване на основно заболяване което допринася за проблеми с дишането.
Хипоксемично разстройство свързано със съня
Хипоксемията е ниско ниво на кислород в кръвта. Свързаното със съня хипоксемично разстройство е когато концентрациите на кислород спадат, но нивата на въглероден диоксид не се повишават достатъчно високо, за да преминат прага за диагностициране като свързано със съня хиповентилационно разстройство.
Свързаното със съня хипоксемично разстройство възниква най - вече в резултат на друг здравословен проблем, който засяга дишането включително редица видове белодробни състояния, а справянето с хипоксемията често включва фокусиране върху този основен проблем.
Хъркането възниква когато въздухът се движи около меката тъкан близо до задната част на гърлото и кара тази тъкан да вибрира. Изчисленията показват, че 27% от децата, 40% от възрастните жени и 57% от възрастните хъркат.
Лекото хъркане от време на време е нормално за повечето хора и не е вредно. Хъркането което се случва повече от три нощи седмично се класифицира като свързано със съня дихателно разстройство. Може да се нарече първично, хронично или обичайно хъркане и се разграничава от честото хъркане свързано с обструктивна сънна апнея.
Рисковите фактори за хронично хъркане включват състояния които или свиват дихателните пътища или причиняват отпускане на тъканите:
- затлъстяване
- употреба на алкохол и успокоителни
- хронична назална конгестия
- спане по гръб
Някои хора са по - склонни да хъркат поради анатомията на устата, носа и гърлото. Основното опасение за здравето свързано с хъркането е възможността то да е показателно за основен случай на обструктивна сънна апнея така, че е важно да говорите с лекар, ако хъркането се появи с други симптоми като:
- сънливост през деня
- скорошно наддаване на тегло
- скърцане със зъби по време на сън
- сутрешно главоболие
Ако няма други симптоми най - голямото въздействие на хроничното хъркане може да бъде върху партньор в леглото, съквартирант или членове на семейството които се притесняват от шума и им е по - трудно да спят.
Различни видове лечения могат да бъдат полезни за намаляване на хъркането така, че то да е по - малко досадно за другите членове на семейството.
Кататрения (въздишане по време на сън)
Кататрения е модел на необичайно дишане и вокализация който често се нарича свързано със съня пъшкане. По време на епизоди на кататрения спящият поема дълго вдишване и след това издишва бавно като издава монотонен звук подобен на стон. Когато това се случи спящият не осъзнава вокализациите. Кататрения е необичайна и не представлява известни рискове за здравето на спящия.
Въпреки това може да бъде досадно или разрушително за партньорите в леглото или други в близост които чуват. Хората с кататрения също могат да се смутят от звуците след като разберат за състоянието.
Лечението на обструктивна сънна апнея като използването на устройство за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) постига намаляване на епизодите на кататрения.
https://www.sleepfoundation.org