Нуклеарна медицина - радионуклидна ангиограма в покой и при натоварване
256Радионуклидната ангиограма (РНК) в покой и физическо натоварване е вид нуклеарна медицинска процедура. Малко количество радиоактивно вещество наречено радионуклид (радиофармацевтик или радиоактивен маркер) се използва по време на процедурата, за да подпомогне изследването на определена тъкан. РНК в покой оценява сърдечните камери в движение.
Радионуклидната ангиография използва радиоактивно изображение, за да види кръвния поток, вътрешната структура и функцията на органа включително как се движи стената на сърцето и колко кръв се изхвърля с всеки удар на сърцето докато пациентът е в покой.
Радионуклид (обикновено технеций) се инжектира във вена на ръката, за да „маркира“ кръвните клетки така, че тяхното движение през сърцето да може да бъде проследено със скенер.
Специална камера (гама-камера) прави записи на сърдечната стена по време на работа като на филм. Тези записи се синхронизирани със сърдечния ритъм с помощта на електрокардиограмата (ЕКГ или запис на електрическата активност на сърцето).
Кардиолог специалист в нуклеарна кардиология ще оцени филмите, за да оцени помпената функция на сърцето и обема на кръвта изпомпвана с всеки удар на сърцето.
РНК се провежда при почивка и упражнения, за да помогне на лекаря да оцени сърдечната функция по време на тренировка след като се сравни с функцията на сърцето в покой.
Ако сърдечният мускул не се движи по нормален начин и/или сърцето изпомпва по-малко от нормалното количество кръв това може да означава едно или повече от следните състояния:
- Нараняване на сърцето вероятно в резултат на намален кръвен поток към сърдечния мускул поради запушени коронарни артерии
- Разширяване на една или повече от камерите на сърцето
- Аневризма (слабо място в сърдечния мускул)
- Токсичен ефект на някои лекарства
Назначаване на РНК
Причините лекарят да назначи радионуклидна ангиография включват, но не се ограничават с тези примери:
- Болка в гърдите
- Недостиг на въздух
- Замаяност
- Умора
Ако скринингов преглед като ЕКГ предполага вероятност за някакъв вид сърдечно заболяване, което трябва да бъде проучено допълнително може да се извърши РНК в състояние на почивка и натоварване. Възможно е да има други причини лекарят да препоръча РНК тест при покой и натоварване.
Преди процедурата
- Лекарят ще обясни процедурата и можете да зададете всякакви въпроси, които може да имате
- Възможно е да бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава Вашето съгласие да направите теста. Прочетете внимателно формата и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно
- Може да се наложи гладуване преди процедурата. Лекарят ще даде указания колко дълго трябва да въздържате храна и/или течности
- При бременност или съмнение за бременност уведомете лекаря
- Уведомете за всички лекарства (с рецепта и без рецепта) и билкови добавки, които приемате
- Уведомете технолога или лекаря, ако сте алергични или чувствителни към лекарства, локална анестезия, контраст, йод, миди или латекс
- Уведомете, ако имате пейсмейкър
- Планирайте да носите широки, удобни дрехи за частта от теста за упражнения както и чифт удобни обувки
- Въз основа на медицинското състояние лекарят може да поиска друг специфичен тест
По време на процедурата
РНК в покой и при натоварване може да се извърши амбулаторно или като част от престой в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от състоянието и практиките на лекаря.
Обикновено РНК в покой и при натоварване следва този процес:
- Ще бъдете помолени да премахнете всички бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата
- Ако бъдете помолени да свалите дрехите ще бъде дадена болнична дреха, която да облечете
- Поставя се абокат
- Ще бъдете свързани към ЕКГ апарат с електроди и към ръката ще бъде прикрепен маншет за кръвно налягане
- Ще легнете на маса в стаята за процедури
- Радионуклидът се инжектира във вената, за да "маркира" червените кръвни клетки. Алтернативно малко количество кръв ще бъде изтеглено от вената, за да може да бъде маркирано с радионуклида. Радионуклидът ще бъде добавен към кръвта и ще бъде абсорбиран в червените кръвни клетки
- По време на процедурата ще бъде много важно да лежите възможно най-неподвижно тъй като всяко движение може да повлияе неблагоприятно на качеството на сканирането
- Гама-камерата ще бъде позиционирана отгоре докато лежите
- Гама-камерата получава изображения на сърцето докато изпомпва кръвта през тялото
- Може да бъдете помолени да смените позициите по време на теста. Но след като промените позицията трябва да лежите неподвижно без да говорите
- След като сканирането в покой приключи ще бъдете помолени да тренирате на бягащата пътека или стационарния велосипед. Ако забележите някакъв дискомфорт като болка в гърдите, замаяност, главоболие, задух или силна умора по време на тренировка уведомете технолога или лекаря
- След като бъдат получени всички изображения на сърцето, жизнените показатели (сърдечна честота, кръвно налягане и честота на дишане) ще бъдат наблюдавани за определен период от време
- Абокатът се отстранява и най-вероятно ще бъде разрешено да напуснете освен, ако лекарят не даде допълнителни инструкции
След процедурата
Трябва да се движите бавно когато ставате от масата на скенера, за да избегнете замайване от легналото положение по време на процедурата.
Ще бъдете инструктирани да пиете много течности и да изпразвате често пикочния мехур в продължение на 24 до 48 часа след теста, за да помогнете за изхвърлянето на оставащия радионуклид от тялото.
Мястото на абоката ще бъде проверено за признаци на зачервяване или подуване. Ако забележите някаква болка, зачервяване и/или подуване на мястото на абоката след като се върнете у дома след процедурата уведомете Вашия лекар тъй като това може да означава инфекция или друг тип реакция.
Лекарят може да даде допълнителни или алтернативни инструкции след процедурата в зависимост от конкретната ситуация.
Рискове
Никотинът в цигарите може да предизвика спазъм в коронарните артерии, което може да повлияе на резултатите от теста.
Количеството радионуклид инжектирано във вената за процедурата е достатъчно малко така, че не са необходими предпазни мерки срещу радиоактивно излагане. Инжектирането на радионуклида може да причини лек дискомфорт. Алергичните реакции към радионуклида са редки.
При бременност или съмнение за бременност уведомете лекаря поради риск от увреждане на плода от радионуклидна ангиография. Излагането на радиация по време на бременност може да доведе до вродени дефекти.
Уведомете лекаря при кърмене поради риск от замърсяване на кърмата с радионуклида.
Пациенти, които са алергични към или чувствителни към лекарства, контраст, йод, миди и латекс трябва да уведомят своя лекар.
Възможно е да има други рискове в зависимост от конкретното медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички притеснения с Вашия лекар преди процедурата.
https://stanfordhealthcare.org