Обезболяващите лекарства и хроничната болка
204Определянето на най-подходящото и ефективно лекарство за хронична болка зависи от основните причини и колко тежки са симптомите.
Болката е сложна комбинация от психологически, социални, физически и биологични фактори. Включва не само физически отговор на нараняване, но и индивидуалните преживявания и вярвания, които оформят начина по който възприемаме болката.
Болката може да се появи всеки ден. Понякога е временно като например когато удряме пръста на крака, ръката или лакътя си. За много хора обаче болката се превръща в хронично предизвикателство.
Хронична болка обикновено се счита болка, която продължава повече от няколко месеца, не продължава само за определен период от време. Хроничната болка обикновено е болка, която продължава след периода, който се счита за типично време за излекуване.
Много лекарства могат да лекуват хронична болка, но най-подходящите варианти могат да се променят в зависимост от обстоятелствата. Например причината за хронична болка независимо дали се дължи на нараняване или медицинско състояние трябва да се има предвид при избора на план за лечение.
Ефективните болкоуспокояващи за хронична болка
Когато живеете с хронична болка лекарствата без рецепта са често употребявани. Те са достъпни и се предлагат без рецепта, защото имат ефективна граница на безопасност когато се приемат според указанията.
Болкоуспокояващите са известни като аналгетици. Аналгетиците за хронична болка включват:
Ацетаминофен
Известен също като парацетамол по целия свя. Точният метод на ацетаминофен за намаляване на болката продължава да се изучава.
Понякога се класифицира като COX инхибитор тъй като част от известната му функция е блокиране или инхибиране на циклооксигеназата (COX). Ензим, който тялото използва за производството на простагландин, който генерира усещане за болка.
Ацетаминофенът е едно от най-широко използваните лекарства за болка без рецепта. Има го в стотици продукти от лекарства за настинка до сънотворни.
Въпреки, че се продава за болкоуспокояващо лекарство ацетаминофенът може да е по-малко ефективен в сравнение с други продукти без рецепта. Това е така, защото няма значителни противовъзпалителни свойства. При бременост да се използва с повишено внимание.
Ацетаминофенът е предпочитано лекарство за хронична болка, ако има бъбречно заболяване. Това е така, защото НСПВС могат да увеличат риска от остра бъбречна недостатъчност при хора с намалена бъбречна функция. Не е подходящ за хора с чернодробно заболяване.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
НСПВС са COX инхибитори. Те действат чрез инхибиране на ензимите COX-1 или COX-2 (или и двата). По този начин блокират усещането за болка, но също така помагат за намаляване на възпалението. Често срещаните НСПВС без рецепта включват:
- аспирин
- напроксен
- ибупрофен
НСПВС са лекарства от първа линия за ноцицептивна болка — болка причинена от увреждане на телесната тъкан. Те се прилагат при хронични мускулно-скелетни заболявания като остеоартрит или хронична болка в гърба.
Обикновено се използват като допълнение към други форми на дългосрочно лечение на болката като помагат когато болката е много интензивна. Могат да бъдат под формата на спрейове, кремове, мехлеми или лепенки.
Преглед на изследване от 2020 г. установява, че пластири съдържащи кремове с лидокаин и капсаицин са помогнали за подобряване на общата хронична болка в долната част на гърба до степен в която могат да се считат за средства за лечение от първа линия.
Какъв вид лекарства предписват лекарите за силна болка?
Когато хроничната болка надхвърля действието на лекарствата без рецепта лекарите предписват лекарства с рецепта:
- НСПВС
- адюванти
- опиоиди
НСПВС
По-силни НСПВС се предлагат от Вашия лекар. Те включват:
- диклофенак
- целекоксиб
- флурбипрофен
- индометацин
- пироксикам
- мелоксикам
- кеторолак
- оксапрозин
Тези лекарства действат по същия начин като НСПВС без рецепта, но имат по-силен ефект. Възможна е да не са подходящи за всички случаи затова не са достъпни широко.
Медикаментите, които осигуряват облекчаване на болката като вторична полза са известни като адюванти. Това са лекарства, които имат друга основна цел като лечение на психични разстройства или успокояване на мускулни спазми. Те включват:
- антидепресанти
- антиконвулсанти (антиепилептици)
- стероиди
- анксиолитици
Адювантите не се използват като монотерапия при хронична болка. Това означава, че не се използват самостоятелно като лечение на хронична болка. Могат да бъдат включени към план за лечение на всеки етап, за да помогнат да обхванат по-широк спектър от симптомите на болка когато първоначално прилаганите аналгетици нямат очакваното и задоволително действие. Известно е, че те са от полза при хронична болка свързана с остеоартрит,невропатия и фибромиалгия.
Опиоиди
Опиоидите не са предпочитаният вариант за хронична болка. Лекарите ги предписват само когато неопиоидните лекарства не са ефективни. Дори тогава те се предписват в най-малката доза, за да се намали рискът от лекарствена зависимост. Обичайните опиоиди включват:
- оксикодон
- хидрокодон
- метадон
- морфин
- фентанил
- кодеин
Опиоидните странични ефекти могат да бъдат сериозни. Те могат да включват:
- сънливост
- гадене
- запек
- еуфория
- забавено дишане
- наркотична зависимост
Според проучвания оиоидите е възможно вече да не са най-ефективният начин за справяне със силна хронична болка. Комбинациите от ацетаминофен и НСПВС изглежда осигуряват по-добро ниво на управление на болката.
Най-често лечение на хронична болка
Ацетаминофенът е най-разпространеното обезболяващо без рецепта. Всяка седмица приблизително 52 милиона души използват продукт съдържащ ацетаминофен.
Предписваните с рецепта лекарства при хронична болка са опоидите. Според Национален доклад за здравна статистика за 2021 г., през 2019 г. , САЩ 22,1% от възрастни с хронична болка са приемали опиоид с рецепта в рамките на 3 месеца след проучването.
Има обаче много начини по които можете да управлявате хроничната болка. Когато става въпрос за най-често срещаното лечение медикаментите не са непременно на първо място в списъка. Всъщност много случаи на хронична болка не се повлияват само от лекарства. Други методи и подходи:
- лечебна физкултура
- физиотерапия
- когнитивна поведенческа терапия
- акупунктура
Най-доброто лекарство за хронична болка при всеки случай зависи от симптомите, причините поради които се изпитва болка, колко силна е тази болка и дали има някакви състояния, които изискват болкоуспокояващи лекарства с рецепта.
Много хора приемат, че опиоидите са най-важните когато става въпрос за управление на хронична болка, но изследванията показват, че има по-ефективни възможности за лечение, които е по-малко вероятно да причинят зависимост.
https://www.healthline.com