Операция на простатата - какво да очакват мъжете
3358След като мъжете достигнат 40-годишна възраст понякога клетките в простатната жлеза могат да започнат да се размножават. Този растеж може да доведе до уголемяване на жлезата, което я кара да притиска уретрата и това често пречи на уринирането. Това състояние е известно като доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ) или доброкачествено уголемяване на простатата. Не е свързано с рак и обикновено е безвредно въпреки, че е възможно да причини неприятни симптоми.
Простатата е репродуктивна жлеза с размер на орех, отговорна за производството на някои от течните компоненти на спермата. Течността се комбинира със спермата от тестисите когато навлезе в уретрата по време на еякулация.
ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ПРОСТАТА С ОТСТЪПКА ТУК!
Най-честата операция за ДПХ се нарича трансуретрална резекция на простатата (ТУРП). По време на процедурата хирурзите отстраняват излишната простатна тъкан през уретрата.
Трансуретрална резекция на простатата
Според Американската урологична асоциация трансуретралната резекция на простатата е най-често срещаният тип операция използвана за лечение на ДПХ. Счита се за сравнително безопасна и ефективна процедура за лечение на ДПХ.
Хирурзите извършват повечето процедури когато пациентът е под обща анестезия. Като алтернатива лекарите използват спинална анестезия при която игла се поставя в гръбначния стълб, за да спре всяко усещане на тялото под кръста.
Как протича процедурата?
След анестезията хирургът поставя инструмент наречен резектоскоп в уретрата. В някои случаи се използва отделно устройство за промиване на стерилна течност през мястото на операцията.
След като хирургът позиционира резектоскопа и го използва, за да отстрани необичайни тъкани на простатата и да запечата кръвоносни съдове.
Накрая хирургът вмъмква дълга пластмасова тръба катетър в уретрата и промива унищожените тъкани на простатата в пикочния мехур където те се екскретират чрез урината.
Профилактичен пакет за МЪЖЕ с най-важните профилактични прегледи от ДКЦ "Гургулят" !
Възстановяване
Повечето операции отнемат между 1 и 2 часа и изискват няколко часа възстановяване под непрекъснато наблюдение.
Катетърът обикновено се държи на място за 2 до 3 дни и се отстранява когато пикочният мехур е напълно промит.
Възможни следоперативни реакции
Първоначално уретрата и областта около нея ще бъдат възпалени и ще бъде трудно да се уринира. Катетърът и процесът на промиване също могат да бъдат много дискомфортни и да причинят спазми на пикочния мехур.
Уретрата, пениса и долната част на корема ще бъдат чувствителни, червени и подути няколко седмици след операцията, което може да попречи на уринирането.
Повечето пациенти също се чувстват много слаби и се уморяват лесно в продължение на няколко седмици.
Честите нежелани реакции:
- затруднено пълно изпразване на пикочния мехур
- уринарна инконтиненция или изтичане
- неотложни позиви за уриниране или внезапно желание за уриниране
- дискомфорт по време на уриниране
- малки струйки или кръвни съсиреци в урината за период до 6 седмици
Незначителните странични ефекти свързани с този вид хирургична намеса обикновено отшумяват тъй като възпаленито в уретрата и тъканите на простатата обикновено намалява и отшумява в рамките на няколко седмици.
Въпреки, че операциите могат да бъдат свързани с еректилни затруднения при някои пациенти те могат да намалят обема на спермата произведена по време на еякулация.
Има ли някакви усложнения или рискове?
Както при всяка медицинска процедура особено такава включваща анестезия операцията за ДПХ е свързана с някои медицински усложнения.
Възможните, но редки рискове свързани с процедурите на ТУРП:
- прекомерно кървене
- инфекции на пикочните пътища
- ретроградна еякулация при която спермата тече обратно в пикочния мехур по време на еякулация
- хронични проблеми с урината, особено инконтиненция
- повторен растеж на простатата или образуване на белези като около 10 процента мъже се нуждаят от допълнителна операция в рамките на 5 години
- импотентност или еректилна дисфункция
- раздвоена струя урина причинена от стесняване на уретрата
- хроничен простатит или възпаление на простатата
- алергична или необичайна реакция към анестезия
Синдром след ТУРП
В редки случаи възниква пост-ТУРП синдром. Твърде много от течността използвана за хирургично промиване се абсорбира от тялото, което води до големи дисбаланси на електролити, течности и обем на кръвта.
Ранните признаци на пост-ТУРП синдром включват:
- гадене
- световъртеж
- безпокойство
- болка в корема
- стягане в гърдите
Признаците на тежък синдром след ТУРП включват:
- объркване
- затруднено дишане
- замъглено зрение
- припадък
- кома
Макар и рядък синдромът след ТУРП може да бъде фатален, ако не се лекува достатъчно рано.
Време за възстановяване
Обикновено е безопасно да се върнете към основните ежедневни дейности 1 до 2 седмици след процедурите на ТУРП и е безопасно да се върнете към по-напрегнати дейности след 1 до 2 месеца.
Съвети за по-леко възстановяване
Има няколко начина за намаляване на риска от усложнения след ТУРП:
- оставанете хидратирани
- здравословна, балансирана диета
- избягвайте полови контакти между 1 и 2 месеца
- избягвайте вдигане на тежести за 1 до 2 месеца
- ограничете упражненията, които натоварват слабините или долната част на корема
- избягвайте стимуланти като кофеин, алкохол и никотин
- ограничете употребата на лекарства без рецепта, които могат да причинят дехидратация като деконгестанти и антихистамини
Кога да посетите лекар след операцията?
Повечето пациенти започват да се чувстват по-добре и имат подобрен поток на урина в рамките на 4 до 6 седмици след операцията с ТУРП.
Като цяло рискът от сериозни усложнения след операция ТУРП е доста нисък. Но както при всички операции има някои потенциални рискове за здравето свързани с хирургичната процедура, които изискват медицинско внимание и намеса.
Причините да потърсите медицинска помощ след операция ТУРП:
- кървене от уретрата или пениса
- възпаление и болка в уретрата, простатата или пениса продължаващи повече от 2 седмици или влошаващи се
- намален поток на урина или симптоми на урината като инконтиненция или неотложни позиви за уриниране 6 седмици след операцията
- кръв в урината като тежко кървене или продължава повече от 4 до 6 седмици
- тежки съсиреци кръв в урината или урина, която е изцяло червена
- слабост и умора, които не се подобряват след 4 седмици
- импотентност или еректилна дисфункция
- затруднена еякулация
- замаяност, задух или объркване
- силна или засилваща се коремна болка или дискомфорт
Други видове операции на ДПХ
Въпреки, че ТУРП остава често извършваната операция на ДПХ има няколко други хирургични процедури за лечение, които може да са по-подходящи за някои мъже или носят по-малък риск от усложнения.
Трансутерален разрез на простатата (TUIP)
Процедурата TUIP се използва в случаите когато простатата е сравнително малка, ностесняванет на уретрата е тежко.
По време на TUIP процедурите хирургът ще вмъкне цистоскоп в уретрата и ще я разшири като направи малки разрези в простатата и областта където уретрата се свързва с пикочния мехур.
Процедурата TUIP обикновено облекчава веднага налягането в уретрата, което улеснява уринирането.
Както при TURP, TUIP операцията отнема няколко часа, изисква няколко дни хоспитализация и поставяне на катетър.
Много от страничните ефекти, усложненията и рисковете, свързани с TUIP са подобни на тези на ТУРП
Лазерна простатектомия (HoLEP и PVP)
Техниките за лазерна простатектомия включват холмиева лазерна енуклеация на простатата (HoLEP) или фотоселективна вапоризация (PVP).
Тези процедури са подобни на TURP с изключение на това, че използват лазер за унищожаване или изпаряване на тъканите на простатата вместо да ги отрязват с електрически проводник.
Тъй като е необходимо по-малко рязане има по-малко странични ефекти свързани с HoLEP операциите, отколкото с традиционните TURP операции и по-малък риск от сериозни усложнения.
HoLEP операциите също изискват само една нощ хоспитализация и използване на катетър.
Повдигане на на простатата от уретрата
При незначителни случаи на ДПХ в простатата могат да бъдат поставени простатни устройства, които помагат за повдигането й от уретрата намалявайки уретралното налягане и стеснението.
Трансуретрална иглена аблация (TUNA) и трансуретрална микровълнова термотерапия (TUMT)
Сравнително нова процедура, TUNA използва фини игли за доставяне на нискочестотни радиовълни насочени към тъканите на простатата и унищожаването им. По време на процедурите TUNA уретрата е защитена от радиовълните с щит.
По време на процедурата TUMT уролог вмъква катетър с прикрепен микровълнов генератор през уретрата и в простатата. След това се използва за нагряване и разрушаване на тъканите на простатата.
Както TUNA така и TUMT са процедури, които могат да се извършват в амбулаторни условия като например клиника и имат кратко време за възстановяване.
Но въпреки, че е доказано, че тези процедури са по-добри за намаляване на симптомите на ДПХ отколкото само лекарствата те не се считат за толкова добри колкото ТУРП или TUIP операциите.
Отворена простатектомия
При тежки случаи на ДПХ обикновено такива, които не отговарят на никакъв друг вид лечение простатата може да бъде частично или изцяло отстранена.
Отворените простатектомии са свързани с по-висок процент на странични ефекти и риск от усложнения. В резултат на това те изискват по-дълъг болничен престой и рехабилитация отколкото повечето хирургични процедури използвани за лечение на ДПХ.
https://www.medicalnewstoday.com