Доброкачествена простатна хиперплазия - какво трябва да знаят мъжете

Доброкачествена простатна хиперплазия е състояние при което простатната жлеза нараства. Увеличената простата може да блокира или забави преминаването на урината от уретрата.

Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) обикновено се проявява след 40-годишна възраст. Мъжете  могат да забележат, че уринират по-често особено през нощта. Също така могат да имат проблеми с уринирането като внезапна нужда от уриниране или затруднено започване на уриниране.

Лекарите не знаят какво точно причинява ДПХ. ДПХ е различно състояние  от рака на простатата въпреки, че може да споделя някои от същите симптоми и не изглежда да повишава риска от развитие на това заболяване. Лечението  помага  за контролиране на симптомите и предотвратяване на усложнения. 

Доброкачествена   простататна   хиперплазия

Простатата е малка жлеза,  част от мъжката репродуктивна система. Разположена е под пикочния мехур и обгражда уретрата. Уретрата е подобна по структура на  тънка тръба  през която спермата и урината напускат тялото.

Заедно с две други жлези наречени семенни везикули простатата произвежда течност, която се комбинира със спермата, за да се създаде сперма.

Обикновено урината изтича от пикочния мехур през частта от уретрата, която заобикаля простатата и напуска тялото.

При ДПХ увеличената простата може да притисне уретрата, което води до запушване и проблеми с уринирането. ДПХ възниква когато клетките в простатата се размножават и жлезата се уголемява. Това състояние се случва често.

Проучванията показват, че средното тегло на простатната жлеза е:

• 25–30 гр за мъже на възраст между 40 и 49 години
• 30–40 гр  за мъже на възраст от 50 до 59 години
• 35–45 гр при навършване на 60 години

ДПХ е доброкачествено състояние, което означава, че не е рак, но е възможно  да доведе до инфекции на пикочния мехур и други усложнения.

Възможно е някои пациенти  да нямат симптоми и да не се нуждаят от лечение. Ако обаче симптомите са неприятни и дискомфортни  или има риск от усложнения лекарят може да назначи лечение.

Причини

Експерти на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, САЩ  смятат, че напредването на възрастта и хормоналните фактори могат да играят роля:

• Баланс на тестостерон и естроген: тялото при мъжете произвежда тестостерон през целия  живот заедно с по-малко количество естроген. Тялото на жените също произвежда тези хормони, но  по-малко тестостерон и повече естроген. С напредването на възрастта мъжете произвеждат по-малко тестостерон в сравнение с естрогена. Възможно е естрогенът да предизвика допълнителен растеж на простатата
• Дихидротестостерон (ДХТ): ДХТ е друг мъжки хормон, който позволява на простатата да се развива и расте. Учените са открили, че дори когато нивата на тестостерон спаднат нивата на ДХТ могат да останат високи. Не всички мъже произвеждат високи нива на  ДХТ и те  изглежда не развиват ДПХ. Този факт предполага възможна връзка между високите нива на ДХТ и ДПХ

Рискови фактори

Няколко рискови фактора изглежда увеличават вероятността да се развие ДПХ:

• Възраст: Според фондацията за рак на простатата, САЩ, около 20% от мъжете  развиват ДПХ до 50-те си години като вероятността  нараства до 70% до 70-годишна възраст
• Фамилна анамнеза: Мъжете с близък роднина, който има ДПХ е възможно да са изложени на по-висок риск от развитие на ДПХ
• Медицински състояния: Мъжете със затлъстяване, сърдечно-съдови проблеми, диабет тип 2 и еректилна дисфункция са по-склонни да имат ДПХ
• Липса на упражнения: Мъжете, които не спортуват редовно е вероятно да имат по-висок риск от ДПХ

Не е възможно да се контролират всички тези фактори. Въпреки това следването на здравословен начин на живот от ранна възраст включително питателна диета и редовни упражнения може да помогне.

Симптоми

Ранните симптоми на ДПХ често включват необходимост от по-често уриниране.

С нарастването на простатата тя оказва по-голям натиск върху пикочния мехур, което затруднява задържането на урина. Резултатът е по-чести ходения до тоалетната включително и през нощта. Други проблеми включват:

• нужда от внезапно уриниране и невъзможност за изчакване
• затруднено започване на уриниране
• слаба или накъсана струя урина
• капки след уриниране
• невъзможност за изпразване на пикочния мехур
• болка при уриниране или след еякулация
• промени в миризмата или цвета на урината

Около 10-20% от мъжете с ДПХ също имат болка в таза.

Важно е да се отбележи, че не всеки с проблеми с урината има ДПХ и не всеки с ДПХ ще има всички тези симптоми. Въпреки това всеки, който изпитва проблеми с уринирането трябва да посети  лекар. Ранната диагноза може да помогне за предотвратяване на усложнения както и да изключи рак.

Ако мъжът няма  симптоми е възможно да получи диагноза по време на рутинен скринингов тест за рак на простатата.

Усложнения

Без лечение ДПХ може да доведе до усложнения. Те включват невъзможност за уриниране или изпразване на пикочния мехур и уринарна инконтиненция. Ако урината остане в пикочния мехур може да се развие:

• инфекции на пикочните пътища
• камъни в пикочния мехур
• увреждане на бъбреците

Уринарната инконтиненция също може да повлияе на увереността и качеството на живот.

Посещение при    лекар

Всеки, който изпитва промени в моделите на уриниране трябва да посети лекар. Трябва да се направи незабавна консултация с лекар при:

• болка или усещане за парене при уриниране
• кръв в урината
• невъзможност за уриниране

Диагностика

Лекарят ще разгледа симптомите и медицинската история на пациента. Също така ще извърши някои тестове, за да изключи други състояния с подобни симптоми:

• рак на простатата
• възпаление на простатата
• камъни в бъбреците

Тестове за ДПХ

Тестовете могат да включват:

• Дигитален ректален преглед: Лекарят вкарва пръст в ръкавица в ректума, за да провери формата, размера и дебелината на простатата
• Цистоскопия: Лекарят вмъква тънка тръба с камера в края, за да огледа вътрешността на пикочния мехур и уретрата
• Тестове за урина: Анализът на урината може да изключи инфекции. Други тестове за урина оценяват колко бързо тече урината, колко остава в пикочния мехур след уриниране и какво налягане има в пикочния мехур
• Кръвен тест: PSA е химикал, който произвежда простатата. Когато простатата се увеличи нивата на PSA се повишават
• Ултразвук: Това изследване ще покаже всички промени във външния вид на простатата

В някои случаи лекарят може да назначи допълнителни тестове, за да изключи други състояния.

Лечение

Видът на лечението обикновено зависи от тежестта на симптомите. В някои случаи може да не е необходимо лечение.

Лекарите могат да решат да наблюдават простатата във времето, ако пациентът има леки симптоми или няма никакви симптоми. Това наблюдение може да включва годишен преглед на простатата и преглед на симптомите.

При необходимост се предлагат различни лечения.

Лекарства

Лекарства, които се прилагат при лечение на ДПХ:

• Алфа-блокери: Подобряват потока на урината чрез отпускане на мускулната тъкан в уретрата и шийката на пикочния мехур. Страничните ефекти могат да включват понижено кръвно налягане и замайване
• Инхибитори на 5-алфа редуктазата: Могат да намалят уринарните симптоми чрез свиване на простатата. Според фондацията за рак на простатата тези лекарства могат също да намалят риска от рак на простатата с около 25%

Понякога лекарят може да предпише комбинация от лекарства.

Минимално инвазивна хирургия

Ако лекарството не е ефективно операцията може да бъде вариант. Често това ще бъде минимално инвазивна процедура като:

• Повдигане на простатата: Хирургът използва игла, за да постави импланти, които повдигат простатата така, че да не блокира уретрата
• Конвективна аблация: Тази процедура използва пара, за да унищожи нежеланата простатна тъкан. Хирург инжектира топлинна енергия от парата в простатата с игла
• Трансуретрална микровълнова терапия (TUMT): Лекарят вкарва катетър с антена през уретрата. Антената доставя микровълни, които унищожават нежеланата тъкан
• Катетеризация: Лекарят поставя тръба в пикочния мехур през която може да премине урината. Катетеризацията прави възможно източването на пикочния мехур

Тези интервенции често подобряват потока на урината. Приемът на лекарства може да помогне за намаляване на риска от повторна поява на ДПХ.

Хирургия

Пациент с тежки симптоми може да се нуждае от операция за отстраняване на всяка тъкан, която причинява запушване. Има няколко вида хирургия, някои от които са по-инвазивни от други.

Ново разработвано лечение

Емболията на простатната артерия е нововъзникващо лечение, което включва инжектиране на частици в кръвоносните съдове, които водят до простатата. Учените все още проучват дали това е безопасно и ефективно.

Възможни билкови лекарства

Някои пациенти използват естествени лекарства за ДХП. Според Националния център за допълващо и интегративно здраве, САЩ  има малко доказателства, че повечето от тях са ефективни.

• Сао Палменто (Saw palmetto): Няма достатъчно доказателства, които да покажат, че тази билкова добавка действа при ДПХ въпреки, че може да осигури облекчение, ако се използва с коприва
• Африканска слива (Pygeum africanum): Това растение може да осигури краткотрайно облекчение от уринарни симптоми
• Коприва (Urtica dioica): Подобно на африканската слива може да помогне особено, ако се използва със сао палмето
• Ликопен: Този естествен пигмент се среща в доматите. Няма достатъчно доказателства, които да докажат, че може да помогне при ДПХ
• Тиквено семе: В проучване от 2019 г. 60 мъже с ДПХ са приемали екстракт от тиквени семки веднъж на ден в продължение на 12 седмици. Резултатите показват, че са имали по-добро качество на живот и по-малко нужда от уриниране през нощта. Необходими са обаче още изследвания, за да се потвърди тази констатация
• Ленено семе: В изследване от 2015 г. 60 души са приемали или екстракт от ленено семе или плацебо в продължение на 8 седмици. И двете групи са имали подобрения в обструктивните и раздразнителните симптоми на ДПХ така, че остава неясно дали лененото семе може да помогне

Пациентите  трябва да говорят с лекаря си преди да използват алтернативно лекарство за ДПХ.Някои билкови лекарства могат да взаимодействат с други лекарства.

Превенция

ДПХ засяга много мъже когато остареят и може да не е възможно да се предотврати. Въпреки това някои фактори могат да помогнат за намаляване на риска:

• поддържане на здравословно тегло
• редовни упражнения
• спазване на здравословна диета, която включва много пресни плодове и зеленчуци
• избягване на алкохол или пиене в умерени количества

Скринингът за рак на простатата има за цел да открие рак в ранните стадии, но може също така да покаже дали е налице ДПХ. Това  може да позволи ранно и навременно лечение, ако е необходимо.

Мъжете  трябва да се консултират със  своя лекар за започване на скрининг на възраст 40–50 години в зависимост от нивото на риска. Лекарят ще посъветва пациента за най-добрия подход за него. 

Съвети за живот с ДХП

Следните съвети могат да помогнат за облекчаване на симптомите:

• Избягвайте всякакви лекарства, които затрудняват уринирането като антихистамини
• Помислете за времево уриниране, което включва планиране на време за уриниране преди да почувствате желание за това
• Избягвайте кофеина, алкохола и пикантните храни
• Спрете да пиете течности няколко часа преди лягане тъй като това може да помогне за намаляване на нуждата от уриниране през нощта
• Практикувайте упражнения за тазовото дъно, за да укрепите мускулите, които контролират потока на урината

При всяко притеснение потърсете медицинска помощ.  Всеки, който има симптоми или диагноза ДПХ трябва да следва инструкциите на своя лекар тъй като това ще помогне да се справи със състоянието.

https://www.medicalnewstoday.com