Операция при запушен слъзен канал (Дакриоцисториностомия) - какво трябва да знаем
8529Дакриоцисториностомия (DCR) е операция която създава нов път за оттичане на сълзите между очите и носа. Може да се нуждаете от тази операция, ако слъзният канал е запушен. Процедурата може да се извърши външно чрез разрез в кожата или ендоскопски през носа без да се оставя кожен разрез. И двата метода са еднакво успешни.
Запушен слъзен канал
Всеки клепач има малък отвор който отвежда сълзите произвеждани нормално от очите. Мигането избутва сълзите в тези отвори. Оттам сълзите се изливат в малка тръба и след това в по - голяма област, слъзния сак. Тази торбичка води до слъзния канал който обикаля костните структури около носа и се оттича в носната кухина.
Симптоми на запушен слъзен канал
Симптомите включват:
- Секреция от окото
- Болка в слъзния канал или около него
Причини за запушен слъзен канал
В повечето случаи причината за запушен слъзен канал не е известна. Друг път запушването може да бъде причинено от здравословни проблеми като:
- Анатомични проблеми по рождение
- Хронично възпаление на носа и синусите
- Обструкция от тумор
- Травма на носа
- Конюнктивит
Офталмолог ще извърши изследване на слъзния канал, за да определи дали има запушване и каква може да е причината.
Външна техника на дакриоцисториностомия (DCR) през кожата
По време на външна DCR окулопластичен хирург създава отвор от слъзния сак към носната кухина. Хирургът прави малък разрез в кожата в областта под окото и до носа. Чрез този разрез създава малък отвор в костта отдолу. След това този отвор свързва слъзната торбичка и носната кухина. Хирургът оставя там малка тръба, за да поддържа новия слъзен канал отворен.
Ендоскопска дакриоцисториностомия DCR (минимално инвазивна техника)
По време на ендоскопска DCR синусният хирург работи заедно с очния хирург, за да заобиколи слъзния канал чрез създаване на нов отвор директно от слъзния сак към носната кухина. Преминавайки през носния проход под ендоскопска апаратура синусният хирург създава отвор в костта който покрива слъзния сак. След това се създава връзка между слъзния сак и носната кухина. Офталмологичният пластичен хирург обикновено поставя там малка тръба, за да поддържа новия слъзен канал отворен.
Кога е необходима дакриоцисториностомия (DCR)?
Процедурата се прави за облекчаване на симптомите на запушен слъзен канал. Те включват прекомерно сълзене на очите или образуване на корички около окото. Ако слъзният канал е инфектиран може да се проявят следните симптоми:
- Подуване и изнеженост около окото
- Дразнене на очите и лигавицата
Не всеки който има запушен слъзен канал се нуждае от DCR. Това е много по - често срещано лечение за възрастни отколкото за деца. Вашият лекар може първо да препоръча по - малко инвазивни лечения. Те могат да включват:
- топли компреси
- масаж
- антибиотици за инфекция
Лекарят може да посъветва провеждането на процедура, за да се опита да разшири назолакрималния канал. Ако обаче симптомите са тежки може да се нуждаете от DCR.
В зависимост от причината за запушването на слъзния канал може да се нуждаете от друго лечение. Например от различен вид операция, ако тумор блокира канала.
Първичен очен преглед от проф. Танев или доц. Танев в Очна клиника Зрение!
Преглед при Офталмолог от Медицински център "Св.Пантелеймон" гр. Стара Загора
Вашият лекар може да обсъди с Вас какъв тип DCR ще бъде най - подходящ. Понякога се избира външнната DCR. Друг път се използва ендоскопска DCR__,__ с този подход може да се избегне външен белег. Посъветвайте се с Вашия очен лекар за ползите и рисковете от всички възможности за лечение.
Рискове при дакриоцисториностомия (DCR)
Всички процедури имат рискове. Рисковете от тази процедура включват:
- Анормално слята тъкан в носа
- Изместване на стент поставен в канала
- Прекомерно кървене
- Инфекция
- Изявен белег по лицето (само за външна процедура на DCR)
Възможно е също така DCR да не е ефективен. Рисковете може да се различават в зависимост от:
- възрастта
- здравословното състояние
- вида на извършения DCR
- причините за този вид операция
Говорете с Вашия лекар за всичките си притеснения и за рисковете които се отнасят най - много за Вас.
Подготовка за дакриоцисториностомия (DCR)
Говорете с Вашия лекар как да се подготвите за процедурата. Попитайте дали трябва да спрете приема на някакви лекарства. Не можете да ядете нищо след полунощ преди деня на операцията.
Вашият лекар може да поиска тестове преди процедурата, за да добие по - добра представа за анатомията на носа. Те могат да включват:
- КТ сканиране на носните проходи
- ЯМР сканиране на носните проходи
По време на дакриоцисториностомия (DCR)
Говорете с Вашия лекар какво ще се случи по време на процедурата. Подробностите за операцията ще се различават дали е избран външен метод или ендоскопски подход. Обикновено лекар обучен в офталмологична пластична хирургия извършва външната хирургия или си партнира със синусов хирург за извършване на ендоскопска DCR и в двата случая с помощта на екип от специализирани медицински сестри. По време на операцията:
- Може да сте будни по време на външна DCR операция. Възможно е да получите лекарство което да Ви помогне да се отпуснете. Лекарят използва тампони напоени с анестетици в носа, за да се увери, че не усещате нищо. Тези тампони може също да съдържат лекарство което да помогне за по - малко кървене по време на процедурата. Може също да се нуждаете от инжекция, за да се обезболи зоната
- При някои случаи на външна DCR и по време на всички ендоскопска DCR ще получите анестезия, за да заспите. Ще спите дълбоко през операцията и няма да я помните след това
- Вашият офталмологичен пластичен хирург може да направи малък разрез под или близо до клепача в пространството под окото и до носа
- Лекарят по офталмологична пластична хирургия може да разкрие тъканта под разреза. Ще направи малка дупка в костта отдолу, за да отвори нов проход между слъзния сак и носа
- Синусовият хирург може да използва ендоскоп, за да работи през носа, за да направи отвор в костта която покрива слъзния сак, за да направи нов проход между слъзния сак и носа
- В повечето случаи на DCR малка тръба наречена стент ще бъде поставена в отвора, за да поддържа прохода отворен
- При външна DCR разрезът ще бъде затворен с шевове
- За ендоскопска DCR няма да се поставят шевове или тампони
Възстановяване на запушен слъзен канал
Посъветвайте се с Вашия лекар какво трябва да очаквате след външна DCR операция. Може да се наложи в носа да се постави отново тампон, за да се намали вероятността от кървене. В повечето случаи на външна и ендоскопска DCR ще можете да се приберете вкъщи същия ден. Планирайте някой да се прибере с Вас след процедурата.
Не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар относно грижата за окото, носа и раната. Може да се наложи да приемате антибиотици или антибиотични капки за очи, за да предотвратите инфекция. Вашият лекар може също да Ви даде инструкции за промиване на носната кухина. Може да се нуждаете и от други лекарства като стероиди и назални деконгестанти.
Може да има лека болезненост след процедурата, но лекарствата за болка без рецепта трябва да облекчат дискомфорта.
Нормално е да имате синини след външна DCR. Обикновено няма синини след ендоскопска DCR. Попитайте Вашия лекар дали има дейности които трябва да избягвате докато се възстановявате.
Ще имате нужда от внимателно проследяване с лекаря, за да разбере дали операцията е била ефективна. Може да имате насрочен час скоро след процедурата. Ще имате нужда от постоянни последващи грижи, за да следите как се справяте след операцията. Ако е поставен стент може да се наложи да се отстрани няколко седмици след процедурата. Уведомете незабавно Вашия лекар, ако имате:
- прекомерно кървене
- повишена температура
- нарастваща болка или подуване
Преди да се съгласите с теста или процедурата информирайте се и бъдете уверени, че знаете:
- Името на теста или процедурата
- Причината поради която провеждате теста или процедурата
- Какви резултати да очаквате и какво означават те
- Рисковете и ползите от теста или процедурата
- Възможните странични ефекти или усложнения
- Кога и къде ще се извърши теста или процедурата
- Кой ще направи теста или процедурата и квалификацията
- Какво ще се случи, ако не се направят теста или процедурата
- Всички алтернативни тестове или процедури
- Кога и как ще получите резултатите
- На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
- Колко ще трябва да платите за теста или процедурата
https://www.hopkinsmedicine.org