Орален глюкозо-толерантен тест (ОГТ, ГТТ) - кога се назначава и какво да очакваме
6930Оралният глюкозо-толерантен тест (ОГТТ) измерва колко добре тялото може да разгради и използва захарта (глюкоза), както и да я изчисти от кръвния поток. Нарича се още тест за глюкозен толеранс и е безопасен за възрастни и деца.
За целта на теста се пие подсладен разтвор след като не сте яли известно време (на гладно). Вземат се няколко кръвни проби, за да се види как тялото се справя със захарта в напитката. Оралният глюкозо-толерантен тест може да диагностицира:
- диабет тип 1
- диабет тип 2
- диабет свързан с бременност (гестационен диабет)
- високи нива на кръвната захар, които излагат някого на риск от диабет тип 2 (преддиабет)
Защо се назначава оралнен глюкозо - толерантен тест
Този тест показва колко добре тялото се справя със захарта (глюкоза) след хранене. Глюкозата е вид захар която се произвежда когато тялото разгражда въглехидратите от храната. Част от глюкозата ще се използва за енергия, а останалата част се съхранява, за да се използва по - късно.
Количеството глюкоза в кръвта се контролира от хормоните инсулин и глюкагон. Ако има твърде много глюкоза в кръвта панкреасът отделя (секретира) инсулин, за да помогне на клетките да го абсорбират и съхраняват. Ако има твърде ниска кръвна захар панкреасът отделя глюкагон, за да освободи съхранената глюкоза обратно в кръвния поток.
Тялото обикновено е в състояние да поддържа идеалния баланс на кръвната захар. Въпреки това, ако някои от системите на тялото не работят глюкозата може да се натрупа бързо и да доведе до високи нива на кръвната захар (хипергликемия) и диабет. ОГТТ може да забележи дисбаланси в този процес които други тестове могат да пропуснат. ОГТТ се използва за:
- Скрининг и диагностика на предиабет или нарушен глюкозен толеранс
- Скрининг и диагностика на диабет тип 2
- Скрининг и диагностика на гестационен диабет2
ОГТТ може също да се използва за диагностициране на:
- Реактивна хипогликемия (когато кръвната захар спадне след хранене)
- Акромегалия (свръхактивна хипофизна жлеза)
- Бета - клетъчна дисфункция (когато инсулинът не се секретира)
- Редки заболявания които засягат въглехидратния метаболизъм (напр. наследствена непоносимост към фруктоза)
ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ДИАБЕТ С ОТСТЪПКА ТУК!
Видове Орален глюкозо-толерантен тест
Начинът по който се извършва ОГТТ зависи от целите на теста. Концентрацията на пероралния разтвор на глюкоза който ще се пие, времето на теста и броят на взетите проби кръв могат да бъдат различни за всеки пациент. Някои пациенти може да се наложи да следват диета с ниско съдържание на въглехидрати за теста. Има два стандартни варианта на теста които се използват за скрининг и диагностика:
- Двучасов ОГТТ: Протича с две вземания на кръв и се използва за диагностициране на диабет или предиабет при небременни възрастни и деца
- Тричасов ОГТТ: Протича с четири вземания на кръв и се използва за скрининг за гестационен диабет
Орален глюкозо-толерантен тест по време на бременност
Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръчва изследванe за гестационен диабет между 24-та и 28-ма седмица от бременността. Въпреки това вместо да се премине направо към тричасов ОГТТ лекарите препоръчват първо да се започне с едночасово тестване на глюкоза за което не е необходимо да гладувате.
Едночасовото предизвикателство с глюкоза може да се направи преди 24 -та седмица, ако има затлъстяване, фамилна анамнеза за диабет, ако бременната е диагностицирана със синдром на поликистозни яйчници (PCOS) или е имала гестационен диабет по време на предишни бременности.
Ако тестът покаже, че стойностите на кръвната захар са равни или по - големи от 140 mg/dL, резултатите са анормални. След това ще се премине към извършване на пълния, тричасов ОГТТ. Някои лекари определят прага за изискване на втори тест до 130 mg/dL.
Предимства и недостатъци на Оралния глюкозо-толерантен тест
ОГТТ има някои предимства:
- ОГТТ е по - чувствителен от теста за плазмена глюкоза на гладно (FPG). Често се назначавалекарят смята, че пациент има диабет, но резултатът от FPG теста е нормален
- Може да помогне за ранно откриване на проблеми с кръвната захар. Това означава, че хората с преддиабет често могат да лекуват състоянието с диета и упражнения и може да не се налага да приемат лекарства
- Единственият тест който може окончателно да диагностицира нарушен глюкозен толеранс (IGT)
Точност на Оралния глюкозо-толерантен тест
ОГТТ е много точен. Процентът на правилните положителни резултати от теста (чувствителност) е между 81% и 93%. Много по - добър от FGP който има чувствителност между 45% и 54%.5 ОГТТ обаче има някои ограничения:
- Тестът изисква пациентите да гладуват и отнема много време
- Резултатите от теста могат да бъдат повлияни от стрес, болест и лекарства
- Кръвта е по - малко стабилна след като бъде взета така, че резултатите понякога могат да бъдат изкривени, ако пробата не е била обработвана или съхранявана правилно
Рискове
Оралният тест за глюкозен толеранс е безопасен. Амбулаторен тест и не е необходимо да бъдете приети в болница. Необходимо е бъдат взети няколко кръвни проби, но самото взимане на кръв не отнема много време и обикновено не води до проблеми и усложнения.
Има много малко странични ефекти или рискове. На някои хора им е трудно да пият пероралния разтвор на глюкоза. Може да им се гади и дори да повръщат. Ако това се случи тестът може да не успее да бъде завършен този ден.
Пациентите се наблюдават внимателно по време на теста, за да се уверят лаборантите, че са добре. Ако получат ниска кръвна захар (хипогликемия) ще бъдат лекувани незабавно.
Кой не трябва да се подлага на Орален глюкозо-толерантен тест?
Докато ОТГГ е безопасен за повечето хора има някои причини поради които човек не би могъл да го направи безопасно. Не трябва да правите орален тест за глюкозен толеранс, ако:
- Вече са диагностицирани с диабет
- Имат алергия към захар или декстроза
- Възстановяват се от операция, травма или инфекция
- Подложени са на изключителен психологически стрес
- Някога сте имали хипокалиемична парализа (от ниски нива на калий)
Ако не можете да направите този тест лекарят ще трябва да използва други тестове, за да провери нивата на кръвната захар. Алтернатививните тестове на ОГТТ могат да включват тестове за кръв или урина за проверка на кръвната захар или проследяване на нивата на кръвната захар у дома с глюкомер.
Преди теста лекарят ще Ви информира как да се подготвите. Ако имате въпроси относно инструкциите помолете ги да разяснят какво означават, за да сте сигурни, че сте ги разбрали правилно.
ДИАБЕТ? Кръвни изследвания за контрол на диабета за 13 лв. от СМДЛ Каридат Пловдив!
Диабет? Изследване на гликиран хемоглобин за 10 лв. от СМДЛ "Надежда 1"
Подходящо време за провеждане на теста
Обикновено се планира сутрин тъй като сте гладували от предната вечер и може да сте доста гладни. Колкото по - рано можете да направите теста, толкова по - скоро ще можете да хапнете нещо. Ще трябва да отделите три или четири часа от деня си според това кой тест като продължителност правите.
Стресът и безпокойството също могат да повлияят на нивата на кръвната захар. Опитайте се да пристигнете за срещата си поне 30 минути по - рано в лабораторията или здравното заведение, за да си дадете малко време да се настаните и да се отпуснете.
ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА КРЪВНА ЗАХАР С ОТСТЪПКА ТУК!
В деня на теста носете къси ръкави или горнище което позволява лесно да напретнете ръкавите си, за да бъде взета кръв. Можете да носите суичър или пуловер който да облечете в случай, че Ви стане студено.
Храни и напитки
Ще трябва да спрете да ядете и пиете осем до 12 часа преди теста, но това включва времето което прекарвате в сън. Лекарят ще Ви даде инструкции. Обикновено ще ви бъде позволено да пиете малко вода, ако трябва да приемате лекарства.
Освен да не пиете кафе и да закусвате можете да изпълнявате нормалната си рутина като душ и миене на зъбите преди оралния тест за глюкозен толеранс.
Ако пушите ще трябва да не го правите в деня на теста и да не започвате отново докато не бъде направен тестът. Пушенето увеличава производството на инсулин и влошава глюкозния толеранс, както и повишава кръвното налягане.
Лекарства
Кажете на лекаря си за всички лекарства и добавки които приемате независимо дали са с рецепта, без рецепта, хранителни добавки или хомеопатични. Някои лекарства влияят на нивата на кръвната захар. Ако приемате някое от тези лекарства лекарят може да Ви каже да спрете приема преди теста:
- Антиконвулсанти
- Кортикостероиди като преднизон или медрол (метилпреднизолон)
- Диуретици (отводняващи хапчета)
- Хинолонови антибиотици
- Статини
- Салицилати (включително аспирин)
- Трициклични антидепресанти
Ако не сте сигурни дали можете да приемате някое от Вашите лекарства преди ОГТТ, попитайтелекаря. Никога не спирайте да приемате лекарствата си без първо да говорите с него.
Може да вземете бутилка вода и лека закуска като протеиново блокче, за да хапнете след теста особено, ако ще Ви отнеме известно време да се приберете.
По време на теста
ОГТТ е малко по - различен от другите тестове за кръвна захар. Тестът за глюкоза на гладно разглежда нивата на кръвната захар само когато не сте яли известно време. Оралният глюкозо-толерантен тест разглежда нивата на кръвната захар на гладно и не на гладно. Начинът по който се прави теста ще бъде малко по - различен в зависимост от това дали пациентът е възрастен, дете или бременна жена.
Предварителен тест
След като влезете ще бъдете отведени в стая за тестове където ще бъдат записани Вашия ръст и тегло. Температурата и кръвно налягане също могат да бъдат измерени.
Ще бъдете помолени да запретнете ръкава си за първото вземане на кръв. Лаборантът който взема кръвните проби (флеботомист) ще завърже турникет около горната част на ръката, за да се подготви да вземе кръвта.
По време на теста
За да вземе кръвна проба лаборантът ще избере вена в сгъвката на лакътя на ръката.
Ще почисти мястото с памуче с антисептичен разтвор.
Ще бъдат взети и тествани около 2 ml кръв, за да се получи изходното ниво на кръвната захар на гладно.
След като иглата бъде извадена и прободната рана е превързана ще бъде даден разтвор на глюкоза за пиене. Напитките, използвани за всеки тип тест са:
- За двучасовия ОГТТ при възрастни: Разтвор от 75 грама захар в 250-300 мл вода
- За двучасовия ОГТТ при деца: Дозата захар се изчислява въз основа на теглото на детето: 1,75 грама захар на килограм тегло (1,75 g/kg), с максимална доза от 75 грама
- За тричасовия ОГТТ: Разтвор от 100 грама захар в 250-300 мл вода
Когато приключите с изпиването на разтвора ще се върнете в рецепцията, за да изчакате. Обикновено пациентът няма право да си тръгва докато не приключи с теста. Ако се изследвате за диабет или предиабет ще изчакате два часа след изпиването на разтвора.
След два часа отново ще бъде взета кръв. При изследвате за гестационен диабет кръвни проби ще бъдат взети един, два и три часа след като се приключи с пиенето на разтвора.
Ако пациентът има ниска кръвна захар
Докато чакате кажете на медицинска сестра, ако имате симптоми на ниска кръвна захар (хипогликемия) включително слабост, изпотяване, безпокойство, треперене, бледа кожа, глад или неправилен сърдечен ритъм. След като всички кръвни проби са взети можете да се приберете у дома.
Ако се чувствате замаяни може да бъдете помолени да изчакате още малко преди да се приберете, за да се уверите, че сте добре. Можете да се върнете към нормалната си рутина и диета след теста.
След теста
ОГТТ бикновено няма странични ефекти, но някои пациенти имат подуване на корема, гадене, разстроен стомах и диария след изпиване на разтвора. Можете да овладеете тези симптоми като вземете лекарство против диария без рецепта, пиете чай от джинджифил или дъвчете дъвка от мента.
Може да има лека болка, подуване или синини по ръката където е взета кръв. Ако има необичайна болка, подуване или обилно кървене когато е взета кръв или има признаци и симптоми на инфекция като висока температура, треперещи втрисания, учестен пулс/дишане; или задух незабавно се свържете с лекар.
Лекарят ще получи резултатите в рамките на два до три дни. Резултатите ще включват референтни диапазони с високи и ниски числени стойности. Всеки резултат който е между високите и ниските стойности се счита за нормален. Резултатите които са извън референтния диапазон, могат да бъдат необичайно високи (отбелязани с буквата "H" в резултатите) или необичайно ниски (отбелязани с "L" в резултатите).
Ако стойността на кръвната захар е над 200 mg/dL лекарят ще Ви накара да направите теста отново или ще назначи друг тест, за да потвърди диагнозата диабет. Ако и двата теста са положителни диагнозата е окончателна.
Резултатите от тричасов ОГТТ се интерпретират по различен начин. За целта се поставя предварителна диагноза въз основа на една или повече високи стойности на глюкоза по време на едно или повече от четирите вземания на кръв. Анормалните стойности трябва да бъдат потвърдени като направите теста отново. Ако някоя от стойностите е висока, тестът се повтаря след четири седмици.
След втория тест, ако две или повече стойности са високи, тогава гестационният диабет е окончателно диагностициран.
Последващи действия
След като пациент е окончателно диагностицирани с диабет лекарят трябва да разбере дали има диабет тип 1 или тип 2.
Диабет тип 1 е автоимунно заболяване. При тази форма на диабет имунната система атакува произвеждащите инсулин бета - клетки в панкреаса. Лекарят може да назначи кръвни изследвания, за да види дали има автоантитела които са свързани с болестта. Може да се използва и друг тест наречен С-пептиден тест.
Ако пациентът има диабет тип 1 ще трябва да си прилага инсулин или да използвате инсулинова помпа, да планира внимателно храненията си и да проверява често кръвната захар или да носи непрекъснато устройство за измерване на глюкоза, за да контролира нивата на кръвната си захар.
Диабет тип 2 не е автоимунно заболяване. Това е състояние което се получава по - късно в живота тъй като тялото не реагира или не използва инсулин нормално. Лекарят ще обсъди симптмите с пациента и ще прегледа нивата на кръвната захар, за да разбере дали има диабет тип 2.
За разлика от диабет тип 1 който човек има цял живот диабет тип 2 понякога може да бъде обърнат чрез промени в начина на живот и приемане на лекарства. Без значение кой тип диабет има пациента лекарят ще направи други тестове, за да получи изходно ниво което ще му помогне да наблюдава как прогресира заболяването.
Един от най - важните тестове е тестът за гликиран хемоглобин, A1C. В зависимост от резултатите лекарят може да поиска пациента да направи промени в диетата и упражненията си (медицинска хранителна терапия). Може да се наложи да правите рутинни кръвни изследвания на всеки три до шест месеца.
Лекарят също да препоръча лекарствени терапии, като метформин или инсулин, за да помогне да контролирате по - добре нивата на кръвната захар. Настоящите препоръки за лечение са:
- За преддиабет: Проучванията показват, че промяната в начина на живот е най - добрият начин да намалите риска от развитие на диабет тип 2. Въпреки това някои хора ще трябва да приемат лекарства, за да управляват кръвната си захар
- За диабет тип 2: Ако имате диабет тип 2 метформин обикновено е първото перорално лекарство което се предписва за контролиране на кръвната захар. Други класове лекарства като сулфонилуреи, меглитиниди, тиазолидиндиони, DPP-4 инхибитори и GLP-1 рецепторни агонисти могат да бъдат добавени, ако е необходимо. Инсулинова терапия трябва да започне , ако резултатът за A1C е над 7% за два до три месеца
- За гестационен диабет: При бременност се препоръчва да се започне лечение с инсулин, ако кръвната захар на гладно надхвърли 95 mg/dL и/или кръвната захар два часа след хранене е по - висока от 120 mg/dL
Да научите, че имате диабет може да е много притеснително. Ако имате някакви въпроси или притеснения говорете с Вашия лекар относно плана за лечение.
https://www.verywellhealth.com