Отваряне на краищата на оперативна рана (дехисценция)

Дехисценцията на раната възниква когато хирургическият разрез се отвори отново вътрешно или външно. Въпреки, че това усложнение може да възникне след всяка операция най - често се случва след коремни или кардиоторакални процедури. Обикновено се свързва с инфекция на мястото на операцията. Дехисценцията обикновено се случва в рамките на 3 до 10 дни след операцията.

Симптомите на дехисценция на раната

Дехисценцията може да се идентифицира чрез усещането за внезапна дърпаща болка. Бъдете загрижени за евентуална дехисценция и проверете как зараства раната. Чистата рана ще има минимално пространство между краищата на раната и обикновено ще образува права линия. Ако шевовете, скобите или хирургическо лепило са се разцепили или ако видите дупки образуващи се в раната кзпитвате дехисценция. Други симптоми които може да изпитате:    

• кървене
• висока температура
• зачервяване
• подуване

Защо раната може да се отвори?

Има няколко предоперативни и следоперативни рискови фактора за дехисценция.

Затлъстяване. Затлъстяването забавя процеса на оздравяване тъй като мастните клетки имат по - малка ефективност в притока на кръв и оксигенацията в сравнение с други тъкани.    

Недохранване. Недохранването също може да забави заздравяването поради липса на витамини, протеини и други хранителни вещества необходими за възстановяване. Хипоалбуминемията, липсата на протеин албумин е свързана с дехисценция.    

Пушене. Пушенето намалява оксигенацията в тъканите което е необходимо за бързото заздравяване.   

Периферни съдови,респираторнии сърдечно - съдови нарушения. Тези нарушения засягат оксигенацията както и анемията, захарния диабет и хипертонията.    

Рак. Хирургия за лечение на рак като рак на главата и шията или колоректален рак може да доведе до дехисценция.   

Възраст. Възрастните над 65 години са много по - склонни да имат други състояния които забавят процеса на заздравяване на раната.    

Секс. Мъжете са по - склонни от жените да получат дехисценция при определени видове операции включително някои коремни операции.   

Стероиди. Използването на стероидни лекарства забавя зарастването на рани.    

Инфекция. Заздравяването на рани с инфекция отнема повече време което прави пациентите по - податливи на дехисценция.    

По - малко опитен    хирург. Ако Вашият хирург е по - малко опитен може да е необходимо по - дълго време за операцията или конците може да не са поставени правилно. Това може да доведе до повторно отваряне на рани.  

Спешна операция или повторна експлорация. Неочаквана операция или връщане на хирурга в предишна оперирана област може да доведе до допълнителни неочаквани усложнения. Това включва повторно отваряне на първоначална рана.    

Напрежение при кашляне, повръщане или кихане. Ако коремното налягане се увеличи неочаквано силата може да е достатъчна, за да отвори отново раната.

Усложнения свързани с дехисценцията на раната

Важно е да следите напредъка на заздравяването на раната тъй като всякакви отвори могат да доведат до инфекция. В допълнение отварянето може да доведе до изкормване което е много по - тежко състояние което възниква когато раната се отвори отново и вътрешните органи излязат през разреза. 

Превенция на дехисценция на раната

Най - добрият начин да предотвратите дехисценция след операцията е да следвате инструкциите на Вашия лекар и най - добрите практики за хирургично възстановяване. Някои от тях са:    

• Избягвайте да вдигате тежко тъй като това може да увеличи натиска върху раната
• Бъдете изключително внимателни през първите 2 седмици от възстановяването
• Разхождайте се, за да избегнете кръвни съсиреци или пневмония, но в повечето случаи не трябва да се натоварвате много повече от това.

След 2 до 4 седмици започнете малко по - строга физическа активност със собствено темпо. Ако започнете да чувствате напрежение помислете за 1 до 2 дни почивка и опитайте отново друг път. След около 1 месец започнете да се натоварвате малко повече, но се уверете, че слушате тялото си. Ако нещо наистина не се чувства добре, спрете.

Лечение на дехисценцията

Средното време за пълно заздравяване на коремен разрез е приблизително 1 до 2 месеца. Ако смятате, че раната може да се отваря отново или забележите симптоми на дехисценция, незабавно се свържете с Вашия лекар или хирург. Може също да се наложи даостанете на легло и да спрете всякаква дейност или повдигане. Те могат да влошат състоянието и да са причина за повторно отваряне. 

Въпреки, че може да е само малък отвор или един шев който е разкъсан дехисценцията на раната може бързо да ескалира до инфекция или дори изкормване. Ако имате изкормване незабавно потърсете спешна медицинска помощ и не се опитвайте сами да избутате органи обратно в тялото.

https://www.healthline.com