Сънна апнея при децата - причини, симптоми и диагностика

Сънната апнея е състояние при което дишането се прекъсва по време на сън. Тези паузи в дишането влияят на качеството на съня и могат да доведат до дневна сънливост и поведенчески проблеми при децата. 

Двата вида сънна апнея са обструктивна сънна апнея (ОСА) и централна сънна апнея (ЦСА). 

При ОСА има опити за дишане, но дишането се възпрепятства поради стеснен или блокиран дихателен път. 

При ЦСА обикновено липсва усилие за вдишване така, че за кратко спира дишането. Подобно на възрастните ОСА е много по - често срещана при деца отколкото ЦСА. Изследователите изчисляват, че между 1-5% от децата имат обструктивна сънна апнея. Въпреки, че проучванията показват, че обструктивната сънна апнея е сравнително рядка при деца също често остава недиагностицирана. 

Познаването на причините и симптомите на сънна апнея при деца може да помогне да определите кога да посетите педиатър за този проблем. Има налични тестове за диагностициране на сънна апнея и лечения които могат да помогнат за справяне или разрешаване на това състояние. 

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ПЕДИАТЪР С ОТСТЪПКА ТУК!

Причини за обструктивна сънна апнея при децата

Има няколко причини за обструктивна сънна апнея при деца:   

• Увеличени сливици и аденоиди: Широко признат рисков фактор за OСА в детска възраст са увеличените сливици и аденоиди. Сливиците и аденоидите са жлези разположени в задната част на гърлото и са част от имунната система. Сливиците и аденоидите могат да бъдат уголемени поради генетични предразположения, чести инфекции или възпаления. Когато са увеличени тези жлези свиват дихателните пътища което прави дишането по време на сън по - трудно
• Затлъстяване в детска възраст: ОСА при деца също често се причинява от затлъстяване което също причинява свиване на дихателните пътища. Обструктивната сънна апнея се среща при 60% от децата със затлъстяване
• Други рискови фактори: Други причини за OСА включват малка челюст или прекомерна захапка, употреба на успокоителни или опиоиди и мускулна слабост на езика и гърлото поради състояния като синдром на Даун или церебрална парализа

Наличието на назални алергии, присъствието около възрастни които пушат и фамилна анамнеза за обструктивна сънна апнея също се оказват рискови фактори за ОСА в детска възраст.

Централна сънна апнея при деца

Централната сънна апнея може да възникне по различни причини при деца. Важно е да се отбележи, че няколко случая на централна сънна апнея по време на сън се считат за нормални. Централната сънна апнея се свързва с редки    генетични    заболявания при деца като синдром на вродена централна хиповентилация. 

Може също да е налице когато децата имат здравословни проблеми които пречат на части от централната нервна система която контролира дишането. 

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА СЪННА АПНЕЯ С ОТСТЪПКА ТУК!

Симптоми на сънна апнея

Хъркането е отличителен симптом на обструктивна сънна апнея. Въпреки това не всички деца които хъркат имат сънна апнея и не всички деца със сънна апнея    хъркат. Само лекар може да определи дали симптомите на детето се дължат на сънна апнея. В допълнение към хъркането други симптоми на сънна апнея при деца по време на сън включват:    

• Дишане през устата по време на сън
• Кашлица или задушаване
• Нощно изпотяване
• Ходене насън
• Говорене на сън
• Ужаси от съня
• Нощно напикаване

Сънната апнея също причинява вредни симптоми по време на будно състояние. Те могат да включват:    

• Сънливост през деня
• Затруднено концентриране
• Поведенчески проблеми които често имитират хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието като хиперактивност, непокорство, импулсивност
• Сутрешни главоболия
• Раздразнително настроение
• Трудност при контролиране на емоциите

Диагноситка на сънна апнея при деца

Първо лекарят събира информация от детето и родителя или настойника за навиците на съня на детето и всички симптоми през деня и нощта. Лекарят може също така да извърши физически преглед на устата, врата и гърлото на детето, за да търси физически характеристики които повишават риска от сънна апнея (като уголемени сливици и аденоиди). Ако тази първоначална оценка покаже, че по - нататъшното изследване е подходящо, лекарят може да предложи полисомнография, изследване на съня което се провежда през нощта в клиника за сън. 

Полисомнографията включва измерване на специфични функции на тялото по време на сън. Безболезнен и неинвазивен метод. Полисомнографията е златен стандартен метод за оценка на предполагаема сънна апнея тъй като осигурява най - категоричните резултати.

Тестовете за сън у дома обикновено не се препоръчват за деца въз основа на указанията на Американската академия по педиатрия и Американската академия по медицина на съня. Деца с много леки или липсващи симптоми могат да бъдат наблюдавани с течение на времето без прилагане на лечение.

Поддържащите грижи по време на бдително чакане могат да включват обучение за добри навици за сън, внимателно наблюдение на симптомите и често проследяване и спедоляне на състоянието с педиатъра.

Естествени средства за сънна апнея при деца

Наблюдаващият педиатър на детето най - добре ще прецени рисковете и ползите от следните естествени лечения и как могат да помогнат за намаляване на обструктивната сънна апнея при деца:   

• Загуба на тегло: При деца със затлъстяване и обструктивна сънна апнея загубата на тегло може да облекчи симптомите. Педиатърът може да помогне със здравословна диета и планиране на упражнения. Диетолог или нутрициолог също може да помогне да създадете план за отслабване. Загубата на тегло обаче може да отнеме време и дете с тежки симптоми може да има полза от започване на лечение което осигурява по - бързо облекчение
• Избягване на алергени: Може да е полезно да се избягват вещества като цветен прашец и мухъл които могат да причинят алергичен ринит (алергична реакция на носните проходи). Алергичният ринит води до задръствания и ограничаване на дихателните пътища което допринася за симптомите на сънна апнея
• Миофасциална терапия: Обучение на носното дишане наричано още миофункционална терапия е вид физиотерапия която има за цел да укрепи езика и околните мускули, за да помогне на детето да диша ефективно през нощта. Може да помогне за намаляване на симптомите, но данните са ограничени
• Позиционна терапия: Позиционната терапия включва обучение за сън в различна позиция. Може да се използва при деца чиято сънна апнея възниква само когато спят по гръб. Повдигането на главата на леглото също може да помогне за облекчаване на сънната апнея

Въпреки това има ограничена информация за ефективността на позиционната терапия при деца. 

Разлика между сънната апнея при възрастни и деца

Сънната апнея води до лошо качество на съня при всички засегнати хора, но симптомите през деня могат да бъдат различни при възрастни и деца. Възрастните са по - склонни да проявяват дневна сънливост и умора докато децата са по - склонни да проявяват поведенчески проблеми като затруднено концентриране и хиперактивност. 

Освен това сънната апнея се третира по различен начин при деца. При възрастни най - често срещаното лечение е CPAP докато най - често срещаното лечение при деца е операцията. 

Някои   ортодонтски лечения са полезни само при активно растящи деца и не са варианти за възрастни със сънна апнея. 

Кога да се посети педиатър?

Консултирайте се с педиатър всеки път когато се появят симптоми на необичаен сън. Освен това децата които не спят добре може да имат проблеми с фокусирането, да показват раздразнителност или да имат лош контрол на импулсите. Ако детето се бори с притеснения в поведението може да е полезно да попитате лекаря дали разстройство на съня като сънна апнея може да е допринасящ фактор.

https://www.sleepfoundation.org