Сънна апнея - възможни признаци, рискови фактори и диагностика
968Сънната апнея е разстройство характеризиращо се с нарушено и неравномерно дишане което засяга качеството на съня. Сънната апнея често причинява прекомерна сънливост през деня което може да повлияе на това колко добре човек функционира през целия ден и дори да доведе до сериозни инциденти.
Сънната апнея може да се управлява ефективно по няколко начина. За да се планира лечение трябва да се постави точна диагноза. Ако сънливостта през деня влияе върху качеството Ви на живот и смятате, че се борите да получите добър нощен сън, важно е да говорите с лекар. Научаването за сънна апнея може да помогне да проведете информирана дискусия с Вашия лекар относно диагностичния процес и следващите стъпки за грижа.
Сънната апнея е нарушение на дишането при което дихателните пътища многократно се затварят или стесняват през цялата нощ ограничавайки въздушния поток и кислорода. Има два основни вида сънна апнея: обструктивна сънна апнея (ОСА) и централна сънна апнея (ЦСА).
Обструктивната сънна апнея е резултат от блокиране на дихателните пътища в устата или гърлото. Запушването обикновено се причинява от отпускане на тъканите в задната част на устата. Езикът, увулата (мъжеца), сливиците или мекото небце могат потенциално да докосват задната част на гърлото по време на сън ограничавайки въздушния поток. Това може да причини хъркане, подсмърчане или задъхване.
Хъркате? Скрининг на сънна апнея в домашни условия за 35 лв. вместо за 50 лв.
Централната сънна апнея е по - рядко срещана от ОСА и се появява когато мозъкът не успее да предупреди мускулите на тялото да участват в процеса на дишане непрекъснато. В резултат на това дишането започва и спира, като всяка пауза в дишането продължава около 10 секунди или повече.
Диагностика на сънна апнея
Диагнозата сънна апнея може да бъде поставена само след като проучване на съня потвърди, че изпитвате проблеми с дишането по време на сън и са изключени други нарушения на съня или здравословни проблеми. За да определи дали трябва да бъдете насочени за изследване на съня лекарят първо ще извърши физически преглед, ще попита за симптомите и ще вземе под внимание Вашата лична и семейна история. По време на оценка за сънна апнея лекарят може да зададе следните въпроси:
- Чувствате ли се уморени или сънливи през деня?
- Подремвате ли? Ако е така колко често и колко дълги са Вашите дрямки?
- Трудно ли е да останете будни изпълнявайки задачи като шофиране, четене или гледане на телевизия?
- Пушите ли в момента или сте пушили в миналото?
- Има ли някой от семейството Ви диагностициран със сънна апнея?
По време на прегледа лекарят може също така да вземе предвид дали Вашето тегло, обиколка на врата или кръвно налягане Ви излагат на по - висок риск от сънна апнея. Някои лекари може да поискат да попълните въпросник относно вашите навици на сън. Ако лекарят подозира сънна апнея въз основа на прегледа и симптомите най - вероятно ще препоръча изследване на съня.
Полисомнограма
Полисомнограмата е изследване на съня при което се използват медицински устройства за наблюдение на сърдечната честота, дишането и електрическата активност на мозъчните вълни докато пациентите спят. Трябва да има проведена полисомнограма в лаборатория за сън или у дома, за да бъде диагностицирана сънна апнея.
Ако имате полисомнограма в лаборатория за сън, медицинският специалист ще Ви даде инструкции кога да пристигнете, какво да носите със себе си и дали трябва да направите някакви промени в диетата или лекарствата си този ден.
След като се аклиматизирате в лабораторията за сън, техник прикрепя устройства за наблюдение към главата, гърдите, краката и пръстите. Уредите измерват процесите в тялото докато спите. След това данните се преобразуват в етапи на сън, будност и събития при които дишането е прекъснато. Ако лекарят смята, че е много вероятно да имате сънна апнея изследването на съня може също да включва устройство за положително въздушно налягане (PAP). Изследванто се нарича разделяне на съня през нощта.
Ако резултатите от полисомнограмата от първата половина на нощта потвърдят, че имате сънна апнея PAP устройство се използва през втората половина на нощта, за да Ви помогне да се подготвите за продължаващото лечение. PAP устройство помага за поддържане на трахеята отворена като прокарва въздух през тръба и маска поставена на лицето докато спите. Физиологичната активност се наблюдава при различни въздушни налягания осигурени от PAP устройството, за да се види кое е най - доброто налягане за Вас.
Полисомнограма в център за сън може да бъде предпочитана пред тест за сънна апнея у дома при сърдечно или белодробно заболяване, рискови фактори за централна сънна апнея или анамнеза за други нарушения на съня.
Диагностика на сънна апнея у дома
Тестът за сънна апнея у дома (HSAT) може да бъде вариант за хора за които се подозира, че имат умерена до тежка обструктивна сънна апнея въз основа на техните симптоми или физически преглед. HSAT отнема по - малко измервания от лабораторно изследване на съня така, че не е предпочитаният избор за хора за които се подозира, че имат централна сънна апнея или други нарушения на съня.
Освен това повечето домашни тестове за сънна апнея не могат да направят разлика между обструктивна сънна апнея и епизоди на централна сънна апнея. Това е така защото домашните тестове не измерват дихателното усилие.
Въпреки това тестовете за сънна апнея у дома предоставят някои предимства. Например когато човек спи в уюта на собствения си дом е по - вероятно да има по - дълги периоди на сън. HSAT може да се използва и за определяне дали PAP устройството работи добре или за преоценка, ако някой все още изпитва симптоми след започване на лечението.
За да настроите домашно устройство за тест за сънна апнея закачате устройство през корема и гърдите си носете кислородна сонда на пръста си и поставете назална тръба. След като направите тест Вашият лекар ще прегледа данните и ще работи с Вас, за да осигури най - добрия курс на лечение.
Диагностични критерии
Диагнозата на обструктивна сънна апнея се основава на резултатите от полисомнограмата и наличието на такова или липсващо състояние при определяне на симптомите. Полисомнограмата записва колко апнеи, хипопнеи или възбуди свързани с дихалното усилие (RERA) се появяват на час докато човек спи.
Апнея: Апнея е когато въздушният поток спира за период от 10 секунди или повече.
Хипопнея: Период на плитко дишане който продължава най - малко 10 секунди и причинява спад в количеството на кислорода в кръвта.
Възбуда свързана с респираторно усилие (RERA): Възниква когато дишането става по - форсирано за период от поне 10 секунди и нарушава съня.
Честите симптоми на сънна апнея
Включват сънливост през деня, хъркане и сутрешно главоболие. По - рядко може хората да изпитат безсъние или нощни събуждания с желание да използват тоалетната.
Хората които нямат симптоми на сънна апнея все още могат да бъдат диагностицирани с това състояние, ако имат 15 или повече от събития на час по време на изследване на съня. За хората със симптоми на сънна апнея трябва да се запишат поне пет събития на час, за да се потвърди диагнозата.
Диагнозата на централната сънна апнея също изисква внимателно разглеждане на симптомите и резултатите от полисомнографията. Има обаче няколко подвида централна сънна апнея и всеки има специфични диагностични критерии.
Особено важно е да се изключат други здравословни състояния включително други нарушения на съня преди да се диагностицира ЦСА.
Следващи стъпки след поставяне на диагноза
Ако сте диагностицирани със сънна апнея лице от медицинския екип ще Ви каже какъв тип сънна апнея имате и дали е леко, умерено или тежко. Може също така да разяснят някои от потенциалните рискове за здравето свързани със сънната апнея и да предложат предпазни мерки срещу шофиране, ако често сте сънливи през деня. След това лекарят ще обсъди какъв вид лечение е подходящо за Вашата ситуация.
Планът за лечение ще зависи от това какъв тип сънна апнея имате и от тежестта на разстройството, както и от личните предпочитания. За повечето хора сънната апнея е хронично състояние. Това означава, че продължаващото лечение облекчава симптомите, но спирането на лечението може да доведе до повторна проява или влошаване на симптомите.
За повечето хора сънната апнея може да се управлява с комбинация от промени в начина на живот и други медицински лечения.
Промени в начина на живот:
- Редовната физическа активност, отслабването и поддържането на здравословни навици за съня могат да облекчат симптомите на сънна апнея
- Промяната на позицията на съня от легнало настрани към легнало по гръб също може да помогне
Терапия с положително налягане на дихателните пътища PAP терапия
PAP терапията е основна възможност за лечение на ОСА и някои видове ЦСА. PAP устройството има маска която се носи върху носа и устата по време на съня. Маската се свързва към малката машина до леглото и машината изпомпва въздуха през маската, за да отвори дихателните пътища.
Други дихателни устройства
Освен PAP има и орални уреди които позиционират езика или челюстта по начин който не блокира въздушния поток. Тези перорални уреди могат да се обмислят, ако сте диагностицирани с ОСА, но не можете да получите PAP терапия.
Упражнения за устата и гърлото
Упражненията за устата и гърлото могат да помогнат за укрепване на мускулите които иначе могат да се отпуснат и да блокират дихателните пътища по време на съня. Упражненията могат да използват произнасяне на гласни, преместване на езика и дъвчене като се държи устата затворена.
Хирургия
Ако нито PAP нито оралните средства работят ефективно хирургичното лечение може да бъде вариант за някои хора. Целта на операцията е стабилизиране или разширяване на горните дихателни пътища, за да подобри въздушния поток. В някои случаи операцията може да направи PAP терапията по - поносима и ефективна, но няма вероятност да излекува ОСА.
Нервна стимулация
Друга възможност за хора които не могат да понасят PAP терапията е имплантирано устройство което следва дишането по време на съня. Може да открие кога езикът пречи на дишането и след това да почувствате нервите да преместят езика. Необходими са повече проучвания, за да се потвърди ефикасността и безопасността на тази възможност за лечение.
Възможни признаци на сънна апнея
Сънната апнея може да се прояви по много начини. Помислете за разговор с Вашия лекар, ако имате един или повече симптоми на заболяването:
- Сънливост през деня: сънливостта през деня включва чувство на ниска енергия или лош фокус. Хората със сънна апнея също могат неволно да заспят по време на дневни дейности
- Силно хъркане или задъхване по време на сън: Партньор или член на семейството може да забележи, че хъркате или изпитвате повърхностно или неравномерно дишане
- Сутрешно главоболие: сутрешно главоболие което се появява всеки ден или няколко пъти седмично се съобщава от някои хора с обструктивна сънна апнея
- Безсъние при поддържане на съня: събуждането много пъти през нощта може да бъде симптом на сънна апнея. Повтарящите се събуждания могат да доведат до повече позиви за уриниране през нощта
- Болка в гърдите: Някои хора със сънна апнея съобщават за болка в гърдите през нощта или рано сутрин поради намален кислород в кръвта
Рискови фактори за сънна апнея
Рисков фактор е всичко което увеличава вероятността човек да развие здравословен проблем. Рисковите фактори за сънна апнея включват индивидуални характеристики като:
- Голяма обиколка на врата: Врат с обиколка по - голяма от 43 см може да означава излишна мазнина включително мазнина на езика която може да стесни или блокира дихателните пътища
- Възраст: Хората на възраст над 65 години са изложени на по - висок риск от централна сънна апнея
- Неправилно подравнена челюст: Малка долна челюст или необичайно оформена горна челюст може да повлияе на позиционирането на езика което от своя страна може да блокира дихателните пътища по време на сън
- Фамилна анамнеза за хъркане и апнея: Рискът от развитие на обструктивна сънна апнея е приблизително 50% по - голям, ако роднина от първа степен като брат или сестра или родител има това състояние
- Сънна апнея е по - вероятно да се появи при хора, които имат определени здравословни проблеми. Хората със сърдечни заболявания включително високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност обикновено имат сънна апнея
По - специално обструктивната сънна апнея е по - често срещана сред хората с епилепсия и корелира с повишена честота на гърчове и по - голяма сънливост през деня.
Нелекуваната сънна апнея може да повлияе на качеството на съня и ежедневието. Въпреки това навременната диагноза и лечение на сънна апнея може да предотврати усложненията и да облекчи симптомите в повечето случаи.
https://www.sleepapnea.org