Сънната апнея и микропроцесорните импланти

Обструктивната сънна апнея (OСA) е нарушение при което дишането често спира по време на сън. Това се случва защото горните дихателни пътища неволно стават твърде тесни докато спите. Златният стандарт за лечение на OСA е непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP). Това включва използването на апарат с маска която се слага върху устата или носа. Маската е свързана към апарат който доставя непрекъснат поток от въздух под налягане. Въздухът отваря дихателните пътища като помагат да дишате по време на сън. 

С течение на годините CPAP апаратите са станали по - малко обемисти и по - удобни  за сън. Все пак много хора намират апарата за неудобен и дискомфортен за използване. Някои може също да изпитат клаустрофобия докато носят маската. 

Алтернатива на CPAP апарата е имплант за сънна апнея. Това включва устройство което отваря горните дихателни пътища чрез промяна на разположението на езика. 

ВИЖТЕ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА СЪННА АПНЕЯ С ОТСТЪПКА ТУК!

Как работи устройството за имплантиране на сънна апнея?

Имплантът за сънна апнея е устройство което помага да дишате по време на сън. Нарича се също стимулатор на подезичния нерв (n. hypoglossus) или устройство за стимулиране на горните дихателни пътища. Устройството се имплантира в горната дясна част на   гърдите   под кожата. Има четири основни части:

• Генератор. Генераторът се имплантира под кожата до ключицата. Има батерии и произвежда електрически сигнали
• Сензор за дишане. Сензорът за дишане е имплантиран отстрани на гърдите близо до ребрата. Свързан е с генератора.
• Стимулиращ електроден маншет. Този компонент се поставя около хипоглосния нерв. Освен това е свързан към генератора
• Дистанционно. Външен ръчен компонент. Можете да го използвате, за да контролирате силата на стимулацията. Когато дишате сензорът за дишане изпраща електрически сигнали към генератора. Това задейства генератора да изпраща сигнали към стимулиращия електрод който стимулира подезичния нерв. Това свива мускулите на езика като придвижва езика леко напред. В резултат на това дихателните пътища стават по - малко тесни, което позволява на въздуха да преминава. Дистанционното управление може да се използва за: включете и изключете устройството пауза на стимулацията увеличаване или намаляване на нивото на стимулация

Ефективни ли са микропроцесолните импланти за сънна апнея?

Първото дългосрочно клинично изпитване е публикувано 2014 г. 126 души с OСA са получили микропроцесорен имплант за сънна апнея. Изследователите са изследвали безопасността и ефективността на устройството в продължение на 12 месеца. Според резултатите от проучването устройството значително намалява тежестта на OСA. Това е определено с помощта на проучвания за сън през нощта, самооцененана сънливост и скали които измерват тежестта на сънната апнея. 

Проучване от 2020 г. включващо 51 души с OСA също установява, че стимулацията на подезичния нерв подобрява OСA. Освен това преглед от 2021 г. отбелязва, че терапията е ефективна за хора които имат тежка OСA и не могат да използват CPAP апарати. Прегледът анализира общо 31 проучвания. 

Микропроцесорните импланти спрямо CPAP апаратите

Микропроцесорните импланти за сънна апнея и CPAP апаратите  работят по различни начини. 

Микропроцесорните импланти стимулират подезичния нерв който е свързан с езика. Директно движи мускулите на езика като по този начин отваря    дихателните пътища.

За разлика от тях CPAP апаратът използва постоянен поток от въздух под налягане, за да отвори дихателните пътища. Не стимулира директно нервите или мускулите на езика.  

Операция за имплантиране на импланта

Операцията за имплантиране е амбулаторна процедура което означава, че се извършва в болница или клиника. Завършването отнема от 90 до 180 минути. Като цяло процедурата включва следните стъпки: 

• Получавате обща анестезия така, че няма да почувствате нищо по време на операцията. След като заспите хирургът прави разрез в дясната горна част на врата и локализира подезичния нерв
• Поставя маншета на стимулатора около нерва. Лекарят тества маншета с помощта на външен нервен стимулатор. Хирургът прави друг разрез в гърдите от същата страна като първия разрез
• Имплантира генераторното устройство в гърдите
• Хирургът прави трети разрез близо до ребрата. Тук имплантира сензора за дишане. Свързва и трите части с жици. Извършва се електрически тест, за да се уверят, че устройството задейства правилните движения на езика.
• Хирургът затваря разрезите с помощта на шевове

Обикновено можете да се приберете вкъщи същия ден или на следващата сутрин. 

Потенциални недостатъци, рискове и странични ефекти

Операцията както хирургична процедура е свързана с някои рискове:

• подуване на местата на разреза
• болка
• прекомерно кървене
• инфекция
• реакции към анестезията

Наличието на устройството в гърдите може да създаде няколко риска:

• увреждане на кръвоносните съдове в близост до импланта
• увреждане или нараняване на нерв
• алергична реакция към материалите на устройството
• раздразнение подуване дискомфорт, причинен от нервна стимулация
• промени в стимулацията причинени от разхлабени връзки на устройството
• слабост на езика
• затруднено движение на езика

Друг възможен недостатък е дистанционното. Ако изгубите дистанционното или ако децата го намерят може да е трудно да използвате устройството правилно. За някои хора следенето на дистанционното може да бъде стресиращо. 

При редовна употреба батерията на устройството ще издържи около 11 години. Имплантирането на новата батерия ще струва допълнително.

Кога се обмисля вариант за имплант за сънна апнея?

Имплантът за сънна апнея не е за всеки. Пациентът е добър кандидат, ако:

• има умерена до тежка OСА
• не може или не желае да използва CPAP апарат
• е на възраст над 18 години
• няма запушени горни дихателни пътища
• е опитвал и други лечения без успех
• не може да се отстранят сливиците

Пациентът трябва да избягва имплант, ако:

• има само централна сънна апнея
• има бременност
• има запушване на горните дихателни пътища
• има неврологично заболяване което засяга горните дихателни пътища
• не може да работи с дистанционното
• има имплантирано устройство което може да взаимодейства с устройството за сънна апнея
• често правите ЯМР сканиране

Стимулирането на хипоглосния нерв се използва за лечение на умерена до тежка обструктивна сънна апнея.

Вашият лекар може да определи дали сте добър кандидат за микропроцесорен имплант. 

https://www.healthline.com