Чернодробните заболявания - симптоми, рискови фактори, диагностика и превенция

Черният дроб е жизненоважен орган който изпълнява стотици функции свързани с метаболизма, съхранението на енергия и филтрирането на отпадъците в тялото. Помага да смиламе храната, да я превръщаме в енергия и да съхраняваме енергията. Също така помага за филтрирането на токсичните вещества от кръвния поток. 

Чернодробно заболяване е общ термин, който се отнася до всяко състояние засягащо черния дроб. Тези състояния могат да се развият по различни причини, но всички те могат да увредят черния дроб и да засегнат неговата функция.

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ЧЕРЕН ДРОБ С ОТСТЪПКА ТУК!

Какви са общите симптоми?

Симптомите на чернодробно заболяване варират в зависимост от основната причина. Също така е възможно някой да има чернодробно заболяване и да няма никакви симптоми. Въпреки това няколко общи симптома могат да показват някакъв вид тежко увреждане на черния дроб:  

• жълтеникава кожа и очи, известно като жълтеница
• бледи, кървави или черни изпражнения
• разширен стомах поради асцит, което може да създаде неудобство да лежите или да ядете
• енцефалопатия, мозъчен проблем водещ до изразени промени в настроението, съня и познавателните способности

Някои често срещани проблеми с черния дроб

Много състояния могат да засегнат черния дроб. Основните са:

Хепатит

Хепатитът се определя като възпаление на черния дроб. Когато това възпаление е причинено от вирус се нарича вирусен хепатит. Хепатитът може да причини увреждане на черния дроб, което затруднява черния дроб да функционира нормално. Повечето видове вирусен хепатит са заразни, но можете да намалите риска като се ваксинирате за типове А и В и като предприемете други превантивни стъпки, включително използване на презерватив по време на секс и да не споделяте игли. Има пет вида хепатит:   

• Хепатит А. Обикновено се разпространява чрез контакт със замърсена храна или вода. Симптомите могат да изчезнат без лечение, но възстановяването може да отнеме няколко седмици
• Хепатит В. Този вид вирусен хепатит може да бъде остър (краткотраен) или хроничен (дълготраен). Разпространява се чрез телесни течности като кръв и сперма. Докато хепатит В е лечим няма лек за него. Ранното лечение е от ключово значение за избягване на усложнения така, че е най-добре да си правите редовни прегледи, ако сте изложени на риск
• Хепатит С. Хепатит С също може да бъде остър или хроничен. Често се разпространява чрез контакт с кръв от някой с хепатит С. Въпреки, че често не причинява симптоми в ранните си етапи може да доведе до трайно увреждане на черния дроб в по - късните етапи
• Хепатит D. Сериозна форма на хепатит която се развива само при хора с хепатит B, не може да се развие самостоятелно. Също може да бъде остър или хроничен
• Хепатит Е. Обикновено се причинява от пиене на замърсена вода и изчезва от само себе си в рамките на няколко седмици без никакви трайни усложнения

Затлъстяване на черния дроб

 Натрупването на мазнини в черния дроб може да доведе до мастна чернодробна болест.  Има два вида мастна чернодробна болест. Тези два типа могат да се проявяват самостоятелно или да се припокриват:    

• алкохолна мастна чернодробна болест, която се причинява от тежка консумация на алкохол
• неалкохолна мастна чернодробна болест която се причинява от други фактори, които експертите все още се опитват да разберат

Без лечение и двата вида мастна чернодробна болест могат да причинят увреждане на черния дроб водещо до цироза и чернодробна недостатъчност. Диетата и други промени в начина на живот често могат да подобрят симптомите и да намалят риска от усложнения.

Автоимунни състояния

При автоимунните състояния имунната система погрешно атакува здрави клетки в тялото. При няколко автоимунни състояния имунната система атакува клетките в черния дроб:   

• Автоимунен хепатит. Това състояние кара имунната система да атакува черния дроб което води до възпаление. Без лечение може да доведе до цироза и чернодробна недостатъчност
• Първична билиарна цироза (PBC). Това е резултат от увреждане на жлъчните пътища в черния дроб което води до натрупване на жлъчка. PBC може в крайна сметка да доведе до цироза и чернодробна недостатъчност
• Първичен склерозиращ холангит. Това възпалително състояние причинява постепенно увреждане на жлъчните пътища. Те в крайна сметка се блокират което води до натрупване на жлъчка в черния дроб. Това може да доведе до цироза или чернодробна недостатъчност

Генетични   фактори

Няколко генетични заболявания, които се  наследяват от един от родителите също могат да засегнат черния дроб:    

• Хемохроматоза, при която тялото да съхранява повече желязо отколкото се нуждае. Натрупаното желязо остава в органите, включително черния дроб. Може да доведе до увреждане за дълъг период от време, ако не се управлява
• Болестта на Уилсън, при която черният дроб абсорбира медта вместо да я освобождава в жлъчните пътища. В крайна сметка черният дроб може да стане много увреден, за да съхранява повече мед позволявайки му да пътува през кръвния поток и да увреди други части на тялото, включително мозъка
• Дефицитът на алфа-1 антитрипсин възниква когато черният дроб не може да произвежда достатъчно алфа-1 антитрипсин, протеин който помага за предотвратяване на разграждането на ензимите в тялото. Това състояние може да причини белодробно заболяване, както и чернодробно заболяване. Няма лечение, но лечението може да облекчи състоянието
• Чернодробно заболяване причинено от лекарства. Възможно е да увредите черния си дроб като го излагате прекомерно на определени лекарства и добавки, според проучване от 2019 г.  Много често това увреждане може да бъде обърнато след като спрете да приемате лекарството. Ако увреждането продължи може да стане хронично
• Рак. Ракът на черния дроб първо се развива в черния дроб. Ако ракът започне някъде в тялото, но се разпространи в черния дроб, това се нарича вторичен рак на черния дроб. Най - често срещаният тип рак на черния дроб е хепатоцелуларен карцином. Има тенденция да се развива като няколко малки петна от рак в черния дроб въпреки, че може да започне и като един тумор

Усложненията на други чернодробни заболявания, особено тези които не се лекуват могат да допринесат за развитието на рак на черния дроб.

Цироза

Цирозата се отнася до белези които са резултат от чернодробни заболявания и други причини за увреждане на черния дроб, като разстройство при употреба на алкохол. 

Муковисцидозата и сифилисът също могат да доведат до увреждане на черния дроб и в крайна сметка до цироза, въпреки, че тези две причини са много по - рядко срещани. 

Черният дроб може да се регенерира в отговор на увреждане, но този процес обикновено води до развитие на белези. Колкото повече белези се развиват, толкова по - трудно е черният дроб да функционира правилно. В ранните си стадии цирозата често е лечима чрез справяне с основната причина. Но без управление това може да доведе до други усложнения и да стане животозастрашаващо.

Чернодробна недостатъчност

Хроничната чернодробна недостатъчност обикновено се развива когато значителна част от черния дроб е увредена и не може да функционира правилно. Обикновено чернодробната недостатъчност свързана с чернодробно заболяване и цироза се случва бавно. В началото може да нямате никакви симптоми. Но с течение на времето може да започнат да се забелязват:

• жълтеница
• диария
• объркване
• умора и слабост
• гадене

Сериозно състояние, което изисква непрекъснато управление. Острата чернодробна недостатъчност възниква внезапно, често в отговор на предозиране или отравяне.

Изложен ли съм на риск?

Няколко фактора могат да направят по  - вероятно да развиете определени чернодробни заболявания. Един от най - известните рискови фактори е тежкото пиене, което Центърът за контрол и превенция на заболяванията (CDC) определя като повече от 8 алкохолни напитки седмично за жени и повече от 15 напитки седмично за мъже. Други рискови фактори включват:   

• споделяне на игли
• получаване на татуировка или пиърсинг на тялото с нестерилни игли
• работа при която сте изложени на кръв и други телесни течности
• правене на секс без използване на защита срещу инфекции предавани по полов път
• диабет или висок холестерол
• фамилна анамнеза за чернодробно заболяване
• излишни килограми
• излагане на токсини или пестициди
• приемане на определени добавки или билки, особено в големи количества
• смесване на определени лекарства с алкохол
• приемане на определени лекарства в повече от препоръчителната доза

Превенция

Въпреки, че не всички чернодробни заболявания или увреждания могат да бъдат предотвратени изборът на начин на живот може да има голямо значение когато става въпрос за поддържане на здрав черен дроб. Подобно на споменатите рискови фактори много от методите за превенция включват диетични решения и физическа активност. Американската чернодробна фондация казва, че можете да помогнете за предотвратяване на чернодробно заболяване чрез:    

• питателна диета която включва много плодове, зеленчуци, постни протеини и пълнозърнести храни
• увеличаване на физическата активност
• ограничаване на алкохола
• избягване на тютюнопушене и употреба на наркотици
• поддържане на умерено тегло
• предпазлива работа с токсични химикали като аерозолни почистващи препарати, спрейове за насекоми и други почистващи продукти
• използване на презерватив или друг бариерен метод по време на секс
• посещение на лекаря за годишни прегледи, включително кръвни тестове

Диагностика на чернодробните заболявания

Ако сте притеснени  за това дали имате чернодробно заболяване най - добре е да си уговорите среща със здравен специалист. Той ще прегледа Вашата медицинска история и ще попита за фамилна история на чернодробни проблеми. След това ще Ви  зададе някои въпроси относно симптомите които може да изпитвате, включително кога са започнали и дали определени фактори ги подобряват или влошават.

В зависимост от симптомите  ще Ви попита за навици за пиене и хранене. Не забравяйте също така да кажете за всички лекарства отпускани с рецепта или без рецепта които приемате, включително витамини и добавки. След като систематизира цялата тази информация лекарят  може да назначи:    

• чернодробни функционални тестове
• пълен тест за кръвна картина
• КТ сканиране, ЯМР или ултразвук за проверка за увреждане на черния дроб или тумори
• чернодробна биопсия, която включва отстраняване на малка проба от черния дроб и изследването й за признаци на увреждане или заболяване

Лечение

Много чернодробни заболявания са хронични което означава, че продължават с години и може никога да не изчезнат. Но дори хроничните чернодробни заболявания обикновено могат да бъдат управлявани. За някои хора промените в начина на живот са достатъчни, за да контролират симптомите. Те могат да включват:   

• ограничаване на алкохола
• поддържане на умерено тегло
• пиене на повече вода
• щадяща черния дроб диета която включва много фибри като същевременно избягва нездравословни мазнини, рафинирана захар и сол

В зависимост от конкретното състояние на черния дроб Вашият лекар може да препоръча други диетични промени. Например пациенти живеещи с болестта на Уилсън трябва да ограничат храните съдържащи мед, включително миди, гъби и ядки. В зависимост от състоянието засягащо черния дроб може да се нуждаете и от медицинско лечение:    

• антивирусни лекарства за лечение на хепатит
• стероиди за понижаване на чернодробния възпаление
• лечение на кръвно налягане
• антибиотици
• лекарства за насочване към специфични симптоми като сърбеж по кожата
• витамини и добавки за засилване на здравето на черния дроб

В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на целия или част от черния дроб. Чернодробна трансплантация се извършва само когато другите методи са неуспешни. 

Много чернодробни заболявания са управляеми, ако се установят рано. Без лечение могат да причинят трайни увреждания. Усложненията от нелекувано или неконтролирано чернодробно заболяване могат да доведат до цироза при която тежките белези не могат да бъдат обърнати. Ако цирозата е напреднала твърде далеч чернодробната трансплантация може да е единствената възможност. 

Тъй като някои чернодробни заболявания могат да се развият без симптоми планирайте годишни физически прегледи и кръвни изследвания. Това  може да помогне на лекаря да следи здравословното Ви състояние. Фокусирането на питателна диета, физически упражнения и други избори за здравословен начин на живот като ограничаване на алкохола също може да помогне за превенция или управление.

https://www.healthline.com