Деменцията и синдром на залеза

Синдромът на залязващото слънце или синдром на залеза има връзки с деменцията, състояние засягащо паметта, личността и способността за разсъждение. Може да засегне човек с деменция. С наближаването на нощта човек може да изпитва нарастващи епизоди на объркване, възбуда и активност. Възбудата и промените в личността които се случват със синдрома на залеза могат да причинят безпокойство и да създадат други предизвикателства за потърпевшия и неговия болногледач.

Някои стратегии за начина на живот и лекарства могат да помогнат за справяне със симптомите и да подобрят способността на човека да спи. Лечението има за цел да гарантира, че потърпевшият няма да изпитва страх или случайно да се наранява.

Симптоми

Изследвания от 2011 г. предполагат, че симптомите на синдрома на залеза обикновено се появяват късно следобед, вечер и през нощта. Те включват промени в поведението и мисленето като например:

• объркване, включително относно това къде се намират и кои са другите хора
• намалени нива на внимание
• възбуда и безпокойство
• тревожност
• крачене и скитане
• дезориентация
• викане
• нарушения на съня
• параноя и подозрителност
• слухови и зрителни халюцинации
• промени в настроението
• необичайна взискателност

Обикновено се проявява заедно с някаква форма на деменция като болестта на Алцхаймер. Но не всеки с болестта на Алцхаймер или деменция ще има синдром на залеза. Изследвания от 2011 г. предполагат, че синдромът на залеза може да ускори умствения упадък на човек с болестта на Алцхаймер.

Синдром на залеза или делириум?

Понякога може да бъде трудно да се направи разлика между синдрома на залеза и делириум (остро състояние на обърканост и промяна в поведението), който е резултат от друго състояние. Възможните причини за делириум включват:

остро състояние на обърканост и промяна в поведениетоПрочети още на: Делириум - остро състояние на обърканост и промяна в поведението | Puls.bg - https://www.puls.bg/aktualno-c-6/delirium-ostro-sstoianie-na-obrkanost-i-promiana-v-povedenieto-n-3351Понякога може да бъде трудно да се направи разлика между синдрома на западния слънце и делириум, който е резултат от друго състояниеВъзможните причини за делириум включват: - инфекция на пикочните пътища

• удар
• ниска кръвна захар
• някои лекарства
• нараняване на главата
• отравяне с въглероден окис
• белодробни или сърдечни проблеми

Симптомите могат да бъдат подобни на тези при синдрома на залеза, но делириумът обикновено започва внезапно, временен е и не се проявява в определени часове. Синдромът на залеза продължава и става по-изразен следобед и вечер. Някои експерти твърдят, че хората, които развиват синдром на залеза може вече да имат някаква степен на делириум.

Кога да посетите лекар

Независимо от причината, ако човек започне да показва нови признаци на объркване или възбуда някой трябва да потърси медицинска помощ. Те могат да са в състояние което се нуждае от спешна медицинска помощ. Ако изпитват синдром на залеза лекар и други специалисти могат да осигурят лекарства и подкрепа.

Причини

Различни фактори могат да допринесат за синдром на залеза и проблеми със съня според Асоциацията на Алцхаймер на САЩ и Обществото на Алцхаймер на Обединеното кралство. Те включват:

• психическо и физическо изтощение в среда която се чувства непозната и объркваща
• промени в нивата на мелатонин засягащ вътрешния биологичен часовник и границите между деня и нощта
• начина по който човек вижда нещата при намалено осветление
• твърде много или твърде малко светлина
• вербална или невербална комуникация с други хора която може да бъде трудна за тълкуване
• намалена нужда от сън което е често срещано когато хората остаряват
• нарушения на съня като твърде малко сън или нарушен сън
• трудности при разграничаването на сънищата от реалността
• загуба на рутина
• намалено зрение и слух
• фонов шум
• лекарства отпускани с рецепта

Малко проучване на 36 души установява, че 53% от участниците изпитват раздразнителност, 47,4% имат необичайно нощно поведение и 42,1% показват агресивност. Участниците в проучването също показали:

• халюцинации (40%)
• необичайни движения (37%)
• апатия (37%)
• загуба на задържане на вниманието (26,3%)
• тревожност (24%)
• заблуди (18%)
• еуфория (16%)
• промени в начина на хранене (16%)

Рискови фактори

Факторите които могат да увеличат риска от синдром на залеза включват:

• наличие на деменция например болест на Алцхаймер
• по-възрастни тъй като рискът от деменция се увеличава и нивата на мелатонин са склонни да намаляват с възрастта
• притежаване на специфични генетични характеристики, по-специално алела APOEɛ4
• бързо разстройство на поведението на съня при движение на очите

Проучване от 2019 г. на 104 души с болестта на Алцхаймер установява, че почти 28% имат синдром на залеза и е по-често сред хората с алел APOEɛ4 и разстройство на поведението на съня при движение на очите.

Съвети за начина на живот

Синдромът на залеза може да бъде предизвикателен както за потърпевшия така и за лицата които се грижат за него, но някои стратегии могат да помогнат за управлението на ситуацията:

• Помогнете на човека да направи нещо което намира за релаксиращо и приятно по това време на деня
• Направете вечерна разходка, за да намалите безпокойството
• Планирайте по-малко приятни дейности по-рано през деня когато на човека му е по-лесно да се справи с тях
• Помислете дали гладът, умората, болката или други фактори могат да допринесат за симптомите
• Насърчавайте редовната рутина на хранене, сън и други ежедневни задачи
• Помислете за обезкуражаващи дневни дремки освен, ако те изглежда не помагат
• Уверете се, че осветлението не е твърде ярко или твърде тъмно
• Опитайте се да сведете до минимум шума и други задействащи фактори от околната среда които биха могли да увеличат възбудата и объркването
• Записвайте промени в поведението и възможни задействания
• Избягвайте да сдържате човека, тъй като това може да увеличи възбудата
• Помислете за ограничаване на употребата на алкохол, кофеин и тютюн
• Избягвайте да спорите, но говорете спокойно и уверявайте, че всичко е наред
• Внимателно напомнете за времето, ако е необходимо
• Наблюдавайте гледането на екрана, тъй като сцените с насилие или агресия могат да бъдат обезпокоителни
• Създайте релаксираща среда като пуснете музика, която харесва като седнете тихо
• Обсъдете всякакви притеснения с лекар и попитайте за съвет относно лекарствата

Полагащите грижи могат да се възползват от подкрепата на местна или онлайн общност.

Някои средства, които могат да помогнат:

• светлинна терапия включваща контролирано излагане на дневна или изкуствена светлина
• музикална терапия като слушане на музика, свирене на инструменти и танци
• ароматерапия или излагане на ароматни масла като маточина, лавандула и кедър
• мултисензорна стимулация при която човекът се занимава с дейности като рисуване и музикална терапия
• симулирана терапия за присъствие която включва възпроизвеждане на видеоклип или запис на любим човек, за да помогне за успокояване на човека

В повечето случаи са необходими повече изследвания, за да се потвърди, че те могат да помогнат.

Лекарства

Ако мерките за начин на живот не помогнат лекарят може да предложи лекарства. Струва си да се отбележи, че те не са гарантирани, че помагат за управлението на синдрома на залеза, а някои могат да имат неблагоприятни ефекти:

• инхибитори на холинестераза, които имат за цел да намалят когнитивния спад при хора с болестта на Алцхаймер
• NMDA рецептори имащи за цел да забавят мозъчното увреждане отговорно за симптомите на Алцхаймер
• мелатонинови добавки или светлинна терапия, за да помогне за балансиране на цикъла сън-събуждане
• антипсихотични лекарства за управление на заблуди и халюцинации

Болногледачът трябва да работи с лекар, който да вземе решение за подходящ план за лечение. Ако симптомите се променят или влошат може да се наложи да коригирате плана или да прекратите приема на лекарства. Хората с деменция не трябва да използват никакви лекарства или добавки освен, освен това което техният лекар ги съветва.

https://www.medicalnewstoday.com