Физиотерапия след пълна операция за смяна на глезена (артропластика на глезена)

Пълната операция за смяна на глезена (известна още като тотална артропластика на глезена) може да бъде от полза за хора с хронична болка в глезена или увреждане. След тази операция физиотерапията обикновено играе важна роля, за да помогне за възстановите функцията на крака. Въпреки, че ситуацията на всеки човек е уникална повечето следоперативни терапии съдържат няколко специфични интервенции. Каква е целта на тази операция и какъв е протокола за рехабилитация който обикновено се препоръчва след процедурата?

Тотална артропластика на   глезена

Глезенната става е частта от долната част на крака където пищялната кост (тибията) се среща с талусната кост в горната част на стъпалото. Понякога повърхността известна като ставен хрущял която покрива краищата на тези кости започва да изтънява или да се влошава. Тъй като този процес става по - напреднал може да доведе до значителна болка, увреждане и затруднено ходене. В тези ситуации цялостната смяна на глезена може да бъде от полза. По - конкретно има няколко състояния които могат да бъдат подпомогнати от тази процедура:    

• Напреднал остеоартрит
• Ревматоиден артрит
• Остеонекроза
• Посттравматичен артрит
• Увреждане на ставите от подагра
• Септичен артрит

По време на процедура за смяна на глезенната става

Хирург-ортопед (специалист по ставите и костите) премахва увредените краища на костите на пищяла и талуса и ги заменя с изкуствено метално покритие. Полиетиленов компонент също е осигурен между тези две структури, за да помогне на новите повърхности да се движат гладко една спрямо друга.

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ОРТОПЕД С ОТСТЪПКА ТУК!

След процедурата

Обикновено се поставя защитна обувка или шина и ще бъдете посъветвани от лекаря да останете така в продължение на 4 до 8 седмици, за да може да заздравее правилно.

Пълна физиотерапия при артропластика на глезена

Амбулаторната физиотерапия обикновено се започва няколко седмици след операцията на глезена. Физиотерапията може да продължи пет месеца или повече в зависимост от конкретната ситуация.

Физиотерапевтът обикновено ще се фокусира върху редица различни области, за постигане на максимален резултат. Общите фокуси на лечението за възстановяване от тази операция включват:

Контрол на болката и подуването

Следоперативната болка и подуване също са нормални прояви след тотална смяна на глезена. Не е необичайно глезенът да бъде подут дори шест до 12 месеца след операцията. Докато хирургът  обикновено предписва лекарства, за да помогне за справяне с дискомфорта в началото физиотерапията също играе важна роля за справяне с тези симптоми. Лечения като електрическа стимулация (леки електрически импулси приложени към мускулите), охлаждане и вазопневматична компресия (надуваем ръкав използван за създаване на натиск около крайника) обикновено се използват в първите дни на физиотерапията за намаляване на болката или подуването. Тези методи обикновено се използват във връзка с други терапевтични лечения като разтягане. 

Възстановяване на обхвата на движение

В началото след процедурата глезенът обикновено е много схванат. Това се дължи на редица фактори включително   възпалението   и подуването които се появяват след операцията и времето прекарано в обездвижване в ботуша след това. Физиотерапевтът ще използва няколко начина, за да помогне да подобрите обхвата на движение или докъде може да се върти и огъва глезенната става. Физиотерапевтът може да използва пасивно разтягане на глезена (разтягане предизвикано от външна сила като терапевта или съпротивителна лента), за да помогне за подобряване на мобилността. 

Други ръчни техники като масаж на меките тъкани (ръчен масаж на мускулите на глезена и ставните връзки) и мобилизации на ставите (нежни движения или натиск прилаган върху ставата от терапевта) също могат да бъдат полезни.

В допълнение физиотерапевтът ще създаде програма за домашни упражнения която се състои от техники за саморазтягане и нежни активни движения. Този план ще помогне за продължаване на напредъка между фозиотерапевтичните сесии като се справяте с Вашите специфични ограничения на движението.

Работа върху възстановяване на походката и баланса

След няколко седмици престой без прилагане на натиск върху засегнатия глезен хирургът ще Ви разреши да започнете да ходите отново на крака си. Когато това се случи физиотерапевтът ще работи с пациента, за да подобри цялостния модел на походка (стъпването) и да преодолеете всяко накуцване. Също така ще Ви помогнат да преминете от използване на патерици или проходилка към самостоятелно ходене отново. 

Сед няколко седмици намалено движение и липса на поемане на тежест върху засегнатия глезен мускулите, които заобикалят глезена често са атрофирали или отслабнали което може да повлияе на баланса. Когато вече е позволено да започнете да прилагате тежест на крака физиотерапевтът обикновено започва проприоцептивно обучение (усещане за позиция на ставите) насочено към подобряване на цялостната стабилност на глезена. След като работите върху тези техники във физиотерапията упражненията за баланс ще бъдат добавени към Вашата домашна програма и ще се развиват докато се подобрявате от седмица на седмица.

Изграждане на сила

Мускулите на крака, глезена и стъпалото обикновено са доста слаби поради операцията по артропластика и последващото време прекарано в шина или ботуш. Тези структури не само играят значителна роля за баланса, но и върху способността да стоите, да ходите и да се качвате или слизате по стълбите. Поради това възстановяването на силата в тези мускули е критична цел на рехабилитацията.

През първите няколко седмици от физиотерапията физиотерапевтът ще се съсредоточи върху нежни укрепващи упражнения като изометрични които леко включват мускулите, но избягват дразнене на хирургичното място. С течение на времето и поемането на тежести е разрешено тези нежни движения обикновено се заменят с по - предизвикателни като се използват резистентни ленти и упражнения за изправяне, за да ускорите натрупването на сила.

В крайна сметка могат да се правят опити за упражнения от по - високо ниво, специфични за спорта, но трябва да се внимава, за да се избегнат всякакви силно въздействащи движения, тъй като те могат да повлияят на продължителността на живота на смяната на глезена.

Тоталната операция за смяна на глезена е основна процедура и ще отнеме известно време, за да се възстанови напълно. Физическата терапия може да бъде от решаващо значение за възстановяване на движението в глезена и възстановяване на пълната подвижност. 

Тотална смяна на глезена е предизвикателна хирургична интервенция и напредъкът на възстановяването може да изглежда бавен на моменти. Въпреки това при много хора тази процедура може значително да подобри цялостната болка и функция с течение на времето така, че направете всичко възможно да имате търпение със себе си по време на възстановяването.

По време на рехабилитационния процес физиотерапията играе решаваща роля за способността да възстановите независимостта си.

Поради това е важно да поддържате постоянна комуникация с физиотерапевта и да спазвате програмата която ще бъде създадена за Вас. Това ще Ви помогне да увеличите максимално възстановяването и да постигнете успешен резултат след операцията.

https://www.verywellhealth.com