ЯМР на гръбнак - кога се назначава този тест за образна диагностика

Тестът за образна диагностика Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) използва мощни магнити, радиовълни и компютър, за да направи ясни и подробни снимки. Може да се нуждаете от ЯМР на гръбнак при проблеми с гръбначния стълб:

• Болки в кръста
• Болки във врата
• Изтръпване, сковаване и слабост в ръцете и краката

Може да се направи ЯМР, за да се сканира целия гръбначен стълб или само част от него. За разлика от рентгеновите лъчи и компютърната томография (КT) ЯМР не използва вредно лъчение. Като цяло е безопасен и безболезнен тест. 

Лекарят ще Ви уведоми за всички възможни рискове пред които може да се изправите. Също така ще разясни, ако не можете да се подложите на теста поради наличието на определени импланти, които са поставени в тялото.

Кога се назначава    ЯМР на гръбнак?

Ако имате проблеми с дишането или кашлица след нараняване на гръбначния стълб това е спешна ситуация.

ЯМР също така позволява на лекаря да изследва малките кости  наречени прешлени, които изграждат гръбначния  стълб, както и   дисковете между прешлените, гръбначния канал и гръбначния мозък. Тестът търси:

• Фрактури в областта на прешлените
• Наранявания
• Инфекция
• Подуване
• Проблеми с гръбначния мозък
• Изпъкнали или изплъзнати гръбначни дискове
• Тумори
• Необичайни части или извивки на гръбнака
• Компресия (или натиск) на нерви или гръбначния мозък

Лекарят може също да използва ЯМР на гръбнака, за да  помогне да планира операции на гръбначния стълб като например при прищипан нерв или за процедури като епидурална упойка или стероидни инжекции.

Ако имате някой от тези симптоми може да се нуждаете от     ЯМР     на гръбнак:

• Болка в долната част на гърба (лумбалния дял)
• Болка във врата (цервикалния дял)
• Болка в средата на гръбначния стълб (торакалния дял). Случва се по-рядко
• Болка излъчваща се към ръцете и гърдите
• Болка излъчваща се към краката
• Скованост в областта на долната част на гърба, която ограничава обхвата на движение
• Не можете да поддържате нормална поза поради скованост и/или болка
• Мускулни спазми по време на активност или бездействие (почивка)
• Болка, която продължава 10-14 дни
• Загуба на двигателна функция на краката. Не можете да ходите на пръсти или правите „ходене с пети“
• Загуба на контрол върху пикочния мехур или червата
• Изтръпване или сковаване на ръцете, пръстите на ръцете, краката или пръстите на краката
• Слабост или парализа във всяка част на тялото
• Трудност при ходене и поддържане на равновесие

Рискове от ЯМР

ЯМР сканирането се счита за по-безопасен тест за образна диагностика от компютърната томография или рентгеновите лъчи.  Но има някои  рискове. ЯМР използва магнит, който създава силно магнитно поле. Това може да причини проблеми като:

• Дърпане или преместване на медицински устройства в тялото
• Термично влияние от имплантирани устройства и причиняване на изгаряния
• Причиняване на неизправност на електрически активни медицински устройства
• Причиняване на наранявания, ако магнитните предмети се превърнат в снаряди
• Наличието на медицински устройства също може да повлияе на качеството на ЯМР изображението. Лекарят ще провери предварително  какъв тип устройства може да имате и дали е добре да получите това сканиране

Устройствата, които не са или може да не са съвместими с ЯМР и  да  попречат да получите ЯМР:

• Импланти като пейсмейкъри, кохлеарни импланти, стент и изкуствени стави. Ако имате такива лекарят или технологът   може да поиска марката и модела на устройството, за да види дали е безопасно  да се направи ЯМР
• Метални предмети като хирургически скоби, пластини, винтове или телена мрежа. Ако имате такива може да не успеете да получите ЯМР на тази част от тялото
• Външни устройства като външна инсулинова помпа, скоба за крака, вентилатор, поставен монитор или хирургична превръзка или превръзка за рани

Други рискове от ЯМР включват:

• Клаустрофобия. Някои хора изпитват това усещане  когато се плъзнат в тръбата или тунела за ЯМР. Можете да вземете лекарство против безпокойство преди процедурата, за да помогнете с това или лекарят може да препоръча отворен ЯМР апарат
• Алергична реакция     или чувствителност към контрастно багрило. Понякога лекарят използва багрило при  ЯМР. Някои хора са алергични към тези химикали и не трябва да получават ЯМР
• Възможен ефект върху бременността/нероденото дете. Няма доказателства, че ЯМР има някакъв неблагоприятен ефект върху бебето. Въпреки това лекарите обикновено се опитват да избегнат ЯМР през първия триместър на бременността
• Термични наранявания или изгаряния. Имплантирано медицинско устройство може да се нагрее и да  изгори пациента. Или може да се влезе в контакт с нагрети намотки или кабели в скенера
• Загуба на слуха или звънене в ушите (тинитус). Високите нива на шум могат да причинят загуба на слуха или звънене в ушите

Подготовка за ЯМР

Обикновено можете да ядете, пиете и приемате лекарства както обикновено преди теста. Може да Ви дадат  болнична рокля или да сте със собствените си дрехи, ако са свободни и нямат метал. Ще трябва да премахнете очила, слухови апарати, бижута, часовник, пиърсинг, зъбни протези и други метални предмети, ако имате.

Уведомете Вашия лекар, ако:

• Имате сериозни здравословни проблеми като бъбречно или чернодробно заболяване
• Наскоро сте претърпяли операция
• Имате алергии или астма
• Сте бременна  или смятате, че може да сте
• Носите медицински пластир

Вашият медицински екип ще провери дали някакви импланти или медицински устройства в тялото   са съвместими с машината за ЯМР.

Ако имате татуировки или перманентен грим говорете с Вашия лекар. Някои мастила съдържат желязо което може да се нагрее по време на теста.

Ако не обичате да сте затворени в малки пространства или сте нервни и притеснени преди теста  кажете на Вашия лекар. Може да Ви даде лекарство, което да Ви помогне да се отпуснете.

По време на ЯМР

Машината за ядрено-магнитен резонанс е дълга тясна тръба с отворени два края. Магнит обгражда тръбата. Пациентът лежи на масата която се плъзга в тръбата.

Някои апарати за ЯМР имат много по-големи отвори или са отворени отстрани така, че не е нужно пациентът да се плъзга в отвора. Те могат да бъдат добър избор при  наднормено тегло или страх от тесни пространства. Лекарят ще реши кой ЯМР апарат ще работи най-добре за вас.

Понякога преди ЯМР може да се наложи лекарят да инжектира контрастно вещество във вена на ръката  чрез абокат. Помага им да видят всяка инфекция, тумор или дисков проблем в гръбнака. Багрилото, което най-често се използва при ЯМР се нарича гадолиний. Може да почувствате зачервяване или студ за няколко минути след това. Освен това може да остави солен или метален вкус в устата.

Докато пациентът лежи на масата, която се плъзга в машината за ЯМР лекарят може да използва ремъци, за да помогне да се запази  правилната позиция по време на теста. 

Радиолог и технолог ще бъдат пред компютър извън стаята. Те могат да виждат, чуват и говорят с пациента през цялото време. Понякога член на семейството или приятел може да остане в стаята.

Често изследването с ЯМР включва редица серии или последователности. Всяко изпълнение може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Трябва да останете много неподвижни по време на всяко сканиране.

ЯМР машината създава силно магнитно поле. Компютър взема сигналите от ЯМР и ги използва, за да направи серия от снимки. Всяка снимка показва тънък отрязък от  тялото.

Няма да почувствате болка по време на теста. Но може да почувствате топлина в сканираната област на гръбнака.

Ще чуете и силно почукване или тропане когато изображението се записва. Тапите за уши или слушалките могат да помогнат за блокиране на шума, ако Ви притеснява. Можете дори да слушате музика.

ЯМР сканирането може да отнеме от 30 минути до един час или повече в зависимост от това каква част от гръбнака се сканира.

След ЯМР  можете веднага да се върнете към нормалните си дейности. Но ако сте имали лекарство за отпускане преди теста ще трябва да изчакате докато ефектът отшуми.

Понякога контрастното багрило може да причини нежелани реакции. Може да почувствате гадене или главоболие или може да почувствате болка на мястото на инжектиране. Алергичната реакция към багрилото е рядка. Но ако получите копривна треска, сърбящи очи или други симптоми уведомете незабавно вашия рентгенолог.

https://www.webmd.com