Има ли връзка между целиакия и чернодробните нарушения - научните проучвания

Черният дроб играе критична роля в нашето тяло за здравето ни като помага за пречистването на кръвта  от алкохол и други токсини, произвежда жлъчката която участва  при храносмилането и работи за производството на важни протеини. 

Въпреки това подобно на останалата част от тялото  черният  дроб не е защитен срещу ефектите на целиакия. Целиакията често засяга черния дроб.

Не е необичайно при първото диагностициране на целиакия пациентите да чуят, че имат и леко повишени чернодробни ензими което понякога, но не винаги е показател за проблем с черния дроб. За щастие след като лечението на целиакия започне под формата на безглутенова диета тези ензими обикновено се връщат към нормалните нива.

Но целиакията също е свързана с по - висок риск от по - сериозни чернодробни заболявания вариращи от мастна чернодробна болест до тежка чернодробна недостатъчност. В много случаи, но не всички пациенти  с целиакия са открили, че е възможно да подобрят или дори да обърнат тези състояния като следват диета без глутен. Въпреки това не е ясно дали консумацията на глутен действително причинява тези чернодробни заболявания при пациенти с целиакия или има някакъв друг фактор, вероятно генетичен. 

Целиакия    и повишени чернодробни ензими

 Лекарите назначават  набор от общи медицински тестове, за да наблюдават функцията на черния дроб, включително измервания на чернодробните ензими аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT). Ако черният  дроб не функционира правилно поради нараняване или заболяване тези тестове ще покажат висок резултат, т.е. повишени чернодробни ензими. 

Чернодробните ензими

Дори и да имате повишени чернодробни ензими това не означава непременно, че имате проблем с черния дроб. Медицинско проучване публикувано през 1995 г., установява, че 42% от новодиагностицираните пациенти с целиакия имат леко повишени чернодробни ензими. Тъй като тези ензими се върнали към нормалните нива след като пациентите започнали диета без глутен изследователите заключили, че това не  представлява проблем. 

Друго проучване, публикувано през 2011 г., установява, че много по - нисък процент от новодиагностицираните случаи на целиакия са имали повишени чернодробни ензими. Проучването установява също, че нивата на чернодробните ензими спадат значително при целиакия след като започнат да следват безглутенова диета дори, ако тези ензимни нива са били в нормални граници преди безглутенова диета.

Затлъстяването на черния дроб и целиакията

Неалкохолната мастна чернодробна болест се увеличава в Съединените щати и по света до голяма степен, защото е тясно свързано със затлъстяването и диабета. 

При мастна чернодробна болест черният дроб  става „омазнен“ – клетките на черния  дроб натрупват мастни молекули и целият орган се уголемява. Повечето пациенти  с мастна чернодробна болест нямат симптоми и състоянието се счита за сериозно само, ако започне да прогресира до чернодробно възпаление и увреждане. Няколко медицински проучвания свързват мастна чернодробна болест с целиакия.

В най - голямото проучване публикувано през юни 2015 г. в Journal of Hepatology изследователите сравняват риска от развитие на неалкохолна мастна чернодробна болест при близо 27 000 души с целиакия с риска при хора с подобно състояние без целиакия. 

Проучването установява, че рискът от развитие на мастна чернодробна болест е почти три пъти по - висок при пациентите с целиакия. Децата с целиакия са имали най - висок риск от мастна чернодробна болест.

Рискът от развитие на чернодробно заболяване е много по - висок през първата година след диагнозата целиакия, но остава „значително повишен“ дори 15 години след диагнозата целиакия. 

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ЧЕРЕН ДРОБ С ОТСТЪПКА ТУК!

В друго проучване от 2011 г. проведено в Иран изследователите открили  целиакия при 2,2% от пациентите с неалкохолна мастна чернодробна болест, повечето от които не са с наднормено тегло или затлъстяване. Заключението е, че клиницистите трябва да обмислят скрининг за целиакия при хора с мастна чернодробна болест, които нямат очевидни рискови фактори за това състояние като наднормено тегло или затлъстяване. 

През 1999 г., клиницисти от Германия пишат за 31-годишна жена с поднормено тегло със затлъстяване на черния дроб. Тя  била диагностицирана с целиакия и започнала диета без глутен, а чернодробните  ензими се повишили за кратко, но след това паднали до напълно нормални нива.

Целиакия се открива при 6 процента от пациентите с автоимунен хепатит. При пациентите с едно автоимунно заболяване например целиакия има риск да бъдат диагностицирани с друго такова заболяване. Автоимунният хепатит не е изключение. Честотата на целиакия при пациенти с автоимунен хепатит е много по - висока от честотата на целиакия в общата популация. 

При автоимунния хепатит имунната система атакува черния дроб. Лекарствената терапия с кортикостероиди може да забави прогресията на заболяването, но в крайна сметка то може да прогресира до цироза и чернодробна недостатъчност което налага чернодробна трансплантация. 

Проучване от 2005 г. в Италия разглежда процента на недиагностицирана целиакия при пациенти с автоимунен хепатит. Трима от 47 последователни пациенти с автоимунен хепатит са дали положителен резултат при кръвни тестове за целиакия и биопсия за целиакия, което показва процент от около 6%.​

Поради тези резултати авторите препоръчват скрининг на всички пациенти с автоимунен    хепатитза целиакия. Проучване показва, че диета без глутен може да обърне чернодробната недостатъчност.

Проучване на проучване през 2002 г., съобщава, че въвеждането на диета без глутен при пациенти диагностицирани както с целиакия така и с чернодробна недостатъчност може да обърне чернодробната недостатъчност.

Проучване проведено във Финландия разглежда четирима пациенти с нелекувана целиакия и тежка чернодробна недостатъчност. Един от тези пациенти е имал вродена чернодробна фиброза, един е имал чернодробна стеатоза (мастна чернодробна болест) и двама са имали прогресиращ хепатит. Трима от пациентите  били обмисляни за чернодробна трансплантация. И четиримата успяват да обърнат чернодробното си заболяване когато започнали да спазват диета без глутен.

Проучването също така изследва 185 пациенти с чернодробна трансплантация за целиакия. Осем от тези пациенти (4,3%) в крайна сметка са били диагностицирани с доказана чрез биопсия целиакия. Всъщност шест от осемте са били диагностицирани преди това, но не са успели да се придържат към диетата без глутен. Авторите на изследването предполагат, че увреждането на черния дроб може да не отразява малабсорбцията. Вместо това констатирали, че увреждането на черния дроб "може да бъде зависима от глутен имунологично индуцирана извънчревна проява на целиакия."Глутенът може да накара имунната  система да атакува черния дроб, както и тънките черва.

Повечето чернодробни заболявания не са свързани с глутена. Дори, ако имате чернодробно заболяване и целиакия не трябва да се приема, че са свързани. 

Въпреки това, ако не е ясно какво причинява  чернодробно заболяване и освен това имате симптоми които биха могли да показват целиакия лекарят ще обмисли тестване за целиакия тъй като не е необичайно целиакия и чернодробно заболяване да се появяват едновременно.

https://www.verywellhealth.com